A chamada "dieta para pancreatite" é uma estratégia alimentar que, se necessário, promove o tratamento da doença e se opõe ao agravamento da saúde geral.
Pâncreas, pancreatite e dieta
O que é pancreatite?
A pancreatite é uma doença inflamatória que afeta o pâncreas.
Ao afetar negativamente essas funções do pâncreas, a pancreatite piora a digestão dos alimentos e o metabolismo de alguns nutrientes; Isso explica a necessidade de adotar uma dieta especialmente calibrada.
Causas e Consequências
As causas da pancreatite podem ser muito diferentes, mas todas são caracterizadas por uma espécie de " autodigestão " da glândula que, dependendo de onde está danificada, perde sua capacidade secretor típica.
Quando o pâncreas é afetado por um processo inflamatório, as células são danificadas e suas enzimas digestivas entram em contato com os tecidos circundantes, degradando-as para causar sangramento, infecções, etc .; no caso em que esses sucos digestivos entram na corrente sanguínea, órgãos muito distantes, como os rins e o coração, também podem estar envolvidos.
Finalidade da dieta para pancreatite
Portanto, é bastante lógico pensar que a dieta para pancreatite é essencial para melhorar o estado de saúde e para um melhor prognóstico.
Esses regimes nutricionais não visam a remoção do agente desencadeador da patologia, mas, por outro lado, são muito importantes para a restauração / manutenção do estado nutricional, sem o qual o organismo dificilmente conseguirá superar uma situação crítica.
A dieta para pancreatite aguda e o regime nutricional para o crônico são bem diferentes.
Depois de esclarecer as diferenças entre os dois quadros clínicos, analisaremos mais detalhadamente as diretrizes a serem seguidas.
Tipos de pancreatite
A pancreatite é classificada em duas categorias:
- Pancreatite aguda : início súbito e alto risco de morte; as causas mais frequentes são: farmacológicas, traumáticas, por abuso de álcool e por cálculos biliares (no caso de obstrução do colédoco); mais raramente, infecciosa ou venenosa.
O principal sintoma da pancreatite aguda é a dor (localizada ou irradiada), mas também aparecem náuseas, vômitos, febre e aumento dos batimentos cardíacos. O diagnóstico deve levar em conta a presença no sangue de enzimas pancreáticas, o aumento de certos eletrólitos e glicose.
Terapia (se necessário) visa remover o agente desencadeante. A manutenção de parâmetros vitais e a compensação por complicações são de grande importância; às vezes, a cirurgia é necessária (remoção de cistos, pedras, tecido necrótico, etc.). A mortalidade é estimada em 15%.
- Pancreatite crônica : tem etiologia freqüentemente relacionada a: abuso de álcool (70% dos casos), autoimunidade, uso de certos medicamentos e familiaridade.
Ela se manifesta principalmente após uma resolução parcial ou ausente da pancreatite aguda. A longo prazo, complicações graves podem surgir, tais como: perda de peso dificilmente reversível, diabetes mellitus e distúrbios digestivos.
O sintoma imediato é a dor (localizada ou irradiada); depois disso, podem aparecer sinais clínicos que correspondem às próprias complicações, isto é, má absorção nutricional de vários tipos (incluindo perda de peso) e, em estágios avançados, diabetes mellitus (que também é uma das complicações mais importantes).
O diagnóstico pode ser feito usando sistemas como análise de sangue, ultra-som, tomografia computadorizada, etc.
O tratamento visa a moderação da dor e a manutenção dos parâmetros nutricionais, razão pela qual uma dieta específica associada ao consumo de drogas contendo enzimas pancreáticas se torna fundamental.
A mortalidade é menor que na fase aguda e parece estar relacionada principalmente a complicações associadas a certas co-morbidades.
Dieta da pancreatite aguda
A dieta para pancreatite aguda varia muito, dependendo da gravidade da doença.
Nas formas mais graves, é melhor evitar qualquer forma de alimentação oral, ambas baseadas em alimentos, e baseadas em soluções para o parenteral (sonda gástrica nasal).
Isso é absolutamente necessário para manter o órgão em repouso, que, na maioria dos casos, não é capaz de desempenhar adequadamente sua função endócrina ou sua função exócrina.
A nutrição para pancreatite aguda grave ocorre principalmente por via intravenosa e é frequentemente associada a medicamentos como analgésicos, antibióticos, hormonais (insulina), etc.
Os requisitos da nutrição parenteral para pancreatite aguda grave são:
- Alto teor de água
- Concentração de glicose proporcional ao açúcar no sangue
- Baixo teor de lipídios, composto principalmente por ácidos graxos de cadeia média
- Porção média de aminoácidos essenciais
- Sais e vitaminas em quantidades normais.
Nas formas mais leves, entretanto, quando a resolução é estimada em aproximadamente 24 ou 48 horas, é possível renunciar à administração nutricional intravenosa limitando-se à compensação de água; em alguns casos, é possível iniciar a dieta alimentar com antecedência.
Para ambas as situações, a partir do momento em que os níveis de enzimas pancreáticas caem no ordinário, é possível começar com a dieta sólida.
Os requisitos básicos desta dieta são:
- TOTAL eliminação de álcool (incluindo vinho com as refeições) e bebidas com outros nervos (café, chá, energia, etc.)
- Alto fracionamento de energia total, com pelo menos 6 pequenas refeições
- Alto teor de água
- Alto teor de carboidratos, especialmente com baixo índice glicêmico-insulina
- Baixa concentração de glicídios com alto índice glicêmico-insulina (especialmente no caso de diabetes mellitus)
- Baixo teor de lipídios
- Teor proteico modesto de origem animal, a aumentar progressivamente.
Pancreatite crônica
A pancreatite crônica é caracterizada por um estado de má absorção crônica (mais ou menos grave), às vezes associada à dispepsia e dor (que pode aumentar nas refeições); isso muitas vezes provoca a rejeição de alimentos pelos doentes.
Os objetivos da dieta para pancreatite são combater a desnutrição devido à má absorção e estimular a atividade pancreática ao mínimo.
Os requisitos básicos desta dieta são:
- TOTAL eliminação de álcool (incluindo vinho com as refeições) e bebidas com outros nervos (café, chá, energia, etc.)
- Alto fracionamento de energia total, com pelo menos 6 pequenas refeições
- Alto teor de água
- Concentração normal de carboidratos, melhor se com baixo índice glicêmico-insulina; cerca de 60% da energia total
- Concentração normal de proteína; cerca de 15% da energia total ou 0, 8g por kg de peso fisiológico desejável
- Concentração mínima de lipídios; cerca de 25% da energia total
- Quantidade de fibras igual ou inferior a 15-20g / dia.
É desejável, especialmente em casos de má absorção mais pronunciada, usar suplementos vitamínicos. Esta intervenção é necessária devido ao limitado potencial digestivo, em particular das moléculas lipossolúveis (além disso, tomadas em quantidades limitadas para evitar a fadiga do pâncreas).
Às vezes, os médicos optam por administrar medicamentos contendo enzimas pancreáticas para compensar os déficits funcionais.
As principais fontes de carboidratos com baixo índice glicêmico-insulina devem ser os leguminosos descascados e refinados, melhor nas receitas de brodose. Essa recomendação, que parece não respeitar a necessidade de moderar o índice glicêmico-insulina, é essencial para evitar que as fibras obstruam excessivamente a ação de enzimas (endógenas e exógenas).
Proteínas de alto valor biológico devem ser consumidas pela combinação de leguminosas e cereais, e alimentos magros de origem animal como: frango e peru sem pele, cortes magros de vitela - carne bovina, lombo de porco, pargo, robalo, bacalhau, solha, claras de ovo, flocos de queijo com baixo teor de gordura (melhor evitar outros produtos lácteos) etc.
O cozimento de todos os alimentos deve ser totalmente livre de gorduras adicionadas, razão pela qual é sugerido o uso de panelas antiaderentes ou a prática de técnicas como fervura, vapor, pressão, banho-maria, maconha e vácuo.
Na dieta para pancreatite crônica, os condimentos devem ser baseados em óleos com ácidos graxos de cadeia média, cuja absorção independe da ação das lipases biliares e pancreáticas; em princípio, é melhor não exceder 30-40g / dia.
O óleo que possui a maior quantidade de ácidos graxos de cadeia média é o do coco; até mesmo a manteiga tem uma boa porcentagem, mas é desaconselhável devido à natureza saturada dos ácidos graxos que a compõem.
