generalidade
A inflamação da próstata é um problema exclusivamente masculino e bastante difundido, de modo que, a estatística em mãos, afeta 8, 2% dos homens em pelo menos uma ocasião na vida.
Lembre-se que a próstata é o órgão em forma de castanha, localizado sob a bexiga, o que contribui significativamente para a formação do esperma.
O quadro sintomático da inflamação da próstata é típico e consiste, geralmente, em: dor pélvica, dor no escroto, dor lombar, distúrbios urinários (disúria, estrangúria, necessidade urgente de urinar, etc.), ejaculação dolorosa, defecação dolorosa etc.
Para um diagnóstico preciso da inflamação da próstata, é essencial realizar numerosos exames e investigações sobre o paciente; O objetivo de um procedimento diagnóstico muito articulado é, acima de tudo, entender as causas do estado inflamatório.
O tratamento varia dependendo do fator desencadeante: a inflamação da próstata de origem infecciosa requer antibioticoterapia, enquanto a inflamação da próstata de origem não infecciosa requer outras formas de tratamento, que nem sempre são específicas e com resultados diferentes.
Tipos de prostatite
Os tipos de inflamação da próstata são 4 e correspondem, para ser preciso, a:
- prostatite aguda de origem bacteriana (tipo I),
- prostatite crônica de origem bacteriana (tipos II),
- prostatite não bacteriana crônica (tipo III)
- prostatite assintomática (tipo IV).
Essa classificação foi definida por uma agência de saúde norte-americana, conhecida como Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais ou NIDDK, exatamente em 1999; de fato, o NIDDK reelaborou uma classificação de prostatite que remonta a 1968, que chamava a prostatodinia de inflamação prostática não bacteriana crônica e excluía a inflamação assintomática da próstata (porque sua existência era ignorada).
| Classificação atual dos vários tipos de inflamação da próstata | |
| Tipo I | Inflamação aguda de origem bacteriana. |
| Tipo II | Inflamações prostáticas crônicas de origem bacteriana. |
| Tipo III | Inflamação prostática não bacteriana crónica (estas prostatites também estão sob o nome de síndrome da dor pélvica crónica).
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| Tipo IV | Inflamação assintomática da próstata. |
Inflamação da próstata aguda de origem bacteriana
A inflamação da próstata aguda, de origem bacteriana, é uma forma de prostatite causada por bactérias, cujos sintomas aparecem abrupta e repentinamente.
Também conhecida como prostatite tipo I, esta inflamação da próstata pode ser consequência de:
- uma infecção do trato urinário,
- infecção sexualmente transmissível,
- uma infecção dos testículos (epididimite),
- a invasão anormal da próstata pelas bactérias que normalmente habitam o reto,
- a presença de fimose,
- um procedimento de biópsia da próstata,
- uma lesão lesiva na área perineal
- uma obstrução do colo da bexiga.
Os sintomas típicos e sinais de prostatite tipo I são:
- febre alta com calafrios
- dor pélvica,
- dor escrotal,
- dor na região lombar das costas,
- dor inguinal,
- distúrbios urinários de vários tipos (disúria, estrangúria, necessidade urgente de urinar, hematúria, etc.),
- hemospermia,
- ejaculação dolorosa,
- defecação dolorosa
- dor durante a relação sexual.
Para diagnosticar a inflamação aguda da próstata, de origem bacteriana, são essenciais: o exame objetivo, a história, a exploração retal digital e uma série de exames laboratoriais em amostras de urina, sangue e sêmen.
Devido a um diagnóstico tardio, ou se os tratamentos são inadequados, a prostatite tipo I pode ser responsável por várias complicações, incluindo: bacteremia, incapacidade de urinar, formação de um abscesso prostático, disseminação para os órgãos próximos de infecção e crônica do estado inflamatório (prostatite crônica de origem bacteriana).
Fatores de risco de prostatite bacteriana aguda:
- A presença de uma infecção bacteriana no trato urinário (cistite, uretrite, etc.);
- Beba um pouco de água. É um fator de risco para infecções bacterianas do trato urinário;
- Relações sexuais desprotegidas com pessoas com uma infecção sexualmente transmissível;
- Ter múltiplos parceiros sexuais;
- Cateterização da bexiga;
- Uma operação anterior de biópsia da próstata;
- A presença de lesões no reto;
- A imunossupressão. Duas causas principais da imunossupressão são a AIDS e o diabetes;
- A presença de um orcita;
- Estresse.
Inflamação da próstata crônica de origem bacteriana
A inflamação da próstata crônica de origem bacteriana é a prostatite causada por bactérias, cujos sintomas aparecem gradualmente e têm uma persistência característica (o termo crônico se refere precisamente ao caráter persistente).
Também conhecida como prostatite do tipo II, a inflamação da próstata crônica de origem bacteriana pode ser: o resultado da falha no tratamento da prostatite bacteriana aguda, a conseqüência de uma infecção do trato urinário ou, finalmente, a complicação da doença. uma epididimite (infecção testicular).
Os sintomas e sinais da prostatite bacteriana crônica são muito semelhantes aos distúrbios característicos da prostatite bacteriana aguda; de diferente tem:
- O modo de aparência, que - como afirmado - é gradual;
- A severidade, que é inferior;
- A particularidade de "ir e vir", no sentido de alternarem períodos em que parecem ter desaparecido totalmente até os períodos em que ressurgem de maneira notável;
- A duração, que é decididamente maior. Sintomas e sinais de prostatite tipo II podem persistir por vários meses.
O procedimento diagnóstico para identificar inflamações prostáticas crônicas de origem bacteriana é o mesmo que para formas agudas de origem bacteriana; portanto, são fundamentais para o diagnóstico: exame objetivo, histórico médico, exploração retal digital e exames laboratoriais de amostras de urina, sangue e sêmen.
Na ausência de tratamento adequado, uma prostatite do tipo II pode resultar em várias complicações, incluindo: incapacidade de urinar, bacteremia ou sepse e abscesso prostático.
Não há evidências científicas suficientes para sustentar a tese de que a inflamação da próstata - aguda ou crônica - de origem bacteriana favoreceria, de alguma forma, o desenvolvimento de neoplasias da próstata.
Fatores de risco de prostatite bacteriana crônica:
- Uso do cateter vesical (cateterismo vesical);
- A presença de uma infecção do trato urinário;
- A presença de estenose uretral;
- A presença de uma infecção testicular;
- Hipertrofia prostática benigna (ou aumento da próstata);
- A presença de fatores de risco de uma infecção do trato urinário (por exemplo, baixa ingestão de líquidos, etc.);
- Uma história de prostatite;
- Negligência no tratamento da prostatite bacteriana aguda;
- Trauma ao aparelho urinário;
- A presença de infecções sistêmicas.
Inflamação da próstata não bacteriana crônica
A inflamação da próstata crônica não bacteriana é a prostatite gradual e persistente, que não depende da presença de bactérias na próstata.
Também conhecida como prostatite tipo III ou síndrome da dor pélvica crônica, surge por razões que médicos e pesquisadores, apesar de numerosos estudos, ainda não esclareceram. Alguns especialistas suspeitam de uma lesão nervosa; outra pessoa supôs uma origem auto-imune; outra pessoa atribuiu a aparência da doença a: excesso de estresse, trauma na próstata, atividades pesadas e prática de esportes de alto impacto.
Febre excluída, os sintomas e sinais da inflamação prostática não bacteriana crónica são sobreponíveis aos sintomas e sinais de inflamação prostática de origem bacteriana.
Normalmente, para diagnosticar a prostatite crônica do tipo III, os médicos usam (de novo) os mesmos testes e testes laboratoriais, aos quais recorreriam na presença de suspeita de prostatite bacteriana. Além disso, a única maneira de saber se uma inflamação da próstata tem origem bacteriana ou não bacteriana é encontrar a presença de bactérias no sangue, na urina, no fluido prostático e no sêmen.
A dor crônica que caracteriza a prostatite tipo III pode ser responsável em alguns pacientes por episódios de depressão e ansiedade.
Os dois subtipos da síndrome da dor pélvica crônica
A classificação mais recente de prostatite distingue a prostatite tipo III em dois subtipos: síndrome da dor pélvica inflamatória crônica (ou subtipo IIIA ) e síndrome de dor pélvica crônica não inflamatória (ou subtipo IIIB ).
Essa distinção deriva da curiosa observação de formas de prostatite crônica não bacteriana, caracterizada por grandes quantidades de leucócitos no sangue, urina e esperma (sinal inequívoco de inflamação grave), e outras formas de prostatite crônica não bacteriana, caracterizadas de pequenas quantidades de glóbulos brancos nos mesmos líquidos orgânicos.
Inflamação assintomática da próstata
A chamada inflamação assintomática da próstata é prostatite que, nos homens em questão, não produz sintomas, embora seja responsável por um processo inflamatório acentuado no nível da próstata. Parece uma contradição, mas é assim: há uma inflamação na próstata - todos os testes diagnósticos demonstram claramente isso - mas essa inflamação não está associada à presença de sintomas e sinais, tanto que o sujeito afetado ignora ser afetado de prostatite e descobre apenas por acaso, talvez durante um exame realizado por outras razões.
A inflamação assintomática da próstata também é chamada de prostatite do tipo IV ou prostatite inflamatória assintomática .
Apesar de numerosos estudos sobre prostatite do tipo IV, os médicos ainda não compreenderam os fatores desencadeantes e os motivos da falta de sintomas.
Dicas de terapia
O tratamento da inflamação da próstata depende das causas desencadeantes (é bacteriana? Não é bacteriana?) E das características do processo inflamatório (é aguda? É crônica? É assintomática?).
Em princípio, o tratamento de inflamações prostáticas com origem bacteriana inclui:
- Antibióticos Eles são essenciais para combater o agente desencadeante, ou seja, as bactérias;
- Antiinflamatórios Eles reduzem a inflamação e, consequentemente, atenuam os sintomas dolorosos;
- Alfa-bloqueadores Ao liberar a musculatura lisa da bexiga e da próstata, eles podem aliviar distúrbios urinários em muitos pacientes.
Se o tratamento da prostatite bacteriana é muito claro e definido, o tratamento de formas crônicas não bacterianas não é de todo e, em algumas circunstâncias, levanta várias discussões. Atualmente, os médicos estão inclinados para uma terapia que inclui:
- Antiinflamatórios, especialmente se os testes diagnósticos confirmarem a presença da chamada síndrome da dor pélvica inflamatória crônica;
- Analgésicos ;
- Alfa-bloqueadores;
- Laxantes . Alguns pacientes parecem se beneficiar do uso dessas drogas.
No caso de haver distúrbios devido a uma inflamação prostática, especialmente na presença de febre, ardor na urina ou necessidade urgente de urinar, é muito importante que se apresente cedo ao especialista em urologia. O tratamento da prostatite nos estágios de início, na verdade, é muito mais fácil e mais eficaz do que os casos que se tornaram crônicos; o risco de complicações após fenômenos infecciosos agudos, como retenção de urina (incapacidade de urinar) e abscesso prostático, também é evitado.
Antibioticoterapia: recomendações médicas
Para pacientes com uma inflamação da próstata de origem bacteriana (aguda ou crônica, não importa), os médicos recomendam cuidadosamente seguir e completar a antibioticoterapia de acordo com as indicações que eles mesmos deram; portanto, sem nenhuma razão, mesmo no caso de os sintomas desaparecerem após alguns dias de tratamento, as pessoas em tratamento devem suspender as suposições prematuramente.
Tudo isso é explicado pelo fato de que somente respeitando essas recomendações são as bases para uma boa, senão ótima, cura.
Embora seja verdade que tal terapia prolongada diminui as defesas imunológicas e tende a alterar a flora bacteriana intestinal em negativo, os benefícios obtidos são muito superiores aos possíveis efeitos colaterais.
Tratamento de complicações decorrentes da inflamação bacteriana da próstata
A formação de um abscesso prostático requer uma pequena cirurgia para drenar o pus.
A bacteremia e a sepse requerem tratamento antibiótico adicional, a ser adicionado àquele contra patógenos responsáveis pela inflamação prostática e a ser realizado no hospital, sob a observação estrita de um médico. A bacteremia e a sepse, na verdade, representam duas emergências médicas e exigem a intervenção imediata de especialistas específicos no campo.
Finalmente, a incapacidade de urinar força os pacientes a usar o cateter vesical para esvaziar a bexiga.
Conselhos médicos na presença de uma inflamação da próstata bacteriana
Durante o tratamento de uma inflamação bacteriana da próstata, os médicos aconselham fortemente:
- Beba muita água;
- Abster-se da prática sexual (NB: lembre-se de que o parceiro também deve seguir a antibioticoterapia);
- Faça banhos quentes;
- Evite usar a bicicleta;
- Sempre use um travesseiro quando estiver sentado por longos períodos de tempo;
- Evite o consumo de café, álcool e alimentos condimentados;
- Uso de descongestionantes fitoterápicos (decocções e infusões à base de gramigna, cavalinha, raiz de salsa, folhas de alcachofra, sálvia, bétula, uva-do-pará ou dente-de-leão).
A implementação desses remédios parece aliviar a sintomatologia e favorecer a resolução da inflamação da próstata em andamento.
