Um dos métodos mais precisos e rápidos para avaliar a composição corporal
Bioimpedentiometry é um método rápido e preciso para avaliar a composição corporal (CC) do ser humano (1985 Lukaski).
Composição corporal
A análise da composição corporal é utilizada em diversos campos, tais como: medicina, antropologia, ergonomia, esporte, auxologia.
Recentemente, especialistas canalizaram energia e recursos para aprofundar a correlação entre CC, estado de saúde e desempenho esportivo; emergiu que uma composição corporal tendencialmente rica em tecido adiposo (especialmente com distribuição abdominal ou ainda pior intra-abdominal), e pobre em massa muscular, está relacionada a uma má condição geral (cardio-circulatório, respiratório, muscular, articular, etc.), uma baixa capacidade esportiva atlética e um maior risco físico ligado a eventos infelizes como hipertensão, diabetes, obesidade, dislipidemia, síndrome metabólica, complicações cardiovasculares, doenças articulares ... e MORTE PRÉ-EXISTENTE.
compartimentos
Para aprofundar o conhecimento da composição corporal é necessário deixar claro que o organismo, do ponto de vista composicional, pode ser dividido em compartimentos. Não há classificação única e pelo menos cinco podem ser descritos (modificado posteriormente por Wang et al., 1992-1993-1995):
Modelo básico
- 2 compartimentos (massa gorda / massa magra - FM / FFM)
Modelos multi-compartimentais
- Modelo atômico - 4 compartimentos (carbono / hidrogênio / oxigênio / outros elementos)
- Modelo molecular - 4 compartimentos (água / gordura / proteínas / minerais)
- Modelo celular - 4 compartimentos (massa celular / extracelular sólido / fluidos extracelulares / gordura).
- Modelo funcional - 5 compartimentos (músculo esquelético / tecido adiposo / osso / sangue / outro).
Modificado nos anos 1992-1993-1995 por Wang et al. da seguinte maneira:
Modelos multi-compartimentais
- Modelo elementar - 5 compartimentos (carbono / hidrogênio / oxigênio / nitrogênio / outros elementos)
- Modelo molecular - 5 compartimentos (água / gordura / proteínas / minerais / glicogênio )
- Modelo celular - 5 compartimentos (massa celular / sólidos extracelulares / água extracelular / gordura)
- Modelo funcional - 4 compartimentos (músculo esquelético / tecido adiposo / esqueleto / órgãos viscerais e resíduos ).
Avaliação da composição corporal - níveis de análise
A estrutura do corpo deve ser considerada como uma organização crescente de complexidade; os vários níveis de análise são: átomos, moléculas, células, tecidos, órgãos, sistemas / aparelhos e finalmente organismos (corpo inteiro - BW).
NB O conhecimento das relações entre diferentes constituintes em um dado nível ou entre diferentes níveis é IMPORTANTE para a estimativa INDIRETA de um compartimento corporal específico.
Análise do corpo inteiro - BW
O corpo pode ser considerado como uma unidade única caracterizada por: DIMENSÕES, FORMA, ÁREA E SUPERFÍCIE, DENSIDADE e OUTRAS CARACTERÍSTICAS EXTERNAS (peso, altura, volume); na análise de BW os níveis atômico e celular são de interesse relativo, portanto, o sistema de organização é reduzido principalmente aos níveis:
- Molecular - químico
- Tecido anatômico.
Métodos: validade e precisão
Validade é o grau em que um instrumento ou método realmente mede o que diz medir; Na base da validade está a precisão, que é a precisão da medição de uma quantidade cujo valor real é NOTO.
Na avaliação do CC (portanto da massa adiposa - FM) os níveis de validade são 3:
- 1º nível - direto: dissecção de cadáveres e extração de gordura com éter
- 2º nível - parcialmente direto: medição de "algumas" quantidades por densitometria (DEXA) e subseqüente relatório quantitativo para a estimação do FM
- Nível III - indireto: detecção de uma medida (como uma espessura ou resistência elétrica) e derivação de uma equação de regressão no nível II (na realidade, seria melhor defini-la duplamente indireta).
Plyometrics e bio-impedancemetry são métodos pertencentes ao nível III de validade e, portanto, INDIRECT; São ALTAMENTE "amostras específicas", porque a relação entre gordura e densidade depende de muitas variáveis, tais como: hidratação corporal, densidade corporal, muscularidade, compressibilidade e espessura de gordura, distribuição de gordura, quantidade de gordura intra-abdominal.
Bioimpedanceometry - história
A bioimpedância é baseada no conceito de impedância bioelétrica, ou seja, a relação entre a amplitude de um potencial alternado e a conseqüente amplitude da corrente alternada em um condutor biológico .
O conceito de impedância bioelétrica foi aprofundado por Lukaski, em 1985:
Z = oposição de um condutor biológico a uma corrente alternada
com base em estudos:
- Impedância pletismográfica, referente às propriedades elétricas de células, tecidos e fluxo sanguíneo, realizada em 1959 por Nyboer, que concluiu que as alterações no volume condutivo estão associadas a alterações na impedância do condutor.
- Experimental na técnica bipolar invasiva (eletrodos subcutâneos mão-pé versus lateral), Thomasset 1962.
- Aprofundado mais tarde por Hoffer (1969), que aplicou quatro eletrodos de pele
Nos anos 80, a medição de impedância de monofrequência (50KHz) já estava em uso para a avaliação do CC, enquanto na década seguinte a métrica de impedância de multifrequência foi difundida para a estimativa do corpo total de água total (TB): XITRON, o primeiro instrumento multifrequencial para bioimpedância.
Bioimpedanceometry - características e funcionamento
Bioimpedentiometry é um método de avaliação indireta CC, uma amostra dependente, mas com inúmeras vantagens e vantagens; entre estes, reconhecemos: rapidez de execução, facilidade de uso, não-invasividade, mais econômica do que a DEXA (densitometria), que pode ser projetada tanto para a clínica quanto para levantamentos de campo (transportáveis).
A bioimpedância mede a impedância oferecida por um corpo à passagem de uma corrente alternada em baixa intensidade (800μA) e freqüência fixa; os tecidos finos conduzem a corrente fixa mais do que os tecidos adiposos porque contêm uma quantidade maior de água e eletrólitos. Segue-se que a capacidade de condução é diretamente proporcional à quantidade de água e eletrólitos contidos. Além disso, o TBW pode ser previsto pela impedância (Z), pois os eletrólitos contidos na água são bons condutores de corrente elétrica; se o TBW for grande, a corrente flui facilmente através do corpo com menor resistência (R), o que por si só parece inversamente proporcional à massa magra (FFM). Por lógica, a resistência é diretamente proporcional (alta) em indivíduos com maior quantidade de tecido adiposo, porque a gordura é um condutor de corrente muito pobre devido ao seu baixo teor de água.
Bioimpedancia e formas corporais
Há também uma relação entre a oposição de um condutor biológico a uma corrente alternada (Z) e o COMPRIMENTO e o VOLUME do condutor; a impedância (Z) ao fluxo de corrente através do corpo é diretamente proporcional ao comprimento do condutor (STATURA) e inversamente proporcional à seção, sempre levando em conta que: impedância ( Z) = ƿ (resistividade) * [comprimento (L) / seção (A)] - onde ƿ é igual à RESISTIVIDADE específica dos tecidos do corpo (constante).
Bioimpedância e princípios físicos
- Os tecidos biológicos atuam como condutores ou isolantes e o fluxo de corrente segue um caminho de menor resistência. O uso da bioimpedância para avaliação do CC baseia-se em várias propriedades condutivas e dielétricas dos tecidos biológicos, com variações na frequência referida à corrente elétrica; tecidos que contêm água e eletrólitos, como líquido cefalorraquidiano, sangue e músculos, são bons condutores, enquanto espaços preenchidos com gordura, ossos e ar, como os pulmões, são tecidos dielétricos. No corpo humano, o volume (V) desses tecidos pode ser deduzido a partir da medida de sua resistência (R).
- Impedância é uma função da resistência (R) e reatância (Xc): Z = R2 + Xc2
A impedância (Z) é a oposição dependente da resistência de um condutor ao fluxo de uma corrente elétrica alternada e é decomponível em dois membros: resistência (R) e reatância (Xc). A resistência (R) é a pura medida de oposição ao fluxo de corrente elétrica e é inversa à CONDUTÂNCIA. A reatância (Xc) é a oposição ao fluxo de corrente causada pela massa corporal (MC) e é o recíproco da CAPACITÂNCIA; em bio-impedancemetria, resistência (R) e impedância (Z) são intercambiáveis porque a reatância (Xc) é muito baixa (<4%). Em 50Hz, a resistência (R) é maior que a reatância (Xc), então a resistência (R) é o melhor preditor da impedância (Z).
O índice de resistência corresponde a: estatura (S) 2 / resistência (R), enquanto o melhor preditor de água extracelular (ECW) é: estatura ( H) 2 / reatância (Xc).
A resistência (R) entre dois pontos é definida pela lei de Ohm: resistência (R) = distância entre dois pontos (V) / intensidade de corrente (I).
Como antecipado, para um condutor cilíndrico isotrópico, a resistência (R) é diretamente proporcional ao comprimento (L) e inversamente proporcional à sua seção (A), portanto, a resistividade específica ( ƿ ) do tronco é 2 ou 3 vezes maior que a resistividade ( ƿ ) da das extremidades. Também a resistividade ( ƿ) dos adultos é maior que nas crianças e a resistividade ( ƿ ) dos obesos é maior que no peso normal.
Bioimpedanceometry - fatores de erro
O nível de erro "aceitável" para uma análise de CC depois da bioimpedância é <3, 5 kg para homens e <2, 5 kg para mulheres.
O nível de exatidão e precisão do método de bioimpedância é influenciado principalmente pela variabilidade intra-instrumental (calibração) e pela variabilidade inter-instrumental (diferentes modelos).
Em medidores de impedância de monofrequência, a INTENSIDADE da corrente alternada (800: 500 μA) pode variar consideravelmente, mesmo com a mesma frequência 50KHz, assim como a EQUAÇÃO DE PREVENÇÃO (diversidade de software) e o tipo de CALIBRAÇÃO (interna ou externa).
Os medidores de impedância multifreqüencial têm preços certamente mais altos do que aqueles em monofrequência; eles usam uma frequência tripla (5-50-100KHz) para medir resistência (R) e reatância (Xc), mas são usados principalmente em pesquisas científicas.
Em última análise, para obter medidas úteis para a avaliação do CC de um indivíduo, é necessário usar SEMPRE o mesmo instrumento e SEMPRE O ALVO antes do uso. É melhor usar eletrodos com uma superfície de 5cm 2 e colocá-los no modo de corpo inteiro (distal / proximal).
Também é apropriado especificar que existem condições parafisiológicas que podem alterar a detecção da composição corporal. O primeiro é o estado de hidratação; Foi observado que um estado de jejum sólido e líquido de pelo menos 5 horas é capaz de modificar a detecção no sujeito. Da mesma forma, o exercício aeróbico intenso pode resultar em resistência reduzida (R) devido ao desequilíbrio entre os eletrólitos corporais e a água total; uma relação a favor dos eletrólitos em relação à água leva a uma maior condutividade. A temperatura corporal também afeta significativamente a detecção com bioimpedancia; aumentando-o há uma redução na resistência (R), portanto, com pirexia ou hipertermia, a bioimpedância NÃO é confiável. Finalmente, a pele na qual os eletrodos são aplicados aumenta sua condutividade se limpa com álcool etílico.
NB Erros de 1 cm no posicionamento dos eletrodos no corpo determinam uma modificação da detecção igual a 2% do total, assim como a temperatura ambiente <14 ° C compromete a estimativa da massa magra de até 2, 2 kg.
Benefícios da bioimpedância em comparação com a plicometria
Tanto a plicometria quanto a bioimpedância são técnicas indiretas de detecção de DC e têm o mesmo grau de precisão; no entanto, às vezes, seria preferível usar bioimpedanceometry, pois tem algumas vantagens de aplicação. Entre estes, mencionamos:
- Não requer um alto grau de habilidade manual e habilidade do operador
- É mais confortável
- Pode ser estimado para a avaliação dos obesos e acamados
- Também avalia o CC local
- Tem a possibilidade de avaliar o ECW (água extracelular) e o ICW (água intracelular)
Em resumo: um bom levantamento com bioimpedancia
Para realizar uma medição de bioimpedância correta, é necessário:
- DAR OS ELETRODOS CORRETAMENTE (distância vermelha distal preta distal de 4 cm)
- RECONHECER A DESIDRATAÇÃO
- AVALIANDO A IMPORTÂNCIA DO EXERCÍCIO FÍSICO FEITO
- INSTAURANDO UM MEIO AMBIENTE DE DETECÇÃO TÉCNICA
- LIMPE A SUPERFÍCIE DE CONDUÇÃO
Além disso, lembre-se de que, para obter dados confiáveis e repetíveis, o sujeito deve:
- SER RÁPIDO PELO MENOS 4 HORAS
- PODER DO EXERCÍCIO FÍSICO DE A PARTIR DE 12 HORAS
- TENHA O BEXIGO VAZIO
- SER SOBRE O ÁLCOOL SEMPRE 48 HORAS
- ESTAR CIENTE DA DIURIA A PARTIR DE, NO MÍNIMO, 7 DIAS
Se quisermos ser ainda mais precisos, devemos lembrar que o período pré-menstrual nas mulheres determina uma mudança no equilíbrio do corpo e que a mudança no conteúdo de água e salina em crianças requer o uso de equações preditivas.
NB Segundo alguns pesquisadores, a precisão da predição com a BIA pode ser melhorada usando:
- Eq. Lohman específico da idade 1992
- Eq. Rising e outros, 1991
- Eq. específico para nível de adiposidade Rye t al., 1988
- Eq. especificações para nível de atividade física Houtkooper 1989
EQUAÇÕES GENERALIZADAS foram formuladas que incluem ETA 'e SEX, mas também é possível que EXCEDEM O MAIOR EM INDIVÍDUOS COM BAIXA PERCENTAGEM DE GRAXA DE MASSA (o oposto da plicometria) E ENTENDA O MAIOR EM INDIVÍDUOS COM ALTA PERCENTAGEM.
