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definição
O mesotelioma pleural é uma neoplasia maligna da pleura, fortemente associada à exposição ocupacional ao asbesto (ou amianto).
As fibras de amianto são extremamente finas e penetram através do trato respiratório. Ao nível dos alvéolos pulmonares, as partículas inaladas desencadeiam uma resposta imune: os macrófagos absorvem esses corpos estranhos e liberam citocinas locais e fatores de crescimento que estimulam uma reação inflamatória. Isso leva à deposição de colágeno e, finalmente, à fibrose intersticial (asbestose).
As fibras de amianto também podem exercer ação diretamente tóxica e indiretamente mutagênica na pleura e no tecido pulmonar. O tempo entre a exposição ao amianto e o aparecimento do mesotelioma pode ser muito longo, na ordem de algumas décadas.
Outros fatores que podem predispor ao desenvolvimento desta neoplasia são algumas alterações genéticas, irradiação torácica e infecções pulmonares prévias (especialmente aquelas sustentadas pelo vírus SV40).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anemia
- anorexia
- arritmia
- ascite
- astenia
- caquexia
- catarro
- cianose
- Dificuldade de linguagem
- disfagia
- disfonia
- dispnéia
- Dedos de baqueta
- Dor abdominal
- Dor no peito
- edema
- hemoptise
- hemoptise
- febre
- Falta de ar
- hipóxia
- Nódulo pulmonar solitário
- palidez
- Paralisia das cordas vocais
- Perda de peso
- trombocitopenia
- pneumotórax
- rouquidão
- Redução do ruído respiratório
- Retenção de água
- suando
- taquicardia
- Tamponamento cardíaco
- tosse
- trombocitose
- Derrame pericárdico
- Derrame pleural
Outras direções
O mesotelioma pode crescer localmente ou metastizar para os gânglios linfáticos, coração, peritônio, fígado e rim. No início, os sintomas são raros. Conforme a doença progride, surge dispneia e dor torácica, e um espessamento nodular da pleura é encontrado. A invasão da parede torácica e o envolvimento de estruturas vizinhas podem resultar em tosse persistente, febre, perda de peso, sudorese, rouquidão, disfagia, paralisia das cordas vocais, dor abdominal e ascite. Na maioria dos casos, há depósitos no espaço entre as duas lâminas pleurais, tipicamente monolaterais, grandes e hemorrágicas.
Sobrevida a longo prazo é rara.
A avaliação do mesotelioma envolve uma história médica completa, com especial atenção para a exposição profissional às fibras de amianto, um exame físico completo e radiografia de tórax.
Muitas vezes, esse tumor é difícil de diagnosticar e geralmente requer uma biópsia pleural ou exame citológico do líquido pleural. O estadiamento é realizado com tomografia computadorizada de tórax, mediastinoscopia e ressonância magnética.
Infelizmente, o mesotelioma pleural é um tumor maligno muito agressivo: as opções cirúrgicas e quimioterápicas têm benefícios limitados e muitas vezes não prolongam significativamente a sobrevida. Os principais objetivos da terapia são o alívio da dor e a dispnéia do derrame pleural pela pleurodese ou pleurectomia. Se a neoplasia está em um estágio inicial, a ressecção cirúrgica da massa tumoral pode ser tentada.
