introdução
A ressuscitação cardiopulmonar é uma ferramenta de primeiros socorros que, se realizada prontamente e corretamente, pode salvar várias vidas .
Em detalhe, a ressuscitação cardiopulmonar consiste em uma série de manobras destinadas a manter a circulação sanguínea e o transporte de oxigênio para vários órgãos e tecidos de um indivíduo, quando o coração não consegue mais contrair ou é incapaz de transmitir o sangue através dos vasos sanguíneos. Claramente, a execução da ressuscitação cardiopulmonar não garante absolutamente que o paciente irá viver, mas aumenta a possibilidade de sobrevivência e a probabilidade de que - em caso de recuperação - não relate dano cerebral.
A ressuscitação cardiopulmonar pertence ao conjunto de manobras do chamado suporte de funções vitais básicas, mais conhecido pela sigla BLS, derivado do English Basic Life Support .
Nota
As informações fornecidas aqui são apenas para fins ilustrativos e não pretendem substituir de qualquer forma os ensinamentos e informações fornecidas por médicos e outros profissionais de saúde durante os cursos de SBV e BLS-D ( Suporte Básico de Vida e Desfibrilação - Ressuscitação Cardiopulmonar Básica) desfibrilação precoce) para profissionais de saúde e não profissionais de saúde.
Para ser capaz de colocar em prática a ressuscitação cardiopulmonar de maneira correta, de fato, é necessário adquirir certas habilidades teóricas e práticas que somente profissionais do setor são capazes de transmitir.
O que é isso?
O que é ressuscitação cardiopulmonar?
A ressuscitação cardiopulmonar é um instrumento de fundamental importância no campo dos primeiros socorros prestados a uma pessoa que perde a consciência . Mais detalhadamente, é uma técnica que envolve a execução de duas manobras particulares: compressões torácicas ( massagem cardíaca externa ou ECM ) e boca-a-boca ou, melhor ainda, máscara bucal . O procedimento para realizar a ressuscitação cardiopulmonar será discutido em mais detalhes nos capítulos seguintes.
Você sabia disso ...
Os cursos BLS e BLS-D para trabalhadores não relacionados à saúde também são organizados em território italiano, de modo a instruir os cidadãos "comuns" a manobras mais simples de ressuscitação cardiopulmonar que, no entanto, podem ser fundamentais para salvar a vida de uma pessoa em dificuldade. .
Informações mais detalhadas sobre isso estão disponíveis no site oficial do IRC ( Italian Resuscitation Council ).
Na Cosa Serve
O que é a ressuscitação cardiopulmonar e por que é importante realizá-la?
A ressuscitação cardiopulmonar é usada para "imitar" o trabalho normalmente realizado pelo coração, pulmões e vias aéreas, a fim de garantir a circulação sanguínea e o transporte de oxigênio para os órgãos e tecidos, mesmo quando o indivíduo parou de respirar e o coração não mais contrai ou deixa de circular o sangue dentro dos vasos sanguíneos (como ocorre, por exemplo, em caso de morte súbita cardíaca - ou parada cardíaca - ou no caso de um ataque cardíaco).
Através da prática de ressuscitação cardiopulmonar, deve ser possível preservar as células do corpo de danos e morte resultantes da falta de suprimento de oxigênio, mas acima de tudo, aumentar a probabilidade não só de sobrevivência do indivíduo, mas também de recuperação sem danos nível do cérebro. De fato, quando o oxigênio não chega mais ao cérebro, em poucos minutos, as células que o compõem entram em sofrimento e depois morrem se não intervierem em tempo hábil.
Você sabia disso ...
Na presença de parada cardíaca, as chances de sobrevivência do indivíduo diminuem em 10% a cada minuto se a ressuscitação cardiopulmonar não for praticada .
Claramente, quando uma pessoa perde a consciência, não se pode ter certeza absoluta de que é uma parada cardíaca; entretanto, se o indivíduo estiver inconsciente, não respirar ou respirar mal, as diretrizes do ERC ( Conselho Europeu de Ressuscitação ) e do IRC ( Conselho de Ressuscitação Italiana ) recomendam, no entanto, a realização de ressuscitação cardiopulmonar. É claro que ninguém deve esquecer de notificar os profissionais de saúde ligando para o 118 .
Em qualquer caso, deve-se notar que, para os que não são profissionais de saúde, mesmo que tenham obtido os certificados BLS ou BLS-D, não há obrigação de intervir com a ressuscitação cardiopulmonar .
RCP no adulto
Como realizar a ressuscitação cardiopulmonar em adultos?
A ressuscitação cardiopulmonar em adultos envolve a realização de duas manobras específicas: massagem cardíaca (compressões torácicas) e ventilação artificial ( respiração boca-a-boca ou máscara bucal - sempre recomendada).
Essas manobras devem ser realizadas em determinados intervalos de tempo e seguindo um padrão preciso . Mais detalhadamente, é necessário alternar entre 30 compressões torácicas e 2 ventilações artificiais ( proporção 30: 2 ).
Antes de descrever mais detalhadamente como essas manobras devem ser realizadas, é muito importante especificar que a ressuscitação cardiopulmonar só pode ser realizada se o indivíduo NÃO estiver consciente, não respirar ou não respirar normalmente .
Antes da ressuscitação cardiopulmonar
Quando um indivíduo cai no chão aparentemente inconsciente, antes de iniciar a ressuscitação cardiopulmonar, é necessário determinar o estado de consciência e avaliar a respiração .
O procedimento para fazer estas determinações e avaliações será resumido nos seguintes pontos:
- Certifique-se de estar em um ambiente seguro (detecte a presença de fumaça, gases, incêndios, cabos elétricos, etc.).
- Avalie a consciência da pessoa sacudindo-a suavemente pelos ombros e chamando-a .
- Se a pessoa não responder e estiver inconsciente, espalhe-a em uma superfície rígida (por exemplo, no solo) em posição supina .
- Abra as vias aéreas do indivíduo, colocando uma mão na testa e empurrando suavemente para estender a cabeça para trás ; ao mesmo tempo, coloque os dedos indicador e médio da mão livre sob o queixo e levante-a para cima, sem exercer muita pressão.
- Ao abrir as vias aéreas, verifique a presença de corpos estranhos (se presente e visível, com muito cuidado você poderia tentar extraí-los) e avaliar a respiração da pessoa .
- A avaliação da respiração é realizada aproximando-se de um lado do próprio rosto - estendendo a face e a orelha - à face do resgate individual e seguindo o esquema do SAG :
- Para mostrar se o tórax sobe e desce (em caso afirmativo, significa que a pessoa respira);
- Para ouvir se há ruídos respiratórios;
- Toda a sua bochecha se o ar sai da sua boca.
Para não perder tempo precioso, a avaliação da respiração deve ocorrer rapidamente, no máximo em 10 segundos . Para fazer isso, conte até 10 enquanto olha, ouve e sente, pode ser útil.
- Se a vítima respirar normalmente, mas não estiver consciente, coloque-a numa posição lateral de segurança e contacte imediatamente o paciente, dando ao operador todas as informações necessárias (a pessoa está inconsciente, respirando, etc.).
- Se a vítima não respirar normalmente ou não respirar, você deve primeiro ligar ou ligar para alguém 118 e perguntar - se você tiver as habilidades para usá-la - obter um desfibrilador ( desfibrilador semiautomático externo ou DAE) ). Então inicie a ressuscitação cardiopulmonar imediatamente .
Nota
Na presença de dúvidas sobre a normalidade da respiração do indivíduo, as orientações do IRC ( Conselho de Ressuscitação Italiana ) dizem que agir como se a respiração estivesse ausente, portanto, prosseguir com a RCP.
- Se você estiver sozinho e o desfibrilador não estiver à mão, NÃO interrompa a ressuscitação cardiopulmonar para procurá-lo, mas continue até que a ajuda chegue.
Estágios da ressuscitação cardiopulmonar
A seguir, as diferentes ações que devem ser realizadas para realizar a ressuscitação cardiopulmonar serão resumidas por pontos, os quais, devemos lembrar, devem ser realizados apenas se o indivíduo estiver inconsciente e não respirar, ou pelo menos tiver respiração não normal.
- Fique de pé ao lado da pessoa e descubra o peito se houver roupas muito volumosas ou roupas (por exemplo, casacos, jaquetas, macacões, etc.).
- Comece a massagem cardíaca externa realizando 30 compressões torácicas da seguinte forma:
- Coloque a mão dominante no peito do indivíduo inconsciente; coloque a outra mão na mão dominante e retire os dedos como mostrado na figura.
- Comprima o peito - mantendo os braços bem esticados e "movendo-se para cima e para baixo" nas costas - com uma profundidade de 4-5 cm (não excedendo 6 cm) e tomando o cuidado de retornar completamente à posição inicial para garantir que o tórax esteja se expande novamente entre uma compressão e outra, mas sem tirar as mãos do peito da pessoa resgatada.
- Massagem cardíaca deve ser realizada com uma freqüência de 100-120 compressões por minuto (correspondendo a aproximadamente duas compressões por segundo ).
Você sabia disso ...
A contagem das compressões torácicas em voz alta pode ajudar a aliviar a tensão acumulada em uma situação de emergência.
- Depois de realizar 30 compressões torácicas, realize 2 ventilações da seguinte maneira:
- Abra as vias aéreas do indivíduo, colocando uma mão na testa e empurrando suavemente para estender a cabeça para trás; ao mesmo tempo, coloque os dedos indicador e médio da mão livre sob o queixo e levante-a para cima, sem exercer muita pressão.
- Coloque a boca na máscara ( respiração com máscara bucal ) ou - na ausência de meios de proteção - diretamente na boca da pessoa ( respiração boca-a-boca ), feche as narinas do indivíduo com dois dedos e bata lentamente por 1 segundo, verificando Com o canto do olho, o peito se ergue .
Nota
Quando o indivíduo que precisa de ajuda não é consultado, ou se não se sabe o suficiente, a respiração boca-a-boca é sempre desencorajada . Geralmente, na verdade, esse tipo de ventilação é feito apenas na família - livre de doenças infecciosas - e em crianças.
- Retire da boca ou da máscara, respire e faça a segunda insuflação.
- Se você não pode ventilar corretamente, não perca mais tempo e continue com uma massagem cardíaca . Na verdade, este último não deve ser interrompido por mais de 10 segundos para executar as ventilações.
Nota
Se o socorrista não quiser, não puder ou não se sentir capaz de realizar a ventilação, as diretrizes do IRC recomendam continuar com a massagem cardíaca sem parar .
- Depois de realizar as duas ventilações, retome com a massagem cardíaca externa realizando mais 30 compressões torácicas e repita o ciclo de compressões-ventilações até chegar a ajuda ou, se necessário, se souber usá-las e ter as habilidades necessárias ( BLS-D) - até a chegada de um desfibrilador semiautomático externo (DAE).
Nota
Em caso de trauma evidente (por exemplo, queda de uma escada ou andaime, se o indivíduo é investido, etc.) - especialmente se na cabeça e pescoço - a pessoa não deve ser tocada, deve ser deixado na posição onde foi encontrada e a ressuscitação cardiopulmonar não deve ser realizada por pessoal não médico. Naturalmente, é necessário ligar imediatamente para 118 .
RCP pediátrico
Ressuscitação cardiopulmonar na idade pediátrica
Como as crianças têm características diferentes das dos adultos, as diretrizes do IRC recomendam executar manobras ligeiramente diferentes daquelas acima. Mais detalhadamente, a estrutura física da criança é menor e mais magra do que a de um adulto, portanto, as manobras de ressuscitação cardiopulmonar devem ser adaptadas para serem igualmente efetivas, mas sem causar danos .
Antes da Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica
As operações a serem realizadas antes do embarque em qualquer reanimação cardiopulmonar pediátrica são as mesmas descritas para adultos:
- Avaliação da segurança do meio ambiente em que opera;
- Avaliação da consciência (neste caso, no entanto, a criança não deve ser abalada, mas deve ser chamada e apertada levemente nos braços - estímulo doloroso);
- Abertura das vias aéreas (com mais sensibilidade que o adulto; na criança, mantenha a cabeça em posição neutra );
- Controle da presença de corpos estranhos e avaliação da respiração seguindo o esquema de GAS ;
- Se necessário, inicie o RCM pediátrico .
Nota
Se o salvador estiver sozinho, ele deve gritar em voz alta para procurar ajuda e ligar para 118, sem abandonar a criança .
Se ninguém chegar, o socorrista pode se afastar para ligar para o 118 somente depois de ter realizado um minuto de ressuscitação cardiopulmonar .
Em contraste, 118 devem ser alertados imediatamente, antes do início da RCP pediátrica, no caso de:
- Criança com patologias cardíacas conhecidas .
- Bebê aparentemente saudável que cai no chão e não responde ao estímulo .
Fases da Reanimação Cardiopulmonar da Pediatria
A ressuscitação cardiopulmonar pediátrica ocorre de maneira ligeiramente diferente daquela realizada em adultos. De fato, se após as avaliações iniciais se concluir que a criança está inconsciente e não respira, cinco ventilações devem ser imediatamente realizadas.
O modo de execução varia de acordo com a idade da criança:
- Lactante (0 a 12 meses de idade): manter a cabeça em posição neutra, colocar a boca na boca e no nariz da criança e inflar o ar lentamente por 1 segundo, verificando com o canto do olho que o tórax está levantado em uma respiração normal. Retire a boca e verifique se o seu peito está completamente abaixado. Inspire e repita a manobra mais quatro vezes, para um total de 5 ventilações .
Se você não pode cercar o nariz ou a boca do seu bebê com a boca, você só pode soprar no nariz - empurrando com os dois dedos para segurar o queixo para fechar a boca - ou pode soprar na boca, fechando a boca. nariz com dois dedos.
- Crianças com mais de um ano de idade : proceda a respiração boca-a-boca ou máscara de boca, conforme descrito para adultos.
Depois de realizar as 5 ventilações, é necessário verificar se a criança apresenta sinais vitais seguindo o esquema MO-TO-RE :
- MO ;
- TOs ;
- RE spiro.
Presença de sinais de vida após 5 ventilações
Se o bebê / criança mostrar sinais de vida, continue com a ventilação ; aproximadamente, com uma frequência de 12-20 por minuto .
Ausência de sinais de vida após 5 ventilações
Se não houver sinais de vida, inicie as compressões torácicas da seguinte forma.
suckling:
- Se o socorrista estiver sozinho, use a técnica de dois dedos . Mantendo a cabeça em posição neutra com uma mão, descanse dois dedos da mão livre na parte inferior do esterno e comprima o tórax aproximadamente 4 centímetros, depois solte completamente.
- Se você é dois salvadores, você pode colocar a técnica de duas mãos em prática. Posicione-se aos pés da criança, coloque os polegares lado a lado no terço inferior do esterno e, ao redor do tórax da criança com as mãos, realize as compressões como descrito acima.
Crianças com mais de um ano de idade:
- Segure a cabeça da criança em uma posição neutra com uma mão e descanse a palma da mão livre na metade inferior do esterno, mantendo os dedos levantados e alinhando o ombro e o cotovelo.
- Comprima o tórax com uma profundidade de 5 cm mantendo uma frequência de 100-120 compressões por minuto, tomando cuidado para liberá-lo completamente após cada compressão. A este respeito, deve notar-se que a frequência não deve exceder 120 compressões por minuto.
Após as primeiras 5 ventilações, na ausência de sinais vitais, a relação compressão / ventilação é de 15: 2 (faça 15 compressões torácicas e 2 ventilações, boca-a-boca ou nariz-boca, dependendo da idade da criança).
- No caso de crianças grandes e / ou se o socorrista é particularmente magro e incapaz de realizar as compressões com um único braço, é possível proceder como se você fosse realizar uma massagem cardíaca externa no adulto . Em seguida, continue alternando 30 compressões torácicas com 2 ventilações .
Nota
Se você não for capaz de realizar a ventilação, a massagem cardíaca externa ainda deve ser realizada. No entanto, ao contrário dos indivíduos adultos, em bebês e crianças, as ventilações são mais importantes que as compressões torácicas.
Também neste caso, a ressuscitação cardiopulmonar pediátrica deve prosseguir até a chegada de um desfibrilador semiautomático externo (se você tiver as habilidades para usá-lo), ou até a chegada de 118 .
Lembramos novamente que as informações fornecidas aqui são apenas para fins ilustrativos e não substituem os conceitos transmitidos durante os cursos específicos de BLS e BLS-D para operadores não relacionados à assistência médica, ministrados por médicos e profissionais do setor.
