Tumor na Lingua

generalidade

O tumor da língua é o resultado de um processo neoplásico geralmente maligno, que começa, após um lento acúmulo de mutações no DNA, em uma das células que compõem os tecidos da língua.

Atualmente, não está claro se existe uma causa específica de tumor na língua; no entanto, médicos e cientistas acreditam que, no aparecimento de neoplasias malignas da língua, fatores como: consumo de tabaco, consumo excessivo de álcool, má higiene bucal e exposição contínua a fumaça, poeira e poeira, têm um papel decisivo. substâncias tóxicas.

Os sintomas mais comuns do câncer de língua são: dor de garganta persistente, dor durante a mastigação e deglutição, perda de sangue da língua, sensação de dormência na língua e rouquidão.

Com o diagnóstico precoce do câncer de língua, as chances de sucesso da terapia são maiores e o prognóstico tende a ser, portanto, melhor.

Possíveis tratamentos para tumores da língua incluem: cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

Breve revisão dos conceitos de câncer e malignidade

Na medicina, o termo tumor e sua neoplasia sinônima identificam uma massa anormal de células muito ativas, capazes de se dividir e crescer de forma descontrolada.

Os médicos falam sobre tumor maligno, quando a massa anormal de células que compõem um tumor tem uma capacidade de crescimento e divisão muito alta e tem uma tendência a se espalhar tanto nos tecidos circundantes quanto naqueles distantes.

Os termos "tumor maligno", "cancro" e "neoplasia maligna" têm todos o mesmo significado.

Qual é o tumor da linguagem?

O tumor da língua é o resultado de um processo neoplásico de natureza quase sempre maligna, que se origina de uma das células que constituem os tecidos da língua.

Local e classificação do tumor na garganta

A linguagem do ser humano pode ser subdividida em duas partes, a linguagem oral e a base da linguagem .

A linguagem oral constitui 2/3 da língua e é a parte médio-anterior da última, que um indivíduo realiza durante um exame médico pelo otorrinolaringologista ou quando ele faz a chamada língua. A base da língua, no entanto, representa o terço restante da língua e o dorso da língua, localizado na vizinhança imediata da faringe (ou garganta ).

O câncer de linguagem pode ser baseado na linguagem oral ou na base da linguagem. No primeiro caso (linguagem oral), o câncer de língua é um exemplo de câncer de boca (ou câncer bucal ), enquanto no segundo caso (base da língua), é um exemplo de tumor de garganta orofaríngeo .

Outros tumores da boca

• Tumor de gengiva
• Tumor para os lábios
• Tumor no palato
• Tumor de assoalho oral
• Tumor da glândula salivar
• Tumor da parede interna das bochechas

Que tipo de tumor maligno é esse?

O câncer de linguagem pode se originar de muitos tipos diferentes de células que compõem a linguagem; no entanto, na maioria dos casos, deriva das células do tipo escamoso, que constituem a superfície da língua.

Os tumores malignos derivados de células escamosas, como os tumores mais difundidos da língua, são mais conhecidos pelos termos de carcinoma escamoso ou carcinoma espinocelular .

curiosidade

Após os tumores da língua que se originam das células escamosas, os tumores de linguagem mais difundidos são aqueles que derivam das células endoteliais, o que lhes confere as mesmas características do sarcoma de Kaposi .

epidemiologia

Segundo as estatísticas, o câncer oral é o tipo mais comum de câncer de boca, uma doença com uma taxa de mortalidade significativa, mas felizmente não é particularmente generalizada.

Segundo alguns estudos, na Europa (para ser preciso na França), o câncer de língua afetaria 8 pessoas do sexo masculino a cada 100.000 por ano.

O câncer de linguagem é uma neoplasia maligna comum em muitos países do mundo.

Alguns dados estatísticos relacionados ao câncer de boca

• Em 2013, no mundo, as mortes por câncer de boca - portanto, a contagem total também inclui mortes por câncer bucal - foram de 135.000; vinte anos antes, em 1990, 82 mil eram.
• A taxa de mortalidade por câncer de boca é maior do que a de tumores mais conhecidos, como o linfoma de Hodgkin, o melanoma maligno ou o câncer testicular.

causas

Como outras neoplasias malignas, o câncer de língua também é consequência de um lento acúmulo de mutações genéticas pelo DNA de uma das células que compõem o órgão envolvido (neste caso, a língua).

Essas mutações são responsáveis ​​pelo processo descontrolado de divisão e crescimento que foi inicialmente mencionado e que é típico da neoplasia.

Apesar de inúmeras pesquisas, os médicos ainda não identificaram as causas precisas das mutações genéticas em questão; no entanto, eles têm certeza de que, no aparecimento da língua, contribuem fatores como:

• Consumo de tabaco em todos os seus modos. Os cigarros, o charuto, o cachimbo, o tabaco de mascar, etc., favorecem o aparecimento do tumor da língua.
• Abuso de álcool ;
• Infecções por vírus do papiloma humano (ou HPV, do vírus do papiloma humano inglês);
• Uma dieta pobre em vegetais e frutas ;
• Má higiene bucal ;
• Idade avançada . De acordo com alguns estudos estatísticos, o câncer de língua é muito mais comum entre os indivíduos com mais de 60 anos;
• Exposição contínua a poeira, fumos e substâncias tóxicas, e sua inalação subseqüente e inevitável . Pessoas que trabalham em fábricas ou em plantas industriais estão em risco.

Sintomas e Complicações

Os sintomas e sinais típicos de um tumor de língua são:

• Dor de garganta persistente;
• Dor no maxilar;
• Dor durante a mastigação, o que dificulta essa ação;
• Dor durante a deglutição, o que complica essa ação;
• Sangramento inexplicável da língua (inexplicável significa que não é devido a mordidas ou cortes feitos por si mesmo);
• Sensação de dormência na língua;
• Formação de uma mancha branca ou vermelha persistente na língua;
• Presença de uma espécie de úlcera ou um nódulo na língua;
• Sentimento de ter algo, como uma protuberância, na garganta (típico do tumor na base da língua);
• Rouquidão (típica do tumor na base da língua). É a mudança de tom (ou timbre) da voz;
• Perda de peso. Está ligada à dor durante a mastigação e deglutição, uma dor que impede o paciente de se alimentar adequadamente;
• Dor nos ouvidos (raro).

Características do câncer de língua oral

Pessoas que sofrem de câncer oral podem facilmente sentir os sintomas da condição no lugar e isso aumenta as chances do chamado diagnóstico precoce.

Características do tumor na base da língua

O tumor na base da língua produz uma sintomatologia muito menos evidente do que o tumor da língua oral, e isso torna sua identificação precoce muito mais improvável.

Quando entrar em contato com o médico?

Se houver sintomas como dor durante a deglutição, mastigação, rouquidão, dor de garganta, sangramento da língua, etc. persistir por mais de duas semanas, sem mencionar qualquer melhora, é aconselhável entrar em contato com seu médico e marcar uma consulta para aprofundar a situação.

complicações

Se não for submetido a tratamento adequado e oportuno, o tumor de língua pode espalhar algumas das suas células malignas no resto do corpo, afetando os gânglios linfáticos próximos e distantes, bem como alguns órgãos (incluindo o fígado).

O processo que vê qualquer tumor maligno espalhando suas células no resto do organismo toma o nome de processo metastático ou mais simplesmente metástase (NB: este termo também identifica as células que são as protagonistas da disseminação).

diagnóstico

Normalmente, o procedimento diagnóstico para a detecção do câncer de linguagem começa com um exame físico completo e um histórico médico completo; portanto, continua com alguns testes diagnósticos para imagens (endoscopia, radiografia, tomografia computadorizada, etc.); finalmente, termina com uma biópsia do tumor .

Exame objetivo e anamnese

Exame físico e histórico médico permitem ao médico saber:

• Quais são os sintomas e sinais presentes. O conhecimento dos sintomas e dos sinais é o resultado de uma visita acurada, mas também de uma entrevista médico-paciente, na qual o primeiro pergunta ao segundo para descrever a sintomatologia;
• Como e quando surgiram distúrbios;
• Há quanto tempo os sintomas estão no lugar;
• Se os sintomas alguma vez sugeriram aliviar;
• O estilo de vida do paciente. Este aspecto é importante para a ligação entre o aparecimento do tumor na língua eo hábito de fumar, o abuso do álcool, a má higiene bucal, etc .;
• A profissão realizada pelo paciente. Como afirmado anteriormente, existem trabalhos associados ao aparecimento de um tumor na língua.

Às vezes, no caso de câncer bucal, um exame objetivo preciso da linguagem pode ser suficiente para um diagnóstico definitivo.

Testes de diagnóstico por imagem

Os testes diagnósticos para imagens, como endoscopia, raios-X ou tomografia computadorizada (eles são os mais praticados), servem o médico para:

• Estude as características (tamanho, posição, etc.) do tumor na língua. Acima de tudo, a endoscopia e os raios X referem-se à seção anatômica do colo da boca;
• Determine se o tumor da língua disseminou algumas metástases nos gânglios linfáticos próximos. Para permitir, são os exames anteriores e também uma tomografia computadorizada da seção anatômica boca-pescoço;
• Determine se o tumor da língua disseminou algumas metástases em linfonodos distantes ou em outros órgãos. Para tornar isso possível, a radiografia de tórax e uma tomografia computadorizada de tórax.

Estas investigações são particularmente úteis quando o tumor da linguagem afeta a base deste último e em todos os casos de câncer de linguagem avançada.

Nota

O uso de raios X e TAC expõe o paciente a radiação ionizante prejudicial, que, no primeiro caso (raios X), é pequena; enquanto, no segundo caso (TAC), eles são bastante evidentes.

Biópsia do tumor

A biópsia do tumor consiste na coleta e posterior análise no laboratório de uma amostra de células pertencentes ao tumor.

A biópsia de tumor é o teste diagnóstico de confirmação bem como o que permite estabelecer uma característica importante de um tumor maligno: o estadiamento .

Qual é o estadiamento de um tumor maligno?

O estadiamento de um tumor maligno inclui toda essa informação, coletada durante a biópsia, quanto ao tamanho da massa tumoral, seu poder infiltrativo e sua capacidade de metastização.

Para um tumor maligno como o da língua, o estadiamento é subdividido em 4 níveis de gravidade crescente, níveis que são chamados estádios e que são identificados com os primeiros 4 números romanos. Há, portanto, estágio I (menos grave), estágio II (gravidade média-leve), estágio III (gravidade média-severa) e estágio IV (o mais grave).

tratamento

A terapia tumoral na língua depende de:

• O local da massa tumoral ;
• O tamanho da massa tumoral e o envolvimento de linfonodos próximos (estágio do tumor);
• O estado de saúde do paciente .

Esclarecido de acordo com quais critérios são escolhidos, os tratamentos que podem ser usados ​​pelos médicos no caso de um tumor da língua são:

• Cirurgia de remoção de tumores ;
• Radioterapia ;
• Quimioterapia

Cirurgia: remoção de tumor

Para os benefícios que pode trazer, a cirurgia de remoção do tumor é o tratamento mais importante; infelizmente, no entanto, isso só é viável em certas circunstâncias, que são:

• Quando o tumor está nos estágios iniciais (estágio I e estágio II). Para os tumores de estágio III e IV, a cirurgia, naquelas poucas situações em que é praticável, limita-se ao papel dos cuidados paliativos (por isso serve apenas para aliviar o sofrimento do paciente);
• Quando o tumor está em locais alcançados da mão do cirurgião. Os tumores na língua oral são mais facilmente removíveis que os tumores baseados na língua;
• Quando o paciente, um tumor da língua à parte, demonstra estar em boa saúde, tanto que ele pode enfrentar a cirurgia.

É bastante comum que, para consolidar os benefícios advindos da intervenção cirúrgica, os médicos também recorram à radioterapia; em outras palavras, para tratar melhor um tumor da língua, a combinação entre cirurgia e radioterapia é bastante comum.

TIPOS DE INTERVENÇÃO

Entre as práticas cirúrgicas adotadas na presença de câncer de linguagem, incluem-se:

• Glossectomia . É a remoção da parte da língua na qual o tumor está localizado; dependendo se o tumor está na língua oral ou na base da língua, o médico pode realizá-lo, respectivamente, passando pela boca ou fazendo uma incisão no pescoço e trabalhando através do mesmo.

  Praticada sob anestesia geral, a glossectomia é uma intervenção invasiva, que deve ser seguida de uma reconstrução da língua.

• O esvaziamento cervical : consiste na remoção dos gânglios linfáticos do pescoço, nos quais as metástases são recebidas.

  O esvaziamento cervical é crítico quando o tumor da língua contamina os linfonodos supracitados com suas células malignas.

radioterapia

A radioterapia envolve a exposição da massa tumoral a uma certa dose de radiação ionizante de alta energia (raios X), que são projetados para destruir as células neoplásicas.

Em caso de câncer de língua, a radioterapia pode representar:

• Uma forma de tratamento pós-cirúrgico ( radioterapia adjuvante ). É a combinação de cirurgia e radioterapia que foi referida anteriormente.

  O objetivo da radioterapia adjuvante é destruir as células tumorais com os raios ionizantes que a cirurgia não removeu.

• Uma forma de tratamento alternativa à cirurgia, quando esta é impraticável devido a um tumor avançado ou inacessível. Normalmente, nessas situações, a radioterapia desempenha o papel de terapia sintomática, visando aliviar o sofrimento do paciente.

quimioterapia

A quimioterapia consiste na administração de drogas capazes de matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerígenas.

Na presença de câncer de língua, a quimioterapia pode constituir:

• Uma forma de tratamento para recaídas . Neste momento, o termo recorrência significa a reforma do tumor, após um tratamento que parecia ter sido bem sucedido.
• Uma forma de tratamento pré-cirúrgico ( quimioterapia neoadjuvante ) ou pré-radioterapia . O objetivo desta quimioterapia é reduzir o tamanho da massa tumoral, para facilitar o tratamento cirúrgico ou radioterápico, que é agendado posteriormente.

Carboplatina, bleomicina e metotrexato estão entre os quimioterápicos mais usados ​​no caso de tumores de língua.

Efeitos colaterais da radioterapia e quimioterapia

Radioterapia e quimioterapia não estão isentas de efeitos colaterais; Aqui está um breve resumo do último na tabela a seguir:

Algumas dicas importantes

Para aqueles que desenvolveram um tumor na língua e estão passando por um tratamento adequado, os médicos recomendam fortemente deixar de fumar e beber álcool, pois o tabaco (acima de tudo) e o álcool retardam a cicatrização de feridas cirúrgicas, afetam negativamente a terapia ( isto é, reduzem os efeitos benéficos), favorecem o aparecimento de outros cancros e recaídas e, finalmente, tornam os fármacos quimioterapêuticos menos toleráveis.

prognóstico

O prognóstico em caso de câncer de língua varia de acordo com:

• Oportunidade do diagnóstico . Um diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso da terapia e, consequentemente, as chances de recuperação.

  Através do diagnóstico precoce, a identificação do tumor ocorre quando este está nos estágios iniciais, portanto quando é mais facilmente removível;

• O local da massa do tumor . Os tumores da língua em posições que são convenientes para o cirurgião (por exemplo, tumores orais) têm um prognóstico geralmente melhor do que os tumores da língua em uma posição de difícil acesso com instrumentos cirúrgicos (por exemplo: tumores na base da língua);
• O estado geral de saúde do paciente . Se o paciente está com boa saúde, ele é mais propenso a tolerar a terapia, que em alguns casos pode ser muito difícil.

prevenção

Não fumar ou parar de fumar, não abusar de álcool ou beber nada, comer frutas e verduras diariamente, cuidar de sua higiene oral e finalmente proteger-se do vírus do papiloma humano são as principais regras, recomendadas pelos médicos, para fins de prevenção do tumor para a língua.