generalidade
O nervo pudendo é um dos nervos mais importantes que se originam do plexo sacral e do plexo pudendo.
Pertencendo ao sistema nervoso periférico, o nervo pudendo é um nervo ainda misto, que tem a importante tarefa de inervar os genitais externos de homens e mulheres, o períneo e o ânus, e controlar os músculos do assoalho pélvico.
Começando logo antes do ligamento sacrospinal, o nervo pudendo passa entre os músculos piriforme e isquiococcígeo, sai da pélvis em um ponto e, em seguida, entra novamente em outra posição, toma o chamado canal pudendo e se ramifica em três ramos.
Breve revisão do que é um nervo
Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .
Neurônios representam as unidades funcionais do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.
Geralmente, um neurônio consiste em três partes:
- O chamado corpo, onde reside o núcleo da célula.
- Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
- Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa.
Um feixe de axônios constitui um nervo .
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes . Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes . Os nervos aferentes relatam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos . Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.
O que é o nervo Pudendal?
O nervo pudendo é um nervo ainda misto, pertencente ao sistema nervoso periférico e conhecido por inervar a genitália externa tanto no homem quanto na mulher, no períneo e na região anal.
O termo "pari" indica que o nervo pudendo está presente tanto na metade direita do corpo humano quanto na esquerda.
anatomia
O nervo pudendo é uma derivação do chamado plexo sacral e do chamado plexo pudendo, que, na ordem, passa entre os músculos piriforme e isquiococcígeo, sai da pélvis em um ponto e, em seguida, entra novamente em outra posição, toma o chamado canal. pudendo e ramos em vários ramos.
Origem do Nervo Pudendal: os detalhes
O nervo pudendo resulta da união das raízes nervosas que derivam dos ramos ventrais dos nervos espinais sacrais S2, S3 e S4 ; essas estruturas nervosas pertencem em parte ao plexo sacro e em parte ao plexo pudendo, o que explica por que o nervo pudendo se torna um ramo de ambos.
Localizado na parte posterior da pélvis, o plexo sacral e o plexo pudendo são as formações nervosas que recolhem os ramos dos ramos ventrais dos nervos espinhais L4 (parte), L5, S1, S2, S3 e S4.
Especificamente, o plexo sacral inclui: os ramos ventrais de L4 não pertencentes ao plexo lombar, os ramos ventrais de L5, os ramos ventrais de S1 e parte dos ramos ventrais de S2 e S3; o pêndulo do pudendo, por outro lado, inclui: os ramos ventrais de S2 e S3 não pertencentes ao plexo sacral e os ramos ventrais de S4.
Em todos os 3 as raízes nervosas que dão origem ao nervo pudendo; o ponto exato em que estes convergem, para dar vida ao nervo em questão, é pouco antes do chamado ligamento sacroespinhal, tendo o fino ligamento da articulação sacroilíaca a tarefa de se opor à inclinação para frente do sacro.
curiosidade
Os ramos ventrais que dão origem ao nervo pudendo pertencem a um grupo característico de neurônios da região sacral da medula espinhal, cujo nome é o núcleo de Onuf (o termo "núcleo", nessa situação específica, não se refere ao núcleo celular, mas uma aglomeração de neurônios com uma particularidade comum).
Curso de Pudendum Nerve: os detalhes
Após sua origem, o nervo pudendo avança para baixo, passando entre os músculos piriforme e isquiococcígeo, e sai da pélvis (ou pélvis ), explorando a abertura do chamado grande buraco isquiático.
Sua saída da pelve é temporária; de fato, após a passagem para o grande buraco isquiático, o nervo pudendo modifica um pouco sua direção e, quando se trata do já mencionado ligamento sacroespinhal, entra novamente na pélvis, explorando (dessa vez) a abertura do pequeno orifício isquiático .
Com a reentrada na pélvis, portanto, assume uma orientação ântero-superior que o leva a acompanhar, ao longo de sua trajetória, a artéria pudenda interna e a veia pudenda interna e a levar, junto aos vasos supracitados, o referido canal pudendo ( ou canal Alcock ).
O canal pudendo está localizado na fáscia do obturador, acima da crista particular presente na tuberosidade isquiática .
No interior do canal pudendo, ramifica-se, dando origem aos chamados ramos do nervo pudendo .
Brudes do Nervo Pudendal: os detalhes
Para entender ...
Os ramos de um nervo são seus ramos e também correspondem aos nervos.
Dentro do canal pudendo, o nervo pudendo dá origem a três ramos, que, em ordem de aparecimento ao longo do trajeto do nervo em questão, são:
- O nervo retal inferior (ou nervo hemorroidário inferior ),
- O nervo perineal e
- O nervo dorsal do pênis (nos homens) ou do clitóris (nas mulheres).
NERV RECTAL INFERIOR
O nervo retal inferior é a primeira ramificação do nervo pudendo.
Ao chegar à área perineal e à região anal, esse ramo do nervo pudendo forma uma espécie de arco e passa pela chamada fossa isquino-retal .
NERVO PERINEAL
O nervo perineal é o ramo do nervo pudendo que representa sua continuação direta.
Esta estrutura nervosa segue um caminho que a leva, inicialmente, a tomar o saco perineal profundo, permanecendo imediatamente abaixo da artéria pudenda interna e, posteriormente, a se dividir em dois sub- ramos, chamados ramo superficial do nervo perineal e ramo profundo do nervo perineal .
NERVO DORSALE DEL PENE OU CLITORIDE
O nervo dorsal do pênis ou clitóris é o ramo do nervo pudendo que corre ao longo da parede lateral da fossa isquio-retal, alcança a sínfise púbica e, finalmente, continua até o pênis, no homem e até o clitóris, na mulher. .
Relatório do nervo Pudendal
Para recapitular, durante sua jornada, o nervo pudendo passa perto de:
- O músculo piriforme, logo após sua origem e pouco antes de sair da pelve (através do grande buraco isquiático);
- O ligamento sacrospinal, pouco antes de retornar à pélvis (através do pequeno orifício isquiático);
- A artéria pudenda interna e a veia pudenda interna, quando você entra no canal pudendo.
Variantes anatômicas do nervo Pudendal
Como para muitas outras estruturas do corpo humano, também para o nervo pudendo existem algumas variações anatômicas, ou seja, versões do nervo em questão ligeiramente diferentes, em termos de anatomia, do que foi relatado até agora.
Entre as variantes mais importantes do nervo pudendo são:
- O nervo pudendo com origem acoplado ao nervo ciático
- O nervo pudendo com uma contribuição de axônios que se origina dos ramos ventrais do nervo espinhal sacral S5.
curiosidade
Em pessoas com o nervo pudendo associado ao nervo ciático, episódios de inflamação do nervo ciático (isto é, ciática ) também causam inflamação do nervo pudendo .
função
Como um nervo misto, o nervo pudendo cobre as funções motoras (isto é, controla os músculos) e as funções sensoriais (isto é, lida com a capacidade perceptiva da pele de algumas áreas específicas do corpo humano).
Funções Motoras do Nervo Pudendal
Em relação às suas funções motoras, o nervo pudendo fornece para controlar:
- Através do nervo retal inferior, o músculo esfíncter anal externo e
- Através do nervo perineal (para ser preciso o ramo profundo), os músculos do períneo e do assoalho pélvico são chamados músculo bulboesponjoso, músculo isquiocavernoso e músculo elevador do ânus, e músculo externo do esfíncter uretral (ou músculo esfincteriano externo da uretra ).
A ação de dominação sobre os esfíncteres uretral externos e externos externos investe o nervo pudendo da carga nervosa indicada para o controle voluntário da continência fecal e urinária .
Funções Sensíveis do Nervo Pudendal
Em relação às suas funções sensíveis, no entanto, o nervo pudendo controla:
- Através do nervo retal inferior, a sensibilidade cutânea da região perianal e a sensibilidade ao nível do terço inferior do canal anal ;
- Através do nervo perineal (para ser preciso o ramo superficial), a sensibilidade cutânea do períneo, da parte posterior do escroto (no homem) e dos pequenos e grandes lábios (na mulher).
- Através do nervo dorsal do pênis ou do clitóris, a sensibilidade cutânea do pênis, no homem e do clitóris, na mulher.
Você sabia disso ...
O controle da sensibilidade cutânea no nível do pênis ou clitóris, exercido pelo nervo dorsal do pênis ou clitóris, investe este ramo do nervo pudendo de papel fundamental no mecanismo de ereção do pênis, no homem, e na ereção do clitóris, no mulher.
doenças
O nervo pudendo pode ser lesionado ou comprimido, o que pode causar formas temporárias ou permanentes de neuropatia .
Com relação a esses tópicos, é importante relatar:
- Lesões do nervo pudendo são condições observáveis, especialmente em pessoas com diabetes ou esclerose múltipla.
- A compressão do nervo pudendo ao nível do canal pudendo (no campo médico, a chamada síndrome do canal de Alcock ) é um fenômeno raro, porém de interesse, já que afeta sobretudo quem pratica ciclismo em nível profissional.
Uso clínico
O nervo pudendo tem um papel de alguma importância também no campo clínico-terapêutico; o nervo pudendo, na verdade, serve para a implementação do chamado bloqueio pudendo, uma forma de anestesia usada para parto vaginal, episiotomia e outros procedimentos menores de cirurgia vaginal e útil para dessensibilizar as áreas cutâneas controladas pelo nervo pudendo.
No bloqueio do pudendo, a injeção de anestésico - geralmente a lidocaína - ocorre no trato do nervo pudendo que passa pelo canal pudendo.
