generalidade
Com o termo cicloplegia, queremos indicar o bloqueio da contração do músculo ciliar do olho, geralmente induzido por drogas cicloplégicas .
Devido a esse bloqueio, a função acomodativa do olho que permite a visualização em diferentes distâncias está ausente.
Como mencionado, a cicloplegia é geralmente induzida por medicamentos que são administrados no olho (colírios), geralmente no contexto de visitas especializadas para fins de diagnóstico. No entanto, em alguns casos, a cicloplegia pode ser o resultado de lesão no terceiro par de nervos cranianos.
Apesar disso, neste artigo vamos considerar apenas a cicloplegia induzida por drogas cicloplégicas; em particular, a atenção será focalizada no segundo e em suas principais características.
O que são eles?
O que são cicloplegia e medicamentos cicloplégicos?
Ciclo-giagia pode ser definida como a paralisia do músculo ciliar do olho. Mais precisamente, essa paralisia é geralmente induzida pelo uso das chamadas drogas cicloplégicas, ou seja, drogas feitas com ingredientes ativos capazes de bloquear a atividade de contração do músculo em questão.
Breve Aprofundamento: Músculo Ciliar e Foco
O músculo ciliar, cuja contração é bloqueada pelas drogas cicloplégicas, desempenha um papel muito importante na focalização e na capacidade de ver objetos em diferentes distâncias .
De fato, através da contração e relaxamento dos músculos do corpo ciliar, o cristalino sofre uma mudança de forma que permite a focalização.
Em detalhe, quando o músculo ciliar se contrai, o cristalino assume uma forma quase esférica, permitindo a focalização de objetos próximos .
Drogas cicloplégicas são drogas com ação anticolinérgica, o que significa que são capazes de bloquear os efeitos da acetilcolina . Mais detalhadamente, os fármacos cicloplégicos exercem essa atividade bloqueando os receptores muscarínicos e, portanto, são definidos como antagonistas do receptor muscarínico.
Princípios Ativos
Princípios Ativos Contidos nas Drogas Ciclectogênicas
Entre os ingredientes ativos contidos nas drogas cicloplégicas usadas atualmente na terapia, encontramos:
- Atropina ( Atropina Lux®);
- Omatropina (Omatropina Lux®);
- Tropicamida (Visumidriatic®);
- Ciclopentolato (Ciclolux®).
Você sabia disso ...
Essas drogas - além de exercitarem uma atividade cicloplégica - são capazes de inibir a ação do músculo esfincteriano da íris, podendo induzir também um efeito midriatico .
indicações
O que são drogas Cicloplégicas usadas para?
As drogas cicloplégicas são usadas para bloquear a contração do músculo ciliar do olho, geralmente para a execução de testes diagnósticos no campo dos exames oftalmológicos . Mais detalhadamente, a cicloplegia induzida por elas é particularmente útil para a execução do exame de refração (exame realizado para identificar a presença de possíveis erros de refração).
A ação midriatica exercida pelas mesmas drogas, por outro lado, é útil para medir o erro de refração ou, em qualquer caso, para o exame dos meios transparentes e do fundo do olho.
Nota
Embora os fármacos cicloplégicos sejam dotados do efeito midriatico, este último nem sempre é máximo. Por esta razão, se for necessário induzir miedas em adição à cicloplegia, é possível administrar os fármacos cicloplégicos em combinação com medicação "apropriada". Um exemplo desse tipo de medicamento é dado pela fenilefrina.
Outras indicações terapêuticas
Os fármacos cicloplégicos - além de serem utilizados no campo dos testes diagnósticos - também podem ser utilizados em outras circunstâncias, podendo, portanto, ter indicações terapêuticas ligeiramente diferentes entre si.
Por exemplo, a atropina é usada - em combinação com outras drogas - mesmo no caso de inflamação da úvea (uveíte) para promover o relaxamento do músculo ciliar que, na presença de estados inflamatórios do segmento anterior, é geralmente contraído.
Omatropin, por outro lado, também é usado como adjuvante no tratamento de estrabismo para a reabilitação de olhos amblíopes.
Quanto à tropicamida, tem indicações semelhantes à atropina, tanto que pode substituí-la em todos os casos.
O ciclopentolato, finalmente, é útil em todos os casos em que é necessário induzir midríase e cicloplegia em um curto espaço de tempo. Na verdade, ele funciona mais rápido que outras drogas cicloplégicas.
Nota
Para informações mais detalhadas sobre todas as indicações terapêuticas de cada um dos ingredientes ativos acima mencionados, é aconselhável ler o folheto ilustrando o fármaco cicloplégico a ser utilizado.
Mecanismo de ação
Como funcionam as drogas cicloplégicas?
Os fármacos cicloplégicos realizam sua ação interagindo com os receptores acetalinil acetilcolina.
Mais detalhadamente, eles são antagonistas do receptor muscarínico . Isso significa que eles são capazes de se ligar a este último, impedindo sua ligação com a acetilcolina. Desta forma, a contração do músculo ciliar e do músculo constritor da pupila (ou esfíncter da íris, se você preferir), com o conseqüente aparecimento de cicloplegia e midríase, ocorrerá.
Após a instilação de drogas cicloplégicas, os olhos do paciente são adaptados apenas para visão distante ; portanto, não é capaz de se concentrar, portanto, para ver de forma clara e clara, os objetos a menos de 5 metros de distância.
Como usar
Como os medicamentos cicloplégicos podem ser usados?
Os fármacos cicloplégicos são formulados sob a forma de colírios . De fato, para desempenhar sua função evitando efeitos sistêmicos, eles devem ser administrados localmente por via ocular .
Para a execução de testes de diagnóstico, estes medicamentos são geralmente administrados pelo médico ou pelo pessoal de saúde antes do início da visita do especialista. Dependendo do fármaco cicloplégico utilizado e do tipo de exame a ser realizado, as gotas devem ser instiladas no olho por 10-20 minutos até uma hora antes do início da visita, seja em uma única administração ou administração repetida. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário iniciar o tratamento alguns dias antes, diretamente em casa pelo mesmo paciente, a fim de atingir o grau máximo de cicloplegia possível.
Para o uso de drogas cicloplégicas em casa pelos pacientes, a prescrição do médico é necessária. Na verdade, eles só podem ser comprados em farmácias mediante apresentação de uma prescrição médica específica (geralmente repetível). Informações sobre a dosagem e o método de uso devem ser fornecidas pelo médico. Caso contrário, é necessário seguir o que está escrito no folheto informativo do medicamento a ser utilizado.
Naturalmente, o uso de drogas cicloplégicas é apenas local e, sob nenhuma circunstância, elas devem ser ingeridas.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais induzidos por drogas cicloplégicas
Geralmente, os fármacos cicloplégicos são bem tolerados e não causam efeitos colaterais significativos. Claramente, a incapacidade de se concentrar nos objetos mais próximos é uma consequência natural da cicloplegia e midríase induzida por eles.
No entanto, como com qualquer outro medicamento, os fármacos cicloplégicos também são potencialmente capazes de induzir efeitos colaterais. Os mais comuns são: irritação ocular transitória, ligeiro aumento da pressão ocular e fotofobia.
Outros efeitos colaterais relatados, cuja frequência não é conhecida, consistem em:
- Dor de cabeça;
- Boca seca;
- Perda de apetite;
- sonolência;
- agitação;
- confusão;
- taquicardia;
- Retenção urinária.
Além disso, deve-se notar que, em caso de uso prolongado e / ou doses excessivas de drogas cicloplégicas, episódios de toxicidade sistêmica podem ocorrer, especialmente em crianças. Em tal situação, é essencial entrar em contato com o médico imediatamente e ir ao pronto-socorro mais próximo.
Por fim, não esqueça a possibilidade de ocorrência de reações alérgicas em indivíduos sensíveis.
Gravidez e aleitamento
Os medicamentos cicloplégicos podem ser usados na gravidez e durante a lactação?
Como os fármacos cicloplégicos são administrados pela ocular e é improvável que sejam absorvidos sistemicamente, eles podem ser usados - quando estritamente necessário - mesmo durante a gravidez ou lactação, desde que sob a supervisão do médico. Portanto, antes de usar ou antes de receber esses medicamentos do seu médico, é sempre bom informá-los sobre sua gravidez ou amamentação.
Contra-indicações
Quando os medicamentos Cicloplégicos não devem ser usados
O uso de drogas cicloplégicas para indução de cicloplegia e midríase não é indicado nos seguintes casos:
- Alergia conhecida da substância activa e / ou de qualquer um dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
- Em pacientes que sofrem de glaucoma de ângulo fechado;
- Em pacientes com tendência à hipertensão endoocular;
- Em crianças menores de três anos.
Nota
Para obter informações completas sobre o uso, dosagem, uso durante a gravidez e lactação, efeitos colaterais e contraindicações de drogas cicloplégicas, é aconselhável consultar o folheto informativo do medicamento prescrito pelo médico.
