generalidade
O uso de ocitocina como droga é realizado em todos os casos em que é necessário induzir o parto .
A ocitocina é uma molécula de origem natural; mais precisamente, é um hormônio peptídico produzido pelo hipotálamo e liberado pela hipófise posterior . A ocitocina é um hormônio envolvido em várias funções de organismos femininos e masculinos; no entanto, durante a gravidez, assume uma importância particular. De fato, é capaz de estimular contrações e induzir o parto quando a gestação chega ao fim, enquanto durante a fase de lactação estimula o reflexo de ejeção do leite .
Dadas as suas propriedades, a ocitocina é administrada a mulheres grávidas na forma de uma droga, a fim de induzir ao parto, parto e nascimento da criança. Além disso, a ocitocina como droga também pode ser usada para combater qualquer hemorragia pós-parto.
Claramente, a ocitocina como droga em medicamentos atualmente disponíveis é obtida sinteticamente.
Exemplos de especialidades medicinais contendo oxitocina
- Ocitocina Biológica Italia®
- Syntocinon®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de ocitocina?
O uso de ocitocina como droga é indicado para:
- Induzir o trabalho de parto no caso de:
- A gravidez durou além do prazo;
- Há uma ruptura prematura das membranas;
- Há pré-eclâmpsia, que é uma condição particular caracterizada por hipertensão, proteinúria e edema a partir da vigésima semana de gestação;
- Há inércia uterina primária ou secundária (apenas casos selecionados), isto é, uma condição em que a musculatura do útero não é capaz de se contrair adequadamente para completar o parto.
- Trate o sangramento pós-parto.
avisos
Advertências e precauções para o uso de ocitocina
A administração de ocitocina como droga deve ser realizada única e exclusivamente por pessoal médico ou profissional de saúde e única e exclusivamente em hospitais.
Antes da administração de ocitocina como droga, os profissionais de saúde devem ser informados se a gestante:
- Apresenta algumas das condições relatadas em contra-indicações para a administração de ocitocina (ver capítulo "Contra-indicações");
- Ele foi submetido a uma cesariana;
- Ele sofre de doenças cardiovasculares de qualquer tipo;
- Sofrem de distúrbios ou doenças renais;
- Está em terapia com drogas que induzem um alongamento do intervalo QT.
Além disso, ao administrar a ocitocina como medicamento, os profissionais de saúde devem considerar que existe um risco aumentado de coagulação intravascular disseminada (CID); esse risco aumenta ainda mais se a gestante tiver mais de 35 anos, em caso de complicações durante a gravidez e na presença de uma idade gestacional superior a 40 semanas.
Nota
Ao administrar a ocitocina como medicamento, é bom minimizar a quantidade de líquido ingerido.
Interações farmacológicas
Interações da ocitocina com outras drogas
Devido às interações medicamentosas que podem ocorrer, a ocitocina como droga não deve ser administrada em combinação com outros medicamentos que contenham ingredientes ativos capazes de exercer ações semelhantes à ocitocina ( drogas ocitócicas ).
Além disso, a ocitocina deve ser administrada com muito cuidado em associação com:
- Prostaglandinas ou análogos, alguns dos quais são usados precisamente para induzir o parto;
- Ingredientes ativos capazes de induzir um alongamento do intervalo QT (podem aumentar o efeito hipotensor induzido pela ocitocina);
- Anestésicos inalantes (podem diminuir a ação da ocitocina na musculatura uterina);
- Anestésicos caudais usados para reduzir a dor durante o parto (podem aumentar o efeito hipotensor induzido pela ocitocina).
No entanto, antes da administração de ocitocina como medicação, cada paciente deve informar seu médico e profissional de saúde se estiver tomando - ou tendo tomado recentemente - produtos ou medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (OTC), medicamentos sem a exigência de prescrição médica (SOP) ou quaisquer produtos fitoterápicos.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela suposição de ocitocina
Embora seja um ingrediente ativo de origem natural, como qualquer outro fármaco, até mesmo a administração de ocitocina pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes se manifestem ou os manifestem da mesma maneira. De facto, cada mulher reage subjectivamente à administração da substância activa em questão. No entanto, abaixo estão os principais efeitos secundários que podem ocorrer após a ingestão da substância ativa em questão.
Doenças cardiovasculares
A administração de ocitocina como droga pode levar ao aparecimento de:
- Arritmias cardíacas;
- Alongamento do intervalo QT;
- hipotensão;
- Isquemia miocárdica.
Distúrbios do sistema imunológico
A ocitocina como droga pode dar origem a:
- Reações anafilactóides associadas à dispneia;
- Hipotensão ou choque.
Distúrbios gastrointestinais
Após a administração de ocitocina como droga, pode ocorrer náusea e vômito.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer com a ingestão de ocitocina como medicamento consistem em:
- Erupção cutânea;
- Hipertonicidade uterina;
- Ruptura uterina;
- Contrações tetânicas;
- Intoxicação hídrica e hiponatremia (efeitos adversos que ocorrem principalmente nos casos de administração prolongada de altas doses de ocitocina com grande quantidade de líquidos sem eletrólitos);
- Edema pulmonar agudo;
- Coagulação intravascular disseminada;
- Vermelhidão do rosto ou corpo (rubor).
Efeitos colaterais no feto e no recém-nascido
Após a administração de ocitocina à mãe, os seguintes efeitos secundários podem ocorrer no feto ou recém-nascido:
- Sofrimento fetal;
- Hiponatremia neonatal;
- asfixia;
- Morte.
Felizmente, esses são efeitos colaterais cuja frequência é tão rara que não pode ser definida com base nos dados disponíveis até o momento (frequência desconhecida).
overdose
Em caso de overdose de ocitocina como droga, é possível sofrer o desenvolvimento de sintomas como:
- Distúrbios cardiovasculares;
- Coagulação intravascular disseminada;
- Intoxicação por água;
- Morte fetal intrauterina.
Se ocorrerem sintomas de sobredosagem durante a administração de ocitocina, esta deve ser interrompida imediatamente. O tratamento é sintomático e visa restaurar condições normais.
No entanto, uma vez que a ocitocina como droga só pode ser administrada em um ambiente hospitalar e única e exclusivamente por um médico ou profissional de saúde, a ocorrência de uma overdose, embora possível, é um tanto rara.
Mecanismo de ação
Como funciona a ocitocina?
Embora a oxitocina como droga seja obtida sinteticamente, ela é completamente idêntica à ocitocina endógena produzida pelo organismo. Por esta razão, é capaz de realizar as mesmas ações do hormônio peptídico em questão através dos mesmos mecanismos de ação. Mais detalhadamente, a ocitocina como droga - semelhante ao hormônio endógeno - é capaz de interagir com os receptores de ocitocina presentes no corpo e, em particular, mas não exclusivamente, no nível do útero. Os receptores de ocitocina são receptores acoplados a proteínas Gq que, uma vez ativadas pela ligação com ocitocina, causam a contração da musculatura lisa do útero.
Método de uso e Posologia
Como tomar oxitocina
A ocitocina como droga está disponível como uma solução injetável para uso intravenoso ou intramuscular . A dosagem do princípio ativo a ser administrado ao paciente deve ser estabelecida pelo médico e varia de acordo com a condição a ser tratada.
Indução e facilitação do trabalho
Para induzir e / ou facilitar o trabalho de parto, a ocitocina deve ser administrada por via intravenosa, gota a gota, ou através do uso de bombas de infusão especiais em velocidade variável. Nestas circunstâncias, a dose habitual é de 5 UI (Unidades Internacionais).
Tratamento de hemorragias pós-parto
No tratamento da hemorragia pós-parto, a ocitocina pode ser administrada por via intramuscular ou por infusão intravenosa lenta.
A dose geralmente recomendada nestes casos é de 5-10 UI para administração intramuscular; enquanto é de 5 UI para infusão intravenosa lenta. Em casos graves, no entanto, a dose de ocitocina administrável varia de 5 a 20 UI por via intravenosa. A taxa de infusão deve ser tal que controle a atonia uterina.
Gravidez e aleitamento
A ocitocina pode ser tomada durante a gravidez e amamentação?
Claramente, a ocitocina como droga pode ser usada no final da gravidez, quando é necessário induzir o parto e, imediatamente após, tratar qualquer sangramento sem causar danos à mãe ou à criança. Por razões óbvias, a administração de ocitocina não pode ocorrer durante a gestação, mas apenas quando termina e há necessidade de induzir o parto.
A ocitocina é excretada em pequenas doses no leite materno, mas este evento não deve causar efeitos colaterais ao recém-nascido.
Contra-indicações
Quando a ocitocina não deve ser usada
O uso de ocitocina como droga não deve ser realizado nos seguintes casos:
- Alergia conhecida à ocitocina ou a qualquer um dos excipientes do medicamento a ser utilizado;
- Presença de fortes contrações uterinas;
- Presença de sofrimento fetal quando o parto não é iminente;
- Presença de toxemia grave;
- Quando há uma predisposição para embolia pulmonar devido ao líquido amniótico;
- Presença de condições em que o trabalho de parto espontâneo não é aconselhável ou o parto natural é contraindicado, como:
- Importante desproporção céfalo-pélvica (a cabeça do bebê é grande demais para atravessar a pélvis da mãe);
- Posição da criança no canal do parto incorreta e anormal;
- Previa de placenta ou vasos anteriores;
- Quebra da placenta;
- Prolapso do cordão umbilical;
- Superexpensão ou comprometimento da resistência do útero à ruptura.
Finalmente, deve notar-se que a ocitocina como um fármaco não deve ser administrada prolongada na presença de inércia uterina também resistente ao oxitocino, uma vez que não deve ser administrada por períodos prolongados na presença de doença cardiovascular grave.
