Lipoaspiração: Técnicas, Riscos e Complicações

O que é lipoaspiração

A lipoaspiração é uma técnica cirúrgica que remove o excesso de gordura subcutânea, para remodelar os contornos da silhueta e melhorar a estética do corpo.

A lipoaspiração é realizada nas áreas do corpo mais sujeitas ao acúmulo de almofadas de gordura, como nádegas, abdômen, quadris, coxas e joelhos. A intervenção não deve ser considerada um método simples e rápido para perder peso, mas uma cirurgia real, útil para eliminar depósitos de gordura localizados resistentes à ação lipolítica da dieta, exercício e qualquer medicina estética e estética ( por exemplo mesoterapia).

• Procedimento cirúrgico: a técnica tradicional (lipoaspiração seca) envolve a inserção no tecido subcutâneo de uma cânula fina conectada a um dispositivo de sucção que, através de manobras apropriadas do cirurgião, esmaga as almofadas adiposas (compostas de adipócitos, sangue, linfa, substância amorfa). e outras células). Uma vez obtido o resultado desejado, a área tratada é enfaixada para promover o remodelamento tecidual.
• Anestesia : a maioria dos procedimentos de lipoaspiração é realizada sob anestesia geral; A administração de um anestésico local é suficiente apenas quando a lipoaspiração é realizada em pequenas áreas do corpo.
• Duração do procedimento : de uma a quatro horas, dependendo da quantidade de gordura retirada, da técnica de remoção e do número de locais submetidos à lipoaspiração.
• Desconforto pós-operatório : variável, leve a moderada, controlada com analgésicos.
• Resultados finais : totalmente apreciável após 4 meses (após o desaparecimento do inchaço pós-operatório) / um ano.
• Duração dos resultados : eles podem ser duradouros se o paciente mantiver um estilo de vida saudável, adotando uma dieta balanceada e se exercitando regularmente.

Técnicas de lipoaspiração

Lipoaspiração a seco

Na lipoaspiração a seco (tradicional) o cirurgião faz incisões de poucos milímetros, através das quais a cânula de sucção é inserida, então rapidamente manipulada para frente e para trás. Essa vibração, exercida manualmente, permite ao cirurgião separar e remover alguns quilos de excesso de gordura e remodelar os contornos do corpo com precisão, principalmente em áreas menores, como braços, joelhos ou tornozelos.

Com o tempo, esse procedimento básico foi progressivamente aprimorado.

Lipoaspiração tumescente

Desenvolvido por cirurgiões plásticos em 1980, continua a ser a técnica de lipoaspiração mais utilizada. A técnica tumescente é considerada mais segura que outros procedimentos, pois minimiza a perda de sangue. Geralmente, é realizada sob anestesia local e envolve infiltração de tecido adiposo com grandes volumes de solução estéril contendo anestésico (até três vezes o volume de gordura a ser removido).

A mistura anestésica (também chamada solução de Klein) contém:

• Lidocaína, um anestésico local para aliviar a dor;
• Epinefrina, uma droga que causa a constrição dos vasos sanguíneos. Esta vasoconstrição temporária reduz a perda de sangue;
• Solução salina, para facilitar a remoção de gordura.

A solução de Klein visa produzir tecido adiposo tumescente (isto é, faz a gordura inchar), tornando a aspiração da cânula mais fácil e controlada. Embora tenda a demorar mais do que outras técnicas - 30 minutos (queixo e joelho) a 4-5 horas (para a maioria das áreas afetadas) - a lipoaspiração tumescente tem a vantagem de reduzir o risco de sangramento durante a intervenção e o inchaço, os hematomas e a dor pós-operatória.

Benefícios da lipoaspiração tumescente

A lipoaspiração tumescente apresenta várias vantagens em relação à lipoaspiração a seco tradicional:

A principal desvantagem da lipoaspiração tumescente é que ela requer mais tempo, para remover um determinado volume de gordura, do que o método tradicional.

Lipoaspiração super-úmida

Essa técnica é semelhante à lipoaspiração tumescente, com a exceção de que usa menos anestesia fluida: o cirurgião injeta um volume de solução igual à quantidade de gordura a ser removida. Embora uma pequena quantidade de lidocaína seja às vezes adicionada ao líquido, essa técnica geralmente requer anestesia geral ou peridural. O procedimento leva de uma a duas horas de execução.

Lipoaspiração Assistida por Ultrassom (UAL)

A técnica UAL usa uma cânula de sucção especial, que vibra muito rapidamente e emite ultrassom. Às vezes, este procedimento é usado em combinação com lipoaspiração tumescente.

Durante a lipoaspiração assistida por ultra-som, o cirurgião usa um dispositivo particular sobre ou sob a pele, que emite energia de ultra-som e quebra as paredes das células adiposas, formando uma emulsão. A gordura liquefeita é então removida. A lipoaspiração assistida por ultra-som demora mais do que outros métodos, mas é mais precisa e tende a ser mais eficaz na remoção de gordura de áreas fibrosas do corpo (como a mama masculina). A desvantagem é que gera muito calor e, se a cânula de ultra-som não for removida com rapidez suficiente, pode causar queimaduras. A lipoaspiração assistida por laser (LAL, Laser Lipoaspiração Assistida por Laser) também é baseada em princípios semelhantes aos da UAL.

Lipoaspiração assistida por energia (PAL)

Na lipoaspiração assistida por energia (PAL), no entanto, os cirurgiões plásticos têm uma cânula especial à sua disposição, que usa vibrações para decompor as células de gordura para que possam ser sugadas. A cânula se move para frente e para trás, a uma velocidade muito rápida, a uma distância de 3-5 milímetros. O PAL permite que você remova mais gordura em um curto período de tempo (por minuto, cerca de 40% mais gordura que a lipoaspiração manual), o que significa que o procedimento leva menos tempo para ser realizado, fornecendo resultados consistentes e recuperação rápida pós-operatório.

Riscos e Complicações

Todos os procedimentos cirúrgicos envolvem algum risco.

A lipoaspiração é geralmente uma operação segura e quaisquer efeitos colaterais são reduzidos ao mínimo, especialmente se procedimentos extremamente longos ou remoção excessiva de tecido adiposo são evitados. A possibilidade de ocorrer uma complicação aumenta se o cirurgião tiver que intervir em superfícies corporais muito grandes ou se vários procedimentos forem planejados durante a mesma operação.

Antes de passar por lipoaspiração, é importante pesar riscos e benefícios, entendendo os limites e possíveis complicações.

Os efeitos colaterais, ao contrário das complicações, são eventos indesejáveis ​​temporários e menores, embora possam ser incômodos e dolorosos:

• Dor, inchaço e hematomas: devem diminuir gradualmente ao longo de um mês ou dois, mas podem durar até seis meses.
• Cicatrizes: variam de tamanho de acordo com o procedimento adotado e devem se tornar gradualmente menos evidentes ao longo das semanas. Para alguns, a "cicatrização" de uma cicatriz pode levar até um ano.
• Torpor: às vezes persiste por algumas semanas.
• Ganho de peso no pós-operatório
• Mobilidade limitada: dependerá do procedimento exato adotado pelo cirurgião.

Pode haver vários fatores que limitam o movimento por um curto período, como:

• Precisa usar uma roupa de compressão elástica;
• Inchaço ou dor nas áreas submetidas a lipoaspiração.

Possíveis complicações que podem surgir como resultado da lipoaspiração são:

• Infecções Sempre que o corpo é incisado ou perfurado, as bactérias podem entrar e causar uma infecção.

  As infecções da pele após a lipoaspiração são raras, mas possíveis. Em alguns casos, estes podem ser fatais ou potencialmente letais, como nos casos de fasciite necrosante ou síndrome do choque tóxico. Seu médico pode prescrever um antibiótico para ser tomado antes e depois da cirurgia para fins profiláticos, ou seja, para evitar infecções. Deste ponto de vista, também é importante manter as feridas limpas durante a incisão.

• Embolia as gotículas de gordura separadas durante a lipoaspiração podem entrar no sangue, transformando-se em verdadeiras "minas soltas" chamadas êmbolos. Através dos vasos sanguíneos, os êmbolos gordurosos podem atingir órgãos como os pulmões ou o cérebro, causando incapacidade permanente ou, em alguns casos, resultando fatal. Portanto, uma embolia adiposa é uma emergência médica real. Os sinais de embolia pulmonar podem incluir dificuldades respiratórias. Raramente, os coágulos sanguíneos podem causar trombose venosa profunda nas pernas.
• Perfurações viscerais . Durante a lipoaspiração, o médico não consegue ver o final da cânula. Raramente, uma sonda que penetra profundamente pode perfurar ou danificar um órgão interno, como o intestino, durante a lipoaspiração abdominal. Este dano pode ser corrigido cirurgicamente, embora em casos raros, a perfuração visceral possa ser fatal.
• Sieroma Após a lipoaspiração, um acúmulo de soro pode ser formado subcutaneamente nas áreas onde o tecido foi removido.
• Compressão do nervo e alterações na sensação . "Parestesia" pode ocorrer, com uma alteração temporária ou permanente da sensibilidade (no local da lipoaspiração), que pode ser aumentada (dor) ou diminuída (dormência da área). Se estas alterações na sensibilidade persistirem durante um longo período de tempo (semanas ou meses), deve informar o seu médico.
• Necrose da pele (morte da pele) . Em casos raros, a pele acima do local da lipoaspiração pode se tornar necrótica (muda de cor e cai). Durante a cicatrização, a ferida resultante requer extremo cuidado no tratamento, já que grandes áreas de necrose da pele podem estar infectadas com bactérias ou microorganismos.
• Queimaduras Durante a lipoaspiração assistida por ultra-sons, o calor da sonda pode causar lesões na pele ou nos tecidos mais profundos.
• Desequilíbrio de fluido . O tecido adiposo contém muito líquido, que é removido durante a lipoaspiração. Além disso, o cirurgião pode injetar grandes quantidades de líquidos durante o procedimento (como no caso da lipoaspiração tumescente). Isso pode levar a uma ruptura do equilíbrio eletrolítico do corpo e, conseqüentemente, graves patologias cardíacas, pulmonares e renais.
• Toxicidade de anestesia . A lidocaína é frequentemente usada como anestésico local durante a lipoaspiração. Se grandes volumes de mistura anestésica são injetados, ou se ela contém uma concentração muito alta de lidocaína, pode ocorrer uma reação de toxicidade, manifestada por sinais como: tontura, agitação, sonolência, zumbido (zumbido nos ouvidos), dificuldade palavra, gosto metálico na boca, dormência dos lábios e língua, calafrios, contrações musculares e convulsões. A toxicidade por lokocaine pode causar parada cardíaca e pode ser fatal. Em geral, qualquer tipo de anestesia pode causar complicações e esse risco é sempre considerado durante um procedimento cirúrgico.
• Irregularidades do contorno, depressões ou ondulações da superfície cutânea. A pele pode parecer irregular ou flácida devido à remoção irregular de gordura, elasticidade da pele fraca ou cicatrização incomum. O relaxamento cutâneo ocorre quando a pele da área submetida a lipoaspiração não encolhe em volta dos novos contornos reformulados. Pacientes com celulite podem desenvolver irregularidades na pele devido à super ou sub-correção de depósitos de gordura localizada. Essas mudanças podem ser permanentes.
• Mortes relacionadas à lipoaspiração . De tempos em tempos, relatos alarmantes de vítimas relacionadas ao procedimento de lipoaspiração vêm de tempos em tempos. É importante lembrar que a lipoaspiração é um procedimento cirúrgico, que como tal - por mais seguro que comparado a outros procedimentos mais invasivos - também pode levar a sérias complicações. incluindo a morte.

Quanto custa?

Uma das considerações mais importantes sobre se submeter a lipoaspiração é o custo da cirurgia.

Os fatores que determinam os custos da lipoaspiração incluem:

• Zonas a serem submetidas a lipoaspiração e quantidade de gordura a ser removida;
• Experiência de cirurgião;
• Despesas de sala de cirurgia e laboratório pré-operatório (exames laboratoriais, anestesia, etc.);
• Outras despesas relacionadas, como roupas de compressão usadas após o procedimento, etc.

O custo médio de lipoaspiração com o método tradicional varia aproximadamente de 1.000 euros (exemplo: joelho ou braço) a 5.000 euros (para abdômen e quadris).