Epistaxe e sangramento são os nomes científicos de um sintoma / distúrbio comumente conhecido como hemorragias nasais.
Epistaxe pode ser:
- Primária / essencial ou idiopática, ou seja, sem uma causa óbvia
- Secundário (especialmente nos idosos), quando representa um sintoma patológico específico de um problema local ou geral (mesmo grave).
As principais razões são o estresse físico (trauma, manobras desajeitadas com os dedos) e alterações hormonais durante o crescimento.
Algumas causas de epistaxe secundária são:
- Premissas: varizes septais, pólipos nasais, desvios septais, neoplasias, úlcera septal perfurante, doença de Rendu-Osler, fibroma rinofaríngeo, irritação química por substâncias voláteis ou por uso de cocaína, infecção (rinite bacteriana, viral ou fúngica).
- Geral: fragilidade vascular, arteriosclerose, cardiopatias, hipertensão, doenças infecciosas (escarlatina, febre tifóide, sarampo, etc.), intoxicações, coagulopatias, deficiências vitamínicas, doenças renais e hepatobiliares, insolação.
O que fazer
- Dependendo da causa, a hemorragia nasal pode ser evitada com maior ou menor eficácia (ver em Prevenção).
- Tratar ou compensar doenças que causam sangramento do nariz (displasias, úlceras, desvios, varizes do nariz, aterosclerose, doenças cardíacas, hipertensão, infecções, coagulopatias, doenças renais e hepáticas).
- Siga uma dieta equilibrada.
- Durante o episódio de sangramento, as medidas mais úteis para parar o sangramento são:
- SE não houver traumatismo craniano:
- Adquira uma posição sentada e incline levemente a cabeça para a frente.
- Cuspir o sangue para evitar o aparecimento de náuseas e vômitos.
- Liberte o pescoço: desaperte a gravata, desaperte a camisa, retire o lenço ou lenço.
- Aplique pressão na narina sangrando por alguns minutos.
- Aplique um pano de lã fria, de preferência se contiver gelo, diretamente sobre o nariz: a baixa temperatura provoca vasoconstrição e consequente diminuição do fluxo sanguíneo. Alternativamente, é possível molhá-lo com água fria.
- SE a epistaxe continuar:
- Entre em contato com um médico ou paramédico (primeiros socorros) para:
- Aplicação de cotonete (algodão ou gaze com peróxido de hidrogênio).
- Cauterização Nasal.
- SE o sujeito perder a consciência, é bom posicioná-lo deitado de lado (especialmente com a suspeita de um ferimento na cabeça).
O que NÃO fazer
- Negligencie as principais doenças responsáveis por hemorragias nasais.
- Evite a exposição a produtos químicos voláteis. Alguns exemplos são: diluentes, tintas, removedores de tinta, etc.
- Evite usar cocaína ou outras drogas para serem inaladas.
- Evite o abuso de drogas que secam excessivamente a mucosa ou a enfraquecem: anti-histamínicos para alergias, anti-congestão como a nafazolina (ex. Rinazina®), cortisonas, etc.
- Evite o risco de insolação, muitas vezes responsável pelo sangramento do nariz.
- Durante a epistaxe:
- Evitar estados ansiosos e agitação física: tanto as complicações emocionais quanto a hiperativação cardiorrespiratória são capazes de piorar a epistaxe.
- Evite posicionar a cabeça para trás: pode favorecer a ingestão do sangue que desce do palato e se acumula na cavidade bucal (favorecendo o aparecimento de náuseas e vômitos).
- Se o nariz estiver inchado e dolorido, sugerindo um trauma crânio-facial com fratura, EVITE qualquer intervenção e entre em contato diretamente com a sala de emergência.
O que comer
- Não há dieta que possa prevenir o sangramento nasal. Contudo é possível definir que uma dieta rica em vitaminas é um fator preventivo.
- Plantas ricas em substâncias jarra protetora: são triterpenos, taninos, pigmentos, etc. Eles têm uma função antioxidante e uma melhoria da síntese de colágeno. Os alimentos que os contêm são todos de origem vegetal: frutas, legumes, sementes, raízes, flores, vinho preto, etc. Para conservar sua função, eles devem ser frescos.
- Em caso de hipertensão, a dieta deve ser destinada a reduzir este distúrbio primário (veja Remédios para Hipertensão).
- Se o sangramento for grave e ajudar a estabelecer um quadro anêmico, é essencial compensar as perdas comendo alimentos ricos em ferro biodisponível, vitamina B12, ácido fólico e vitamina C:
- Alimentos ricos em ferro, especialmente heme e ferroso (2+):
- Tecido muscular: de animais terrestres e aquáticos: equino, bovino, suíno, aviário, peixe, moluscos inteiros (também caracóis terrestres), crustáceos inteiros, etc.
- Ovos: qualquer, especialmente a gema.
- Miudezas e quinto quarto: acima de tudo baço e fígado, mas também medula, diafragma, coração etc.
- Alimentos ricos em vitamina C, ácido cítrico e frutose:
- Fruta doce e azeda: limão, toranja, laranja, tangerina, clementina, kiwi, cerejas, morangos etc.
- Legumes e tubérculos: salsa, pimentão, alface, espinafre, radicchio, brócolis, tomate, batata, etc.
- Alimentos ricos em vitamina B12 (cobalamina):
- A mesma fonte de alimentos do ferro heme; Além disso, certas algas e bactérias são ricas em vitamina B12.
- Alimentos ricos em ácido fólico: fígado, legumes (por exemplo, tomates), fruta doce (laranja, maçã, etc.) e legumes (por exemplo, feijões).
- NB : A vitamina C ou o ácido ascórbico e o ácido fólico são moléculas termolábeis e degradam-se com a cozedura. Isso significa que os alimentos que os contêm devem ser tomados em grande parte crus.
- No entanto, os princípios anti-nutricionais (fitatos e oxalatos) são degradados pelo tratamento térmico. Isso significa que leguminosas, cereais integrais, espinafre, ruibarbo etc. devem sempre ser consumidos após o cozimento.
O que não comer
- Não há alimentos que piorem o sangramento do nariz, com exceção do álcool e da pimenta, que exercem um pronunciado efeito jarro dilatador.
Curas Naturais e Remédios
- Fitoterapia. É baseado em vegetais ricos em taninos, triterpenos, flavonóides em geral e vitamina C. Eles otimizam a síntese de colágeno reforçando os vasos e agem como poderosos antioxidantes:
- Bolsa de pastor.
- Bistorta.
- Confrei.
- Visco de carvalho.
- Nettle.
- Cavalinha.
- Tormentilla.
- Goldenseal.
- Witch Hazel.
- Centella asiatica.
- Ivy.
- Hesperidina.
- Diosmin.
- Chestnut Horse.
- Rusco.
- Rutina.
- Escina.
- Blueberry.
- Videira vermelha.
- Suplementos alimentares à vitamina C: otimizam a síntese de colágeno.
- Suplementos à base de arginina: precursor de aminoácidos essenciais do óxido nítrico, um composto essencial para a elasticidade dos vasos.
Cuidado farmacológico
- Base de avelã de bruxa (planta): é indicado no tratamento de epistaxe, mas não é uma droga real
- O ácido tranexâmico, como o Ugurol® e o Tranex®: são medicamentos anti-hemorrágicos que facilitam a coagulação e reduzem o sangramento do nariz. São utilizados apenas nos casos em que a rinorragia é muito grave e está associada à tendência hemorrágica geral.
prevenção
As medidas preventivas contra o sangramento são genéricas e envolvem principalmente casos de epistaxe primária:
- Evitar mudanças repentinas de pressão: um exemplo notável é a subida rápida de um mergulhador com aparelho de respiração autônomo. Por outro lado, um comportamento semelhante poderia induzir complicações muito mais graves do que um sangramento nasal trivial (ver Doença da Descompressão - MDD).
- Monitore todas as doenças que causam sangramento no nariz e evite recorrências; especialmente resfriados, rinite alérgica, gripe e, em geral, todas as doenças que afetam o nariz. Determinar a inflamação / hipertrofia das membranas mucosas e sua irritação, resultante de soprar repetidamente o nariz.
- Não exponha a mucosa nasal a irritantes voláteis.
- Não use medicamentos nasais desnecessariamente.
- Não exponha a mucosa nasal ao estresse físico.
- Evite a insolação.
- Siga uma dieta equilibrada, rica em vitaminas e outros elementos nutricionais que podem melhorar a condição dos vasos.
Tratamentos Médicos
- Aplicação de gaze de algodão ou gaze hidrofóbica na narina: é uma operação que deve ser realizada pela equipe médica ou paramédica. No entanto, se o sangue do nariz não for complicado por fraturas ósseas, lacerações da mucosa e perda de consciência, é possível realizar a manobra de forma independente.
- Cauterização nasal ou galvanocausticação: queima a mucosa em que o vaso foi quebrado. Ajuda a curar a lesão parando o sangramento. Deve ser realizado por pessoal médico.
- Ligadura: consiste em bloqueio manual com um fio do vaso danificado.
