noctúria

O que é Nicturia?

O termo noctúria define a necessidade de se levantar várias vezes durante a noite para aliviar a estimulação repetida da micção.

Normalmente, os adultos devem poder dormir de seis a oito horas sem ter que acordar para urinar. No caso da noctúria, as pessoas interrompem o ciclo de repouso mais de uma vez por noite (um único episódio de noctúria está dentro dos limites normais), com um impacto consequente na qualidade do sono. A noctúria é um sintoma e é importante avaliar as causas subjacentes que a causam.

causas

Banalmente, a noctúria pode ser uma expressão de ingestão excessiva de líquidos antes de ir para a cama (noctúria transitória); às vezes, no entanto, representa o sintoma de uma condição patológica.

Causas patológicas	Causas não patológicas
Problemas metabólicos e alterações no balanço hídrico: diabetes, hiperparatireoidismo, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca e outras causas de edema periférico.	Nutrição (dieta rica em proteínas, bebidas estimulantes ou café); gravidez; Idade avançada; Ansiedade e estresse; menopausa; Drogas diuréticas.
Distúrbios neurológicos que influenciam o controle da bexiga : esclerose múltipla, doença de Parkinson, compressão da medula espinhal e síndrome da cauda eqüina.
Distúrbios do trato urinário inferior ou disfunção da bexiga : incontinência urinária, infecções da bexiga, cistite intersticial, obstrução ureteral, hipertrofia benigna da próstata, câncer de próstata, baixa capacidade da bexiga, hiperatividade do músculo detrusor, diminuição da distensibilidade da bexiga, miomas uterinos etc.

A causa que determina a noctúria pode ser identificada por uma avaliação médica cuidadosa, que pode incluir:

História médica: avaliação dos sintomas, drogas e líquidos ingeridos (incluindo álcool) + pesquisa de doenças sistêmicas contínuas que possam contribuir para a noctúria;
Exame do abdome, pélvico (mulheres) e retal (homens);
Exames de sangue: eletrólitos, glicose, cálcio, avaliação da função renal, etc .;
Análise da cultura de urina e urina: para excluir infecções locais, hematúria e proteinúria;
Urodinâmica: avalia o fluxo urinário, o volume residual e outros parâmetros relacionados à função da bexiga alterada.

Os sintomas

Sintomas urinários associados à noctúria	Causas possíveis
poliúria Produção de uma grande quantidade de urina por dia (mais de 2.500-3.000 ml em 24 horas).	Ingestão excessiva de líquidos; Diabetes não tratada (tipo 1 e tipo 2); Diabetes insípido; Diabetes gestacional (durante a gravidez); hipercalcemia; Insuficiência renal.
Poliuria noturna O corpo produz um grande volume de urina durante o sono (quantidade normal de urina nas 24 horas com volume noturno acima de 35% comparado ao total).	Redistribuição do líquido durante a noite devido a insuficiência cardíaca e outras causas de edema, como estase venosa; Distúrbios do sono, como apneia obstrutiva do sono; Alguns medicamentos (podem depender da hora do dia em que são tomados): diuréticos, glicosídeos cardíacos, demeclociclina, lítio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifena e excesso de vitamina D; Ingestão excessiva de líquidos antes de ir para a cama, especialmente bebidas com cafeína e álcool; Secreção alterada de vasopressina (hormônio antidiurético), mais comum em idosos.
polaquiúria Aumento da frequência de micção com emissões de pequenas quantidades de urina.	Obstrução do canal ureteral; Hiperplasia benigna da próstata; Inflamações ou neoplasias da bexiga, uretra ou próstata.
Baixa capacidade da bexiga noturna À noite, mais urina é produzida do que a bexiga pode conter. A necessidade de esvaziar a bexiga provoca o despertar noturno.	Diminuição da distensibilidade da bexiga; Bexiga hiperativa; gravidez; Infecções da bexiga ou infecções recorrentes do trato urinário; Inflamação - por exemplo, cistite intersticial; Patologia uretral; Câncer de bexiga; Doença da próstata: hipertrofia prostática benigna, câncer de próstata.
Nictúria mista Combinação de poliúria noturna e baixa capacidade da bexiga noturna.	Uma das possíveis causas listadas para poliúria noturna associada a baixa capacidade vesical noturna.

tratamento

O tratamento depende do tipo de noctúria e sua causa. As opções de tratamento para noctúria podem incluir:

drogas:

Drogas antidepressivas com ação anticolinérgica: reduzem os sintomas da bexiga hiperativa, agindo no nível do músculo dextrusor e melhorando o esvaziamento da bexiga.
Drogas que reduzem a produção de urina:
Bumetanida e furosemida: diuréticos que atuam regulando a produção de urina;
Imipramina: antidepressivo tricíclico que diminui a produção de urina, também indicado para enurese noturna;
Desmopressina: análogo da vasopressina, que ajuda os rins a produzir menos urina.

intervenções:

Limite o consumo noturno de café, álcool e outras bebidas que contenham cafeína ou teína (devido ao seu efeito diurético);
Ajustar o tempo gasto com drogas diuréticas: prefira no final da tarde, cerca de seis horas antes de dormir, para que o efeito terapêutico seja completo antes de dormir;
Eleve as pernas e use meias de compressão (para ajudar a evitar a retenção de líquidos).