generalidade
A estomatite herpética é uma doença inflamatória de origem viral que envolve a cavidade oral.
A pessoa responsável pelo aparecimento da estomatite herpética é o mesmo vírus responsável pelo herpes labial, ou seja, herpes simplex .
A estomatite herpética é um distúrbio que pode ocorrer em crianças e adultos, afetando indivíduos do sexo masculino e feminino.
O que é isso?
O que é estomatite herpética?
A estomatite herpética é uma forma particular de estomatite que se desenvolve na cavidade oral após a contração de uma infecção causada pelo vírus Herpes simplex tipo 1 ( HSV-1 ).
Por se tratar de uma doença viral, a estomatite herpética é contagiosa e pode, portanto, ser transmitida pelo paciente a um indivíduo saudável; como pode ser transmitido da cavidade oral para outras áreas do corpo (nariz, olhos, etc.).
As lesões que caracterizam a estomatite herpética envolvem o interior da boca e podem ocorrer em toda a mucosa da cavidade oral (dentro das bochechas e lábios), na língua, no palato duro e até nas gengivas (nestes casos, fala mais corretamente da gengivoestomatite herpética ).
Nota
A estomatite herpética não deve ser confundida com estomatite aftosa, um tipo particular de estomatite caracterizada pelo aparecimento de aftas na cavidade oral. Diferentemente da estomatite herpética, no entanto, a afta não é contagiosa e geralmente não envolve as gengivas e o palato duro.
causas
Quais são as causas e fatores de risco da estomatite herpética?
Como mencionado, a estomatite herpética é causada por uma infecção viral sustentada pelo vírus Herpes simplex tipo 1. Por assim dizer, é o mesmo vírus que pode dar origem ao conhecido incômodo de herpes labial.
A infecção pelo HSV-1 pode ser contraída por contato direto ou indireto com um indivíduo doente. Por exemplo, através de beijos, ou através do uso promíscuo de objetos usados para cuidados de higiene bucal e pessoal (escovas de dentes, toalhas, etc.).
Entre os fatores de risco que sem dúvida predispõem à contração da infecção viral, destaca-se o enfraquecimento do sistema imunológico ou - como acontece nas crianças - o desenvolvimento incompleto do mesmo.
Você sabia disso ...
Uma vez que a infecção pelo vírus Herpes simplex tipo 1 tenha ocorrido, ela não pode mais ser eliminada do organismo do paciente, nem mesmo como resultado do tratamento farmacológico. Embora seja possível controlar as manifestações clínicas da infecção, o HSV-1 permanece latente, geralmente localizado nos gânglios dorsais, como, por exemplo, nos gânglios sensitivos do nervo trigêmeo.
Em condições particulares, no entanto, o vírus é capaz de se reativar, dando origem a uma nova infecção.
A este respeito, estima-se que pelo menos 90% dos indivíduos adultos apresentem latentemente o vírus Herpes simplex Tipo 1.
Na maioria dos casos, a estomatite herpética é contraída na idade pediátrica (1-4 anos) ou, possivelmente, na adolescência. A partir desse momento, o vírus permanece dentro do organismo e pode permanecer latente por longos períodos (às vezes, mesmo durante toda a vida do paciente), ou pode reativar ocasionalmente causando infecções cíclicas ( estomatite herpética recorrente ) .
Fatores que promovem a reativação do HSV-1
Apesar de atingir a idade adulta, a estomatite herpética tende a ocorrer menos freqüentemente, em certas situações e condições, o vírus pode causar novas infecções.
O mecanismo exato que leva à reativação do HSV-1 ainda não foi totalmente esclarecido; no entanto, os principais fatores que podem favorecer esse fenômeno parecem ser:
- Períodos de intenso estresse, tanto físico quanto emocional;
- Enfraquecimento do sistema imunológico;
- Tomar certos tipos de drogas, como corticosteróides e imunossupressores.
Além do que foi dito até agora, a reativação do vírus Herpes simplex 1 também tem sido associada a trauma, exposição excessiva aos raios ultravioletas, exposição a temperaturas muito altas ou muito baixas, alterações e alterações nos níveis hormonais normais (como pode ocorrer, por exemplo durante a gravidez ou durante o ciclo menstrual).
Tipos de estomatite herpética
Basicamente, existem dois tipos diferentes de estomatite herpética: primária e secundária.
Estomatite Herpética Primária
Falamos de estomatite herpética primária quando o indivíduo entra pela primeira vez em contato com o vírus Herpes simplex tipo 1, desenvolvendo a inflamação da cavidade oral em questão.
Como a estomatite herpética primária é a manifestação clínica do primeiro contato com o HSV-1, afeta principalmente crianças e adolescentes. No entanto, a possibilidade de contrair a infecção pela primeira vez na idade adulta não pode, no entanto, ser excluída.
Além do aparecimento de lesões herpéticas clássicas, a estomatite herpética primária é precedida e acompanhada por uma série de sintomas mais ou menos graves (ver capítulo "Sintomas").
Na verdade, ao contrário do que se pode pensar, estima-se que em cerca de 80% dos casos, o primeiro contato com o vírus Herpes simplex tipo 1 é assintomático. Nos restantes 20% dos casos, contudo, o contacto com o vírus origina uma infecção sintomática que leva ao aparecimento de estomatite herpética primária.
Estomatite Herpética Secundária
A estomatite herpética secundária é a que se manifesta após a reativação do vírus. Se o primeiro contato ocorreu na idade pediátrica ou adolescente, é muito provável que a estomatite herpética secundária ocorra na idade adulta.
Geralmente, a sintomatologia da forma secundária é menos grave que a da forma primária. De fato, na maioria dos casos, a estomatite herpética secundária não é precedida por sintomas particulares, mas se manifesta com o aparecimento de lesões herpéticas irritantes e dolorosas.
Você sabia disso ...
Após a reativação do vírus Herpes simplex tipo 1, não apenas um novo episódio de estomatite herpética pode se desenvolver, mas também é possível observar o aparecimento de herpes labial.
Os sintomas
Sintomas e Manifestações Clínicas da Estomatite Herpética
A estomatite herpética manifesta-se pelo aparecimento de vesículas de tamanhos variados: podem ser pequenas lesões dispostas em grupos, ou podem aparecer como lesões arredondadas de tamanho maior, cuja forma se assemelha à de uma grande bolha.
Essas vesículas são preenchidas com um líquido seroso claro e tendem a se romper facilmente, produzindo ulcerações superficiais circundadas por uma borda hiperêmica.
Como mencionado anteriormente, os sintomas que caracterizam a estomatite herpética primária são geralmente mais graves do que aqueles que caracterizam a estomatite herpética secundária. De fato, após o primeiro contato com o vírus, o aparecimento de lesões herpéticas pode ser precedido por:
- Febre muito alta que pode chegar a 40 ° C (geralmente, a febre ocorre um ou dois dias antes do início das vesículas);
- Inchaço gengival;
- irritabilidade;
- náuseas;
- calafrios;
- Dor de cabeça;
- halitose;
- Linfonodos aumentados;
- Perda de apetite.
Geralmente, a supramencionada sintomatologia é menos grave ou completamente ausente na estomatite herpética secundária.
No entanto, tanto na forma primária como na secundária, a formação e consequente ulceração das vesículas é acompanhada por dor e / ou queima muito intensa.
Em casos graves, a presença de ulcerações dolorosas causa dificuldade de deglutição no paciente, o que, por sua vez, pode dificultar a ingestão normal de alimentos e água, levando, nos casos mais extremos, à desidratação e desnutrição.
diagnóstico
Como é diagnosticada a estomatite herpética?
O diagnóstico de estomatite herpética é de suma importância para permitir seu tratamento. Normalmente, é suficiente para o médico analisar os sintomas do paciente e as lesões que aparecem na cavidade bucal para fazer o diagnóstico correto.
Raramente, no entanto, o médico pode considerar necessário recorrer à análise aprofundada das lesões (biópsia), a fim de excluir a presença de outras doenças.
cuidado
Cura e tratamentos farmacológicos contra a estomatite herpética
Em pacientes imunocompetentes, a infecção pelo HSV-1 que dá origem à estomatite herpética é autolimitada e tende a regredir espontaneamente dentro de 7 a 10 dias. Em pacientes imunocomprometidos, por outro lado, a infecção tende a persistir.
Em qualquer caso, na maioria dos casos, o tratamento da estomatite herpética é principalmente sintomático, isto é, visa neutralizar os sintomas que precedem e acompanham a aparência das vesículas. A este respeito, o médico pode prescrever medicamentos antitérmicos e possivelmente analgésicos nos casos em que a dor é particularmente intensa (geralmente, os antiinflamatórios não esteroidais são suficientes para garantir um bom controle da dor). Além destes medicamentos, o médico também pode aconselhar o paciente a aplicar géis lenitivos e emolientes ao paciente que são especialmente formulados para aplicação na mucosa oral, como géis à base de aloe vera.
Em casos mais graves de estomatite herpética e em pacientes imunocomprometidos, por outro lado, pode ser necessário recorrer a medicamentos antivirais que devem ser administrados por via oral . De fato, como a estomatite herpética envolve o interior da boca, o uso de antivirais tópicos, como aqueles usados em casos de herpes labial, não seria eficaz. No entanto, entre os ingredientes ativos mais utilizados para combater a estomatite herpética, encontramos o aciclovir e o valaciclovir .
Nota
A administração de medicamentos antivirais NÃO derruba o vírus do corpo, mas é capaz de neutralizar sua atividade, reduzindo o tempo de cura da estomatite herpética. A terapia medicamentosa, portanto, não é capaz de curar completamente a infecção viral, porque - como afirmado repetidamente - o vírus permanece latente dentro do paciente até que a situação lhe permita dar origem novamente a processos inflamatórios. da cavidade oral.
prevenção
Dicas úteis para prevenir a estomatite herpética
Sendo uma infecção viral, a estomatite herpética é muito contagiosa, especialmente quando as vesículas que a caracterizam se quebram e liberam seu conteúdo.
O contágio pode ocorrer de forma direta ou indireta, mas preveni-lo é bastante simples se você seguir algumas precauções simples:
- Evite beijar indivíduos afetados por estomatite herpética (mas também de herpes labial) quando a infecção estiver ativa e quando houver vesículas;
- Evitar o uso promíscuo de objetos para cuidados de higiene bucal e pessoal (escovas de dentes, fio dental, toalhas, etc.);
- Não compartilhe talheres, copos, garrafas, etc. com pacientes com estomatite herpética.
Além disso, pacientes com estomatite herpética - para evitar o contágio de outras partes do corpo (como olhos, nariz etc.) e para reduzir o risco de infectar indivíduos saudáveis - devem garantir a manutenção de uma higiene pessoal precisa., evitando tocar nas vesículas e tomando cuidado para lavar as mãos com frequência.
