generalidade
A haptoglobina é uma glicoproteína de transporte, cuja função é ligar irreversivelmente as moléculas de hemoglobina livre que circulam no sangue. Isso permite a formação de um complexo haptoglobina-hemoglobina, que é rapidamente removido da corrente sanguínea e direcionado para o fígado para recuperação de ferro.
Em condições normais, a concentração de haptoglobina está em equilíbrio entre a síntese hepática e sua eliminação.
O teste de hematoglobina mede a quantidade no sangue. Esta avaliação é usada principalmente para diagnosticar uma anemia hemolítica . Quando um grande número de glóbulos vermelhos é destruído, de fato, a concentração de haptoglobina no sangue diminui temporariamente, já que o consumo da proteína é maior que a taxa de produção do mesmo pelo fígado.
o que
Funções no organismo humano
A haptoglobina é uma proteína sintetizada predominantemente no fígado e está presente no sangue em altas concentrações (cerca de um grama por litro de plasma). A tarefa da Haptoglobina é ligar - de uma maneira específica e particularmente eficaz - a hemoglobina livre no soro, que é a molécula de proteína contida nos glóbulos vermelhos e responsável pelo transporte de oxigênio. Desta forma, a haptoglobina previne a perda urinária de hemoglobina e preserva o ferro.
A hemoglobina é composta de uma parte de proteína, globina, e de um lado contém ferro e se liga ao oxigênio, EME; quando os glóbulos vermelhos morrem - para a velhice após 120 dias ou por outras razões (anemias hemolíticas, traumas, etc.) - a haptoglobina, ao se ligar irreversivelmente, impede a eliminação urinária, permitindo a reciclagem de ferro e outros seus componentes.
O complexo hemoglobina-haptoglobina, que escapou do filtro renal, é rapidamente eliminado pelo sistema de retículo endotelial, onde os macrófagos absorvem o ferro e o liberam para a transferrina; por sua vez, esta proteína de transporte transporta o mineral para a medula óssea, onde será usado para produzir hemoglobina a ser incorporada nos novos glóbulos vermelhos. A parte restante do EME é degradada a bilirrubina indireta e transportada para o fígado, que, depois de ter conjugado com ácido glucurônico, introduz na bilis como bilirrubina direta.
O conjunto total de haptoglobina circulante é capaz de ligar cerca de 3 gramas de hemoglobina; consequentemente, no caso de hemólise maciça (alta destruição de hemácias), a haptoglobina é saturada (na prática, a quantidade de hemoglobina excede a participação da haptoglobina disponível); a hemoglobina livre circulante é então filtrada pelos glomérulos renais e reabsorvida pelas células do túbulo proximal, que complexam o ferro hemérico na ferritina e na hemossiderina (observa-se aumento da siderúria e hemossiderúrica, isto é, presença excessiva de ferro e hemossiderina na urina) . Em estágios mais avançados, a hemoglobina excede a capacidade de reabsorção das células do túbulo proximal; em parte, é então removido com a urina (falamos de hemoglobinúria), com possível dano renal.
A haptoglobina livre, ao contrário da amarrada, tem uma vida muito longa e uma meia-vida de cerca de quatro dias. Os métodos de dosagem avaliam a fração livre.
Porque é medido
A determinação de haptoglobina é realizada como suporte no diagnóstico do estado de anemia hemolítica . Este teste é indicado quando o paciente apresenta sintomas que o médico suspeita serem devidos à destruição de hemácias, como fadiga, falta de ar, palidez ou icterícia.
Deve-se notar, no entanto, que a extensão da haptoglobina não pode ser usada para diagnosticar as causas exatas da hemólise.
Quando o exame é prescrito?
O teste de haptoglobina é indicado pelo médico se houver suspeita de anemia hemolítica, com base nos sintomas (por exemplo: palidez e fadiga) e nos achados indicativos do quadro clínico, como icterícia e urina escura.
No caso de um valor baixo ou inesperadamente alto de haptoglobina ser encontrado, a análise pode ser repetida mais tarde, para verificar se há mudanças na concentração da proteína.
O teste de haptoglobina pode ser solicitado junto com:
- Teste de bilirrubina total ou indireto para avaliar a função hepática;
- Determinação de LDH;
- Contagem de reticulócitos;
- Esfregaço de sangue.
Valores normais
VALORES NORMAIS: 50-150 mg / dL (variáveis de laboratório para laboratório).
Hipoglicemia Alta - Causas
Entre as drogas que podem aumentar os níveis de haptoglobina, encontramos corticosteróides e andrógenos (o homem apresenta valores superiores aos da mulher); Por outro lado, pílulas anticoncepcionais, isoniazida, quinidina e estreptomicina têm um efeito diametralmente oposto.
A haptoglobina é muito baixa no soro de recém-nascidos e atinge níveis semelhantes aos da idade adulta em torno do quarto mês de vida.
Hipoglicemia Baixa - Causas
Sendo sintetizada pelo fígado, a haptoglobina plasmática diminui em pessoas com doença hepática (hepatite, cirrose, neoplasias, etc.). Neste caso, os exames de sangue também mostram uma alteração dos vários índices de função hepática (diminuição da albumina, aumento da AST e ALT, etc.). Os sintomas da anemia (palidez, fraqueza, icterícia, etc.) estão faltando.
Além de uma síntese reduzida, as concentrações sanguíneas de hemoglobina podem diminuir devido ao aumento do consumo; é o caso de anemias hemolíticas.
- Quando a destruição conspícua dos glóbulos vermelhos ocorre intravascularmente, além dos baixos valores de haptoglobina, aumentos significativos na hemoglobina livre no soro, na bilirrubina indireta e na LDH são apreciados, acompanhados por hemoglobinúria e hemosuriaúria. Também é possível avaliar aumentos nos reticulócitos (células sangüíneas recém-formadas) e a redução dos eritrócitos, hematócrito e hemoglobina.
- Por outro lado, se a hemólise ocorre no nível extravascular (dentro do baço ou do fígado), a haptoglobina é normal, enquanto um aumento significativo nos reticulócitos é registrado.
Níveis plasmáticos reduzidos de haptoglobina, embora influenciados por doença hepática, são um índice sensível de hemólise intravascular.
Além das várias causas de síntese diminuída e aumento do consumo, os baixos valores de haptoglobina podem estar ligados ao aumento das perdas. Essa condição ocorre quando o filtro renal não funciona adequadamente e passa por moléculas normalmente retidas no sangue; este é o caso, por exemplo, da síndrome nefrótica. Um argumento similar pode ser feito na presença de enteropatias com dispersão proteica.
Uma pequena porcentagem da população negra e asiática apresenta valores de haptoglobina fisiologicamente incomensuráveis.
Hipoglobina e esporte
Esporte de resistência caracterizado por microtraumas repetidos, como corrida, causam danos traumáticos repetitivos que danificam os glóbulos vermelhos durante a passagem nos capilares; eles podem, portanto, determinar uma redução significativa nos níveis de haptoglobina.
Também no voleibol (impacto da bola nas mãos) e nos bongos há pinturas semelhantes.
Como medir
O teste de haptoglobina é realizado por um simples exame de sangue. A amostra é retirada da veia de um braço.
preparação
O sangue é geralmente tomado de manhã. Para realizar a análise da haptoglobina, o paciente deve observar um jejum de pelo menos 8 horas, no qual é permitido tomar apenas uma pequena quantidade de água.
Drogas que podem aumentar os níveis de haptoglobina incluem andrógenos e corticosteróides, enquanto aqueles que podem diminuir as concentrações incluem isoniazida, quinidina, estreptomicina e pílulas anticoncepcionais.
Interpretação de Resultados
- Uma redução na haptoglobina associada a contagens aumentadas de reticulócitos e baixa contagem de eritrócitos pode indicar a presença de anemia com hemólise intravascular (na prática, a destruição de eritrócitos ocorre na corrente sanguínea).
- Quando o valor da haptoglobina é normal e a contagem de reticulócitos é aumentada, no entanto, a destruição dos glóbulos vermelhos pode ocorrer em órgãos como o baço e o fígado (hemólise extravascular, a hemoglobina liberada não é liberada na corrente sanguínea, então a proteína não é consumido).
- Se as concentrações de haptoglobina estiverem normais e as contagens de reticulócitos não estiverem aumentadas, então a anemia atual provavelmente não será devido à ruptura dos glóbulos vermelhos.
- No caso de os níveis de haptoglobina diminuírem, sem nenhum outro sinal de anemia hemolítica, é possível que o fígado não esteja produzindo quantidades adequadas da proteína. Este fenômeno é observável em doenças hepáticas. A lesão hepática pode inibir tanto a produção de haptoglobina quanto a remoção de complexos livres de proteína e hemoglobina.
- A interpretação dos resultados pode ser complicada na presença de muitas doenças inflamatórias (por exemplo, colite ulcerativa e doença reumática aguda) ou em caso de ataques cardíacos e infecções graves. As concentrações de haptoglobina também podem ser influenciadas pela perda maciça de sangue e condições associadas à disfunção renal.
