Pontos-chave
A vaginite atrófica (também denominada vaginite climatérica ou vaginite urogenital) é uma inflamação da vagina e da mucosa, que não depende diretamente de infecções bacterianas ou fúngicas.
causas
Vaginite atrófica é causada por uma redução nos níveis de estrogênio, por sua vez, resultado de: menopausa, amamentação, drogas quimioterápicas, radioterapia, medicamentos para o tratamento da endometriose e miomas uterinos, terapia do câncer de mama.
Os sintomas
Na vaginite atrófica, a mucosa vaginal se torna fina, frágil e mais suscetível à infecção. Os sintomas característicos da vaginite atrófica são: ardor / secura vaginal, dispareunia, incontinência urinária, leucorreia, perdas hemorrágicas após a relação sexual, comichão vaginal.
diagnóstico
A hipótese da vaginite atrófica é verificada pelo exame pélvico, teste papanicolaou, esfregaço vaginal e urinálise.
terapia
Os sintomas da vaginite atrófica podem ser aliviados pela terapia estrogênica específica. Recomendamos a aplicação de cremes lubrificantes como um remédio para ressecamento e coceira vaginal.
Definição de vaginite atrófica
A vaginite atrófica (ou urogenital) é uma inflamação da mucosa vaginal e do trato urinário feminino, devido a uma redução significativa nos níveis séricos de estrogênio. Não surpreendentemente, a vaginite atrófica é também conhecida como vaginite climatérica : durante a menopausa, de fato, a mulher sofre uma alteração inevitável da estrutura hormonal, na qual os níveis de estrogênio - e sobretudo de progesterona - são extremamente baixos, enquanto a dosagem de FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante) apresenta valores elevados.
Isso não exclui que a vaginite atrófica também possa ocorrer fora do período da menopausa: de fato, algumas mulheres se queixam do mesmo desconforto durante o período pós-parto, durante a amamentação ou após a remoção cirúrgica dos ovários.
causas
A vaginite atrófica é uma consequência de todas as condições que reduzem os níveis de estrogênio: em tais circunstâncias, as paredes vaginais tornam-se mais finas, tornam-se quebradiças e mais suscetíveis à inflamação. Vamos relembrar que, além de intervir na regulação do ciclo menstrual, os estrógenos garantem a lubrificação vaginal fisiológica, mantendo a mucosa genital saudável e em bom estado.
Precisamente por causa da redução estrogênica, na vaginite atrófica vaginal a mucosa vaginal se torna mais fina, torna-se menos elástica, mais frágil e menos lubrificada.
Na maioria dos casos, a vaginite atrófica ocorre em caso de alterações fisiológicas, tais como:
- Menopausa, a principal causa de vaginite atrófica
- Amamentação
- Menopausa precoce (sintomas característicos da menopausa aparecem antes dos 40 anos)
Em algumas mulheres, entretanto, a redução de estrogênio não depende de modificações fisiológicas do organismo; pelo contrário, é uma consequência de intervenções cirúrgicas, terapias farmacológicas ou patologias graves:
- Fármacos para o tratamento da endometriose e miomas uterinos: análogos da síntese de LH-RH (Leuprorelina, Goserelina, Triptorelina), progestinas (Noretindrona, Medroxiprogesterona etc.), antagonistas de gonadotrofinas (por exemplo, Danazol, Gestrinona) ou estrogênios combinados . Nestes casos, a vaginite atrófica surge como um "efeito colateral" de uma terapia medicamentosa específica.
- Algumas mulheres têm que passar pela remoção cirúrgica dos ovários ou do útero (histerectomia): inevitavelmente, intervenções semelhantes bloqueiam a síntese de estrogênios, causando vaginite atrófica
- Alterações do sistema imunológico
- Medicamentos para tratamento do câncer de mama
- Alteração da função ovariana devido a quimioterapia / radioterapia
- Vaginite atrófica idiopática: não é possível rastrear qualquer causa precisa
Fatores de risco
Alguns fatores que predispõem a vaginite atrófica foram identificados.
Em primeiro lugar, o hábito tabágico: o fumo danifica a circulação correta do sangue, privando em parte dos tecidos, inclusive o vaginal, o oxigênio necessário para o metabolismo adequado. É precisamente a redução do oxigênio no nível vaginal que promove a vaginite atrófica. Não esquecer que fumar interfere na síntese normal de estrogênio. Também foi observado que as mulheres fumantes tendem a entrar na menopausa mais cedo do que as mulheres que não fumam, por isso são mais propensas a vaginite atrófica precoce.
Um estudo científico observou uma "coincidência" interessante: as mães que deram à luz seus filhos por cesariana são mais propensas à atrofia vaginal do que aquelas que deram à luz naturalmente (vaginalmente).
Os sintomas
A vaginite atrófica é sempre sintomática, embora os sintomas e sua intensidade possam variar amplamente de mulher para mulher. Os sintomas mais comuns são:
- Alteração do pH vaginal
- Risco aumentado de infecções genitais bacterianas / fúngicas
- Queimação vaginal
- Dispareunia (dor durante a relação sexual)
- Incontinência urinária
- Leucorréia (corrimento vaginal esbranquiçado)
- Sangramento leve após a relação sexual
- Micção dolorosa
- Micção freqüente
- Comichão vaginal
- Secura vaginal
Para não esquecer o impacto psicológico induzido pelos sintomas físicos: a mulher na menopausa afetada pela vaginite atrófica - já em si emocionalmente frágil durante o período delicado em que ela está passando - tende a ficar ansiosa, irritada e estressada.
Às vezes, a atrofia vaginal se manifesta tão lentamente que as mulheres não percebem nenhum sintoma até 5-10 anos após o início da menopausa.
diagnóstico
Mesmo no caso de suspeita de vaginite atrófica, um exame ginecológico é fortemente recomendado para averiguar a causa desencadeante e escolher intervir farmacologicamente ou não.
O exame pélvico é particularmente indicado para esse fim: o ginecologista examina a genitália interna e externa da mulher, verificando sinais de secura vaginal, vermelhidão / irritação local e avaliando um possível prolapso dos órgãos pélvicos.
O teste Pap - que envolve a coleta de uma amostra de células cervicais para um teste subseqüente de citologia laboratorial - diagnostica a presença de um possível tumor no colo do útero.
O esfregaço vaginal também é um importante exame investigativo, utilizado no caso de suspeita de vaginite atrófica: identifica quaisquer patógenos na flora vaginal e cervical e detecta o pH do microambiente vaginal. De fato, lembramos que na vaginite atrófica vaginal o pH vaginal é geralmente alterado (maior que o normal, portanto menos ácido).
O teste de urina é indicado quando a mulher se queixa de sintomas urinários.
Curas e tratamentos
A atrofia vaginal é normalmente tratada com uma terapia estrogênica direcionada: os ingredientes ativos mais úteis para esse fim são: estradiol, estradiol + noretindrona, estrogênios esterificados e estropipato.
Os medicamentos descritos acima podem ser encontrados na forma de:
- creme para ser aplicado localmente
- comprimidos para ser tomado por via oral
- supositórios vaginais para ser inserido profundamente na vagina
- anel vaginal inserido na vagina e liberado lá por três meses: durante esse tempo, o anel vaginal libera lentamente uma quantidade adequada de estrogênio, útil para reduzir os sintomas da vaginite atrófica
- adesivo à base de estrogênio (liberação lenta) a ser aplicado na pele uma ou duas vezes por semana
Para aliviar o distúrbio, as mulheres podem aplicar cremes lubrificantes na mucosa vaginal: esses produtos, embora não atuem na causa desencadeante, são um remédio eficaz para aliviar o ressecamento vaginal induzido pela vaginite atrófica.
Em algumas mulheres, a vaginite atrófica é acompanhada por sintomas urinários, como incontinência: em circunstâncias semelhantes, recomenda-se que os exercícios de Kegel sejam realizados regularmente para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e da bexiga. A ginástica de Kegel é também referida como um remédio para o prolapso dos órgãos pélvicos: muitas mulheres na menopausa, na verdade, também se queixam desse distúrbio associado à vaginite atrófica.
