generalidade
O termo esquistossomose identifica um grupo de doenças parasitárias causadas por trematódeos, verdadeiros vermes planos (platelminti) pertencentes ao gênero Schistosoma. Na fase adulta, os parasitas atingem um comprimento de 0, 7 a 1, 2 cm, localizando-se no sistema circulatório venoso do hospedeiro.
Dependendo do distrito afetado pelas complicações, falamos de esquistossomose intestinal, retal, da bexiga, hepato-portal, esplênica ou pulmonar.
Entre as espécies de esquistossomos que podem afetar o homem, lembramos:
- Schistosoma mansoni (Arábia, África, América do Sul, Caribe) e Schistosoma intercalatum (África Ocidental e Central), responsáveis pela esquistossomose intestinal
- Schistosoma haematobium (África, no curso do Nilo e Oriente Médio) responsável pela esquistossomose urinária
- Schistosoma japonicum (China e Filipinas) e Schistosoma mekongi (Sul-Sul da Ásia), responsáveis pela esquistossomose intestinal
Transmissão e doença
A esquistossomose é transmitida através do contato da pele com a água infectada, afetando principalmente crianças que brincam com fontes de água poluídas. Como antecipado, o verme adulto vive nos plexos venosos da bexiga e do intestino, colocando ovos (cercarie) capazes de abrir uma fenda nas paredes desses órgãos e misturar com fezes e urina, através das quais eles são expelidos para fora. Uma vez atingidos os lençóis freáticos, os ovos do parasita eclodem, liberando pequenas larvas, que infectam um hospedeiro intermediário, representado por moluscos aderidos ao caule de algumas plantas aquáticas; dentro do molusco, as larvas se multiplicam e depois de alguns dias elas são liberadas na água, infectando humanos.
Sintomas e complicações
Para aprofundar: Sintomas da esquistossomose
Os sintomas da esquistossomose variam dependendo da espécie de verme envolvido e do estágio da infecção:
- a invasão larval da pele pode causar dermatite com prurido e erupção cutânea devido a processos imunológicos que destroem as larvas; por isso, é típico dos sujeitos já sensibilizados ao parasita;
- uma infestação grave (esquistossomose aguda) pode causar febre e calafrios, perda de peso, tosse e dor de cabeça, acompanhada por linfadenopatia, hepatomegalia e esplenomegalia (linfonodos aumentados, fígado e baço);
- A esquistossomose intestinal se manifesta principalmente com diarréia, às vezes hemática, alternando com períodos de remissão (alterações do alvo, muitas vezes acompanhadas de sangue nas fezes); a mucosa intestinal apresenta lesões ulcerativas, granulomatosas e poliposas;
- A esquistossoptose urinária ocorre principalmente com micção freqüente, disúria (dor ao urinar) e hematúria (sangue na urina);
Quando os ovos passam através da bexiga e das paredes entéricas, eles podem permanecer presos, desencadeando reações inflamatórias locais que causam hematúria e hematorreia (perda de sangue com urina e fezes); a inflamação local causa alterações histológicas no trato urinário, com processos fibróticos na bexiga e dilatação dos ureteres, até insuficiência renal com maior predisposição ao câncer de bexiga. Na esquistossomoz intestinal, no entanto, os vermes podem atingir o fígado através do círculo portal, desencadeando também processos inflamatórios com o surgimento de fibrose hepática e cirrose; segue-se um estágio de hipertensão portal, com possível sangramento de varizes esofágicas.
Diagnóstico, terapia e prevenção
Para saber mais: Medicamentos para o tratamento da esquistossomose
O diagnóstico de schistomatose surge pela pesquisa dos ovos do parasita na urina ou fezes, ou por testes de anticorpos em amostras de sangue retiradas do paciente (especialmente úteis na fase aguda, quando os sintomas são inespecíficos e não há ovos nos dejetos, mas também na fase tardia, quando a oviposição tende a negativar). Os exames endoscópicos e de biópsia são úteis para avaliar as complicações de órgãos da doença.
O tratamento de escolha é representado por um anti-helmíntico chamado praziquantel, geralmente administrado em dose única per os; alternativamente, o metertona e o oxamnichine podem ser usados. Sua eficácia é boa (60 a 80% dos casos), dada a capacidade demonstrada de regredir as complicações crônicas da esquistossomose; dosagem:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40mg / kg em dose única
- Schistosoma japonicum : 60mg / kg dividido em 2/3 doses em 24 horas
- Schistosoma mekongi : 60mg / kg para ser repetido duas vezes
A prevenção da esquistossomose baseia-se na recuperação das águas subterrâneas, na construção de redes de esgoto e em campanhas de conscientização pública (para reduzir a contaminação dos cursos de água com fezes e urina e evitar o contato com a água dos rios e lagos). ).
