generalidade
A escápula é o osso par, localizado pós-lateralmente à caixa torácica, que articula o tronco para o membro superior de cada lado do corpo humano.
As escápulas têm duas funções principais: enganchar a cabeça do úmero em sua cavidade glenoidal, formando assim a chamada articulação glenoumeral (ou articulação do ombro), e inserir as extremidades iniciais dos músculos que formam o manguito rotador.
Como qualquer osso no esqueleto humano, a escápula pode fraturar. As fraturas da escápula são eventos muito raros, que, em geral, resultam de forte trauma torácico.
Qual é a escápula
A escápula é o osso par, localizado pós-lateralmente à caixa torácica, que conecta o tronco ao membro superior de cada lado do corpo.
A junção entre o tronco e o membro superior (braço) é a chamada articulação glenoumeral .
A articulação glenoumeral - mais conhecida como articulação do ombro - envolve a margem lateral da escápula e a cabeça do úmero . O úmero é o osso do braço e a cabeça do úmero é uma projeção óssea com orientação medial.
A escápula é um osso triangular plano, que ocupa uma certa posição em virtude de sua união com a clavícula. Nele são colocados muitos músculos do trato anatômico do membro superior do ombro.
Breve revisão dos conceitos: plano sagital, posição medial e posição lateral
Na anatomia, medial e lateral, são dois termos com significado oposto. No entanto, para entender completamente o que eles significam, é necessário dar um passo para trás e rever o conceito de um plano sagital.
Figura: os planos com os quais os anatomistas dissecam o corpo humano. Na imagem, em particular, o plano sagital é destacado.
O plano sagital, ou plano mediano de simetria, é a divisão ântero-posterior do corpo, uma divisão da qual derivam duas metades iguais e simétricas: a metade direita e a metade esquerda. Por exemplo, de um plano sagital da cabeça derivam uma metade, que inclui o olho direito, a orelha direita, a narina nasal direita e assim por diante, e uma metade, que inclui o olho esquerdo, a orelha esquerda, a narina nasal esquerda etc.
Retornando então aos conceitos mediais e laterais, a palavra medial indica uma relação de proximidade com o plano sagital; enquanto a palavra lateral indica uma relação de distância do plano sagital.
Todos os órgãos anatômicos podem ser medial ou lateral a um ponto de referência. Alguns exemplos esclarecem essa afirmação:
Primeiro exemplo. Se o ponto de referência é o olho, este é lateral à narina nasal do mesmo lado, mas medial ao ouvido.
Segundo exemplo. Se o ponto de referência é o segundo dedo do pé, este elemento é lateral ao primeiro dedo do pé (dedo do pé), mas medial a todos os outros.
SINÔNIMO DE SCAPOLA
Como alternativa à palavra escápula, os médicos usam - mesmo que, para dizer a verdade, muito raramente - o sinônimo de homoplata . Omoplata vem da união de dois termos gregos: ὦμος, que significa "ombro", e πλατύς, que significa "largo".
anatomia
A escápula tem uma região de suporte, chamada corpo, na qual várias projeções ósseas e outras particularidades se desenvolvem, como por exemplo cristas mais ou menos curtas, buracos, convexidade, etc.
Para simplificar o estudo da escápula, os anatomistas pensaram em identificar 3 superfícies (a costela, a lateral e a posterior), 3 ângulos (superior, lateral e inferior) e 3 bordas (a superior, a axilar e a inferior). o medial).
SUPERFÍCIE COSTAL
Figura: superfície costal (ou anterior) da escápula.
A superfície costal da escápula (também chamada de superfície anterior ou superfície ventral ) é a área óssea que está voltada para a caixa torácica, para ser precisa da porção póstero-lateral das primeiras costelas (NB: as costelas formam uma parte fundamental da caixa torácica) .
A superfície costal apresenta dois elementos anatômicos de relevância absoluta: a fossa subescapular (ou subescapular) e o processo coracoide .
A fossa subescapular é uma depressão côncava, que ocupa quase toda a superfície costal.
Nesta depressão:
- Em posição medial, várias cristas ósseas estão localizadas, dispostas em posição oblíqua; essas cristas atuam como área de inserção dos tendões do músculo subescapular . O músculo subescapular é um dos quatro músculos que formam o chamado manguito rotador .
- Em uma posição lateral, há uma área lisa, na qual as fibras do músculo acima mencionado estão: o subescapular do manguito rotador.
- Em posição lateral superior, desenvolve-se o processo coracóide, uma projeção óssea em forma de gancho, que passa logo abaixo da clavícula .
O processo coracoide origina as cabeças curtas dos pequenos músculos bíceps braquial e peitoral e todo o músculo coracobraquial. Além disso, é o local de inserção de uma das duas extremidades dos ligamentos coracoclaviculares, que soldam a clavícula à escápula. Os ligamentos coracoclaviculares são o ligamento conoide e o ligamento trapezoide .
SUPERFÍCIE LATERAL
A superfície lateral da escápula é a porção óssea voltada para fora, olhando do lado do úmero.
Possui pelo menos três estruturas anatômicas de fundamental importância para toda a funcionalidade da escápula:
- A fossa glenóide (ou cavidade glenóide ). É a cavidade rasa que compõe a chamada articulação glenoumeral com a cabeça do úmero.
A partir do formato oval, ele reside no topo e está localizado próximo ao processo coracóide da superfície costal.
- O tubérculo supraglenoidal . É uma área rugosa imediatamente superior à fossa glenóide, da qual se origina a cabeça longa do músculo bíceps braquial.
- O tubérculo infraglenoidal . É outra área rugosa imediatamente abaixo da fossa glenóide, da qual se origina a cabeça longa do músculo tríceps braquial.
A partir da figura da superfície lateral proposta, o leitor pode certamente notar que, sob o tubérculo infraglenoidal, há outra seção óssea longitudinal. Esta é a borda axilar (ou lateral), que será tratada posteriormente.
SUPERFÍCIE TRASEIRA
A superfície posterior da escápula (ou superfície dorsal) é a porção óssea voltada para as costas, sendo assim o oposto da superfície anterior acima mencionada.
Na superfície posterior há pelo menos 5 elementos anatômicos que merecem uma descrição precisa: a chamada espinha da escápula, a fossa supraespinhal (ou supraespinhal), o infraespinal ou infraespinal, o acrômio e a crista localizados sob a cavidade glenoidal.
- Espinha da escapula . É uma proeminência óssea que atravessa, sobretudo na horizontal, toda a superfície posterior. Não se pode dizer que é totalmente horizontal, pois tende para o topo em sua margem medial de caminho → margem lateral.
A espinha da escápula é importante porque divide a superfície posterior em duas; desta divisão derivam os dois poços que serão descritos nos próximos dois pontos: o supraspinata e a sottospinata.
- Fossa Supraespinhada . É a área lisa, meio côncava e meio convexa, que reside em uma posição superior, em comparação com a espinha da escápula. Menor que a fossa subpopulada, representa o ponto de origem de um dos quatro músculos do manguito rotador: o músculo supraespinhal (ou supraespinhal).
Na margem medial, faz fronteira com a coluna vertebral.
- Poço submerso . É a região abaixo da espinha da escápula. Maior que a fossa supraespinhada, é ligeiramente côncava na parte superior e convexa na seção central. Na seção convexa, o músculo do manguito rotador conhecido como infra-espinhal (ou infra-espinhal) é originado.
- Acrômio É uma projeção óssea óbvia, que continua lateralmente (ou seja, para o lado de fora) da espinha da escápula. Semelhante a um gancho, ele se desenvolve para frente e tem a importante tarefa de articular-se com a clavícula. A articulação entre o acrômio da escápula e a clavícula leva o nome específico da articulação acromioclavicular .
- Ridge localizado sob a cavidade glenóide . Sem um nome anatômico específico, esta crista é uma projeção óssea que se estende ao longo de quase toda a borda lateral da superfície posterior, a partir da cavidade glenoidal. Sua função é inserir uma série de membranas fibrosas - denominadas septos fibrosos ou aponeurose - que separam o músculo infra-espinhal dos pequenos músculos arredondados e redondos, fixados respectivamente à borda axilar e ao canto inferior.
Como alguns leitores já devem saber, o pequeno músculo redondo faz parte dos músculos do manguito rotador.
| Os músculos do manguito rotador e seu local de origem correspondente, na escápula. | |
| músculo | escritório: |
| Músculo subescapular | Poço subescapular da superfície anterior |
| Músculo intrapiniano (ou infra-espinhal) | Poço de substrato da superfície traseira |
| Músculo redondo pequeno (ou redondo menor) | Fronteira axilar (ou lateral) |
| Músculo supra-espinhoso (ou supraespinhal) | Fossa Supraespinhada da Superfície Posterior |
CANTOS DO SCAPOLA
Os ângulos da escápula são três áreas distintas, localizadas na parte superior (ângulo superior), lateralmente (ângulo lateral ou ângulo glenoidal) e na parte inferior (ângulo inferior).
Olhando para a superfície frontal (ou traseira), o leitor pode perceber que:
- O canto superior reside em uma posição medial. Está coberto pelo músculo trapézio.
- O ângulo lateral ocupa uma posição lateral. Leva o nome alternativo do ângulo da glenóide, como é concomitante com a fossa glenóide.
- O ângulo inferior é medial, relativo ao ângulo da glenoide e lateral ao canto superior. É coberto pelo grande músculo dorsal e, no lado dorsal, marca o ponto de origem do grande músculo redondo.
FRONTEIRA SUPERIOR
Visível observando a escápula de cima, a borda superior vai do canto superior ao processo coracóide. Logo ao lado do processo coronóide, apresenta um recesso semicircular, que leva o nome de um recesso supraescapular .
Ao longo da borda superior e depois através da cavidade supraescapular, o nervo supraescapular é executado. O nervo supraescapular é um ramo do plexo braquial - uma importante formação reticular dos nervos espinhais - e tem a função de inervar os músculos supraespinhosos para o infra-espinhal.
Das três bordas que podem ser identificadas na escápula, a borda superior é a borda mais curta e mais fina.
Nota: além de controlar dois músculos do manguito rotador, o nervo supraespinal também possui função sensitiva. De fato, é capaz de enviar informações sensoriais ao cérebro com origem na articulação glenoumeral e na articulação acromioclavicular.
FRONTEIRA DO EIXO
O flanco axilar começa logo abaixo da fossa glenóide e se estende obliquamente, para trás, para o canto inferior. É particularmente importante porque, ao lado da superfície dorsal, dá inserção à cabeça inicial do pequeno músculo redondo.
Das três bordas que podem ser identificadas na escápula, a borda axilar é a mais espessa.
FRONTEIRA MÉDIA
A borda medial é a mais longa das três bordas da escápula. Na verdade, ele se estende, olhando para a coluna vertebral, do canto superior para o canto inferior.
Na borda medial, inserem-se as extremidades terminais de 4 músculos: o músculo serrátil anterior, o músculo rombóide grande, o músculo rombóide pequeno e o músculo elevador da escápula .
Exceto pelo primeiro desses músculos - que se liga à borda do lado da superfície frontal - os outros três terminam no lado da superfície posterior.
OXIFICAÇÃO DO SCAPOLA
A escápula é formada por oito centros de ossificação : um no corpo, dois no processo coracoide (um em posição central e outro em sua raiz), dois no acrômio (um na base e outro na extremidade externa), um no bordo medial, um no canto inferior e outro na cavidade glenóide.
A ossificação procede de acordo com momentos precisos, momentos que podem ser resumidos nestes breves pontos:
- Começando o processo é o centro do corpo. Isso inicia sua atividade em torno da oitava (oitava) semana de vida fetal. Nesta fase, a futura escápula parece um quadrilátero.
A formação de uma estrutura importante (do corpo), como a espinha da escápula, ocorre por volta do terceiro mês de vida fetal.
- No nascimento, o corpo é quase completamente ossificado. A cavidade glenoidal, o processo coracoide, o acrômio, a borda vertebral e o ângulo inferior são ainda cartilaginosos por natureza.
- Geralmente, no turno do 15º ao 18º mês de vida, o centro de ossificação no centro do processo coracoide é ativado. A porção a que se origina se funde com o corpo por volta do 15º ano de vida.
- Cerca de 10 a 11 anos, o centro presente na cavidade glenoidal aparece e participa da ossificação da escápula. Este centro é diferente dos outros e os médicos definem com o adjetivo "adicional". A porção óssea à qual se origina se funde com o corpo da escápula com a idade de 16-18 anos.
- Entre o 14º e o 20º anos de vida, entram em ação, de acordo com essa sucessão temporal: o centro na raiz do processo coracoide; o centro na base do acrômio; o centro no canto inferior; o centro do acrômio localizado na extremidade externa; o centro na borda medial.
A fusão das várias porções ósseas, que derivam da atividade desses centros, ocorre por volta do 25º ano de vida.
funções
A escápula cobre pelo menos duas funções básicas.
A primeira função é enganchar o membro superior ao tronco através da articulação glenoumeral. A articulação glenoumeral é um exemplo de diartrose . Diarthroses são articulações móveis, que desfrutam de uma ampla gama de movimentos em uma ou mais direções do espaço. Outra importante diartrose do corpo humano é o joelho.
A segunda função da escápula é apoiar os músculos envolvidos nos movimentos da articulação do ombro e os músculos que terminam no nível do braço.
Os elementos musculares que estabelecem contatos com a escápula são tantos quanto os 18: isso mostra quão importante é a presença da escápula no contexto do esqueleto humano.
| Lista dos 18 músculos que se originam e terminam na escápula. | ||
| músculo | Terminal final ou final inicial | Site de contato na escápula |
| Músculo pequeno peitoral | Terminal final | Processo Coracoid |
| Músculo rombóide grande | Terminal final | Fronteira medial |
| Músculo pequeno rombóide | Terminal final | Fronteira medial |
| Músculo serrátil anterior | Terminal final | Fronteira medial |
| Lâmina de levantamento da escápula | Terminal final | Fronteira medial |
| Músculo trapézio | Terminal final | Acrômio e espinha da escápula |
| Músculo subescapular | Final inicial | Vala Subescapular |
| Músculo coracobraquial | Final inicial | Processo Coracoid |
| Cabeça longa do músculo tríceps braquial | Final inicial | Tubérculo Infraglenoide |
| Cabeça curta do músculo bíceps braquial | Final inicial | Processo Coracoid |
| Cabeça longa do músculo bíceps braquial | Final inicial | Tubérculo supraglenoidal |
| Músculo deltóide | Final inicial | Acrômio (com fibras medianas) e espinha da escápula (com fibras posteriores) |
| Músculo supra-espinhal | Final inicial | Fossa Supra-Espinhada |
| Músculo infra-espinhal (ou infra-espinhal) | Final inicial | Poço submerso |
| Músculo redondo pequeno | Final inicial | Borda lateral |
| Músculo redondo grande | Final inicial | Canto inferior / borda lateral |
| Grande músculo dorsal | Final inicial | Canto inferior |
| Músculo homoioide | Final inicial | Borda superior |
MOVIMENTOS DO SCAPE
Graças aos numerosos músculos que a escápula hospeda, este osso particular do esqueleto humano pode realizar diferentes movimentos, que levam o nome de:
- Elevação É o gesto de levantar as omoplatas.
- Depressão É o movimento de abaixamento das omoplatas.
- Adução É o gesto pelo qual as duas omoplatas tendem a se mover o mais próximo possível do plano sagital.
- Rapto É o movimento oposto à adução, portanto aquele em que as omoplatas tendem a se mover o mais longe possível do plano sagital.
- Rotação para cima . É o movimento das omoplatas quando levantam os braços para o céu.
- Rotação para baixo . É o gesto que executa as omoplatas, quando você traz os braços de cima ao longo do corpo.
Doenças da escápula
Existem dois problemas importantes que podem afetar a escápula: o osso fratura contra ela a chamada condição conhecida como escápula alada .
FRATURAS DE SCAPOLA
A fratura da escápula é uma lesão muito incomum.
Quase sempre o resultado de graves ferimentos no peito, é particularmente comum em pessoas envolvidas em acidentes com veículos motorizados e em praticantes de esportes de contato (como futebol, rugby, hóquei no gelo, etc.).
Geralmente, não requer intervenções médico-cirúrgicas específicas, mas apenas um período de repouso absoluto.
ALATE SCAPOLE
A condição clínica do "escapular alado" é quando, quando o braço é empurrado, as omoplatas se projetam para trás.
Anatomicamente falando, o que emerge da escápula, quando esta se projeta para trás, é sua borda medial.
