generalidade
A mão é a extremidade mais distal de cada membro superior do corpo humano.
Equipado com 5 dedos, tem uma estrutura bastante complexa, que inclui numerosos ossos, articulações, ligamentos, músculos e tendões. Além disso, apresenta uma inervação fina e uma rede complexa de vasos sanguíneos.
Os problemas mais comuns que podem afetar a mão são fraturas ósseas.
Qual é a mão
A mão é a extremidade distal de cada membro superior do corpo humano.
Comece no pulso e termine com cinco dedos: o polegar, o dedo indicador, o dedo médio, o dedo anelar e o dedo mindinho.
Significado anatômico de proximal e distal
Proximal e distal são dois termos com significado oposto.
Proximal significa "mais próximo do centro do corpo" ou "mais próximo do ponto de origem". Referido ao fêmur, por exemplo, indica a porção desse osso mais próxima do tronco.
Distal, por outro lado, significa "mais distante do centro do corpo" ou "mais distante do ponto de origem". Referido (sempre ao fêmur), por exemplo, indica a porção deste osso mais distante do tronco (e mais perto do articulação do joelho).
anatomia
A mão é uma estrutura complexa, que inclui numerosos ossos, articulações, ligamentos, músculos e tendões.
Antes de prosseguir com a descrição desses componentes, é bom especificar o significado de dois termos: palma e dorso da mão.
A palma da mão é a região ventral (ou anterior) da mão, aquela na qual os dedos convergem ao fazer o punho. Fazendo uma comparação com o pé, corresponde à sola do pé.
O dorso da mão, no entanto, é a região posterior da mão, localizada no lado oposto da palma da mão. Do lado de trás, os dedos terminam com as unhas, produções da córnea da epiderme consistindo predominantemente de queratina.
ESQUELETO DE MÃO: OSSOS
O esqueleto da mão é composto por até 27 ossos, que os anatomistas - para simplificar o estudo - dividem-se em três categorias ou grupos: os ossos do carpo, os ossos do metacarpo e as falanges.
- Ossos do carpo ou carpal ou carpal . Eles formam a região anatômica do punho e estão em todos os 8 elementos ósseos de formato irregular, dispostos em duas fileiras: uma proximal, próxima aos ossos do braço (ulna e rádio) e um distal, margeando a base dos ossos metacarpais.
Os ossos da fileira proximal são o escafóide, o semilunar, o triquetro e o pisiforme. Escafóide e semilunar são particularmente importantes, porque se articulam com o rádio formando, com este último, a articulação do pulso .
Os ossos da fileira distal são o trapézio, o trapézio, a capita e o viciado. Enquanto o trapézio, o trapézio e a capita articulam-se apenas com a base de um osso metacarpal, o gancho une-se a dois ossos metacarpais adjacentes. Para ser preciso, o trapézio faz fronteira com o metacarpo, o que dará origem ao polegar; o trapezóide é articulado com o metacarpo do índice; a capita está na base do metacarpo médio; finalmente, o contato viciado com o anel e os metacarpos do dedo mínimo.
- Ossos metacarpo ou grupo metacarpo ou, mais simplesmente, metacarpos . Pertencendo à categoria de ossos longos, existem 5 elementos ao todo.
Em cada metacarpo, três porções podem ser distinguidas: uma porção central, conhecida como corpo; uma base proximal chamada finalmente, um distal, que leva o nome da cabeça.
Cada lado do corpo tem uma concavidade, que atua como um ponto de inserção para os músculos interósseos.
A base é a porção que confina os ossos do carpo e com o qual forma as articulações.
A cabeça é a região que entra em contato com a primeira falange dos dedos: cada metacarpo corresponde a um dedo, portanto cada cabeça do metacarpo está em associação com a primeira falange de cada dedo da mão.
- As falanges . Eles são um total de 14 e representam (como você poderia adivinhar a partir de uma afirmação anterior) os elementos ósseos que constituem os dedos da mão.
Exceto pelo polegar - o único com duas falanges - todos os outros dedos têm três falanges cada.
As falanges mais próximas da cabeça dos metacarpos (falanges proximais) são chamadas de primeiras falanges; a partir destes, são denominadas segundas falanges e terceiras falanges (NB: no caso do polegar, a numeração termina com as segundas falanges).
| Tabela. Numeração dos metacarpos e dedos da mão. |
| O metacarpo (o mais lateral) → polegada |
O metacarpo → índice |
III metacarpo → meio |
Metacarpo IV → anular |
V metacarpo (o mais medial) → dedo mindinho |
Por convenção, a região lateral da mão está no lado do polegar, enquanto a região medial está do lado do dedo mínimo. Isso pressupõe que o ponto de vista da mão é com a palma voltada para o observador.
De acordo com essa convenção, o metacarpo mais lateral é o metacarpo correspondente ao polegar, enquanto o metacarpo mais medial é o metacarpo que se une às falanges do dedo mínimo.
Figura: Os vasos nutritivos e o buraco nutritivo nos ossos longos.
JUNTAS DE MÃO
Para simplificar a descrição das numerosas articulações da mão, considerou-se apropriado dividi-las por setores ósseos: as articulações dos ossos do carpo, as articulações dos ossos metacarpais e as articulações das falanges da mão.
No nível do carpo, eles são relevantes:
- Articulação do punho, também chamada articulação radiocarpal . É um elemento articular muito complexo, que permite movimentos de flexão, extensão, circunferência, desvio radial e desvio ulnar.
- As articulações intercarpal . As articulações estão localizadas entre os vários ossos do carpo e permitem a este último um certo grau de mobilidade. Eles contribuem para a estabilidade do pulso.
- As articulações carpo-metacarpianas . Eles são os elementos articulares localizados entre os ossos do carpo da fileira distal e os correspondentes metacarpos. Não são particularmente articulações móveis, no entanto a sua presença é essencial para proporcionar estabilidade ao pulso.
No nível do metacarpo, as articulações que ligam a cabeça de cada metacarpo à extremidade proximal de cada falange estão localizadas.
Essas articulações são chamadas de articulações metacarpofalângicas .
Finalmente, no nível da falange, destacam-se as articulações que conectam as falanges entre elas, a saber:
- A articulação que une a primeira falange à segunda falange, também conhecida como articulação interfalângica proximal .
- A articulação que liga a segunda falange à terceira falange, cujo nome específico é a articulação falangeana distal .
Este elemento articular está ausente apenas no polegar, onde não existe uma terceira falange.
MESTRES DE MÃO
Um ligamento é uma formação de tecido conjuntivo fibroso que conecta dois ossos ou duas partes do mesmo osso.
Figura: movimentos de flexão, extensão, circundamento, desvio radial e desvio ulnar da articulação do punho.
Na área entre a articulação do punho e os ossos do carpo (área intercarpal), os ligamentos mais relevantes são: o ligamento rádio-ulnar, o ligamento dorsal radiocárpico, os ligamentos proximais intercarpais (ligamentos interósseo, palmar e dorsal) e ligamentos intercarpal distais (interósseo, palmar e dorsal).
Entre os carpo e metacarpo, os ligamentos mais importantes são: os ligamentos carpo-metacarpais e os ligamentos intermetacarpais (ligamentos interósseo, palmar e dorsal).
Finalmente, para concluir esta breve visão geral dos ligamentos da mão, o ligamento do piso-gancho e o ligamento piso-metacarpiano merecem uma menção especial. O primeiro vai do osso pisiforme ao processo em forma de gancho do osso em gancho; o segundo vai do osso pisiforme até a superfície anterior (palmar) do V metacarpo (isto é, o metacarpo que precede as falanges do dedo mindinho).
| Tabela. Que ossos se unem aos ligamentos mais importantes da mão? | |
| ligamento | Ossos envolvidos |
Ligamento rádio ulnar | Rádio e ulna |
Ligamento rádio-carpo dorsal | Rádio e carpa dorsal |
Ligamentos intercarpais proximais | Elementos ósseos do carpo localizados perto da ulna e do raio |
Ligamentos intercarpais distais | Elementos ósseos do carpo localizados longe da ulna e rádio |
Ligamentos cárpico-metacarpiano | Ossos do carpo e metacarpo |
Ligamentos intermetacarpais | Ossos metacarpo |
MÚSCULO DE MÃO
A boa função da mão depende de músculos que residem totalmente na mão e músculos que se localizam no antebraço, mas que, ao mesmo tempo, com uma parte deles (os chamados tendões), se conectam ao esqueleto da mão.
Os anatomistas identificam os músculos presentes em toda a mão com as palavras dos músculos intrínsecos, nomeando os músculos localizados predominantemente no antebraço com o termo músculos extrínsecos .
Para uma análise mais precisa e uma melhor compreensão de todos os elementos musculares mais importantes envolvidos nos movimentos da mão, é bom partir do grupo de músculos extrínsecos e tratar o grupo de músculos intrínsecos apenas mais tarde.
Existem duas categorias de músculos extrínsecos: os extensores extrínsecos, que servem para esticar a mão e endireitar os dedos, e os flexores extrínsecos, que permitem que a mão se feche.
- Extensores extrínsecos
- Extensor radial curto do carpo. É o extensor principal do pulso; Ele é inserido na base do terceiro metacarpo.
- Longo extensor radial do carpo. É outro extensor do pulso; Ele é inserido na base do segundo metacarpo.
- Estro ulnar do carpo. É o terceiro e último extensor do pulso; termina na base do quinto metacarpo.
- Extensor comum dos dedos da mão. Termina na base das segundas falanges, em posição central, e na base das falanges distais, em posição lateral.
- Extensor do índice. Termina na base da segunda falange (do índice), em posição central, e na base da falange distal (sempre do índice), em posição lateral.
- Extensor do dedo mínimo (ou seja, o dedo mindinho). Termina na base da segunda falange (do dedo mindinho), em posição central, e na base da falange distal (novamente do dedo mindinho), em posição lateral.
- Abusador de polegar longo. Compense com a extensão do polegar e termina na base do metacarpo correspondente ao dedo da mão.
- Extensor curto do polegar. Concorre à extensão do polegar e termina na base da falange proximal.
- Longo extensor do polegar. Concorre à extensão do polegar e termina na base da falange distal.
- Flexores extrínsecos
- Flexor radial do carpo. É o flexor principal do pulso; Ele é inserido na base do terceiro metacarpo.
- Flexor ulnar do carpo. É outro flexor do pulso; termina na base do quinto metacarpo.
- Handheld longo. É o terceiro e último flexor do pulso; ela é inserida no nível da faixa palmar (uma camada de tecido fibroso muito resistente, localizada na palma da mão).
Uma curiosidade: esse músculo está ausente em 15% da população.
- Flexes dos dedos da mão. São 8 ao todo e são subdivididos em superficiais e profundos. O fim superficial na base das segundas falanges; os profundos, em vez disso, terminam na base das terceiras falanges.
Depois, passando para os músculos intrínsecos, estes consistem em 4 grupos: os músculos da eminência tenar, os músculos da eminência hipoterenar, os músculos lumbricais e os músculos interósseos.
- Músculos da eminência tenar (ou da eminência do inquilino)
- Músculo abdutor curto do polegar
- Músculos flexores curtos do polegar
- Músculo opositor do polegar
- Adutor do músculo do polegar
- Músculos da eminência hypenenar (ou da eminência do hipoteren)
- Músculo palmar curto
- Músculo abdutor do dedo mínimo (ou seja, o dedo mindinho)
- Músculo flexor do dedo mínimo
- Músculo opositor do dedo mínimo
- Músculos lumbricais . Eles se originam onde há os tendões dos flexores profundos dos dedos da mão (então eles estão nos dedos). Contribuem para a flexão das articulações metacarpofalângicas e para a extensão das articulações interfalângicas.
- Músculos interósseos
- Músculos interósseos voláteis. Eles são 3 ao todo e contribuem para o movimento de abdução dos dedos da mão.
- Músculos interósseos dorsais. São um total de 4 e contribuem para o movimento de adução dos dedos da mão.
Cada um desses músculos se liga aos ossos das mãos por meio de tendões .
Um tendão é uma formação, estruturalmente, muito semelhante a um ligamento, com a única diferença que une um músculo a um elemento ósseo.
Para garantir a mão tendões uma certa estabilidade e para evitar malformações (por exemplo, curvando-se), é uma banda de tecido conjuntivo, que leva o nome de retináculo .
inervação
Os nervos que suprem a pele e os músculos da mão são três: o nervo mediano, o nervo ulnar e o nervo radial .
Cada um desses nervos tem um componente das fibras nervosas sensoriais (ligadas à pele) e um componente das fibras nervosas motoras (ligadas aos músculos esqueléticos descritos acima). Portanto, eles se enquadram completamente na categoria de nervos mistos .
Estas são derivações do plexo braquial ; o plexo braquial é uma importante formação reticular de vários nervos espinhais (nervos do sistema nervoso periférico ), que têm a função de inervar o braço e de fato a mão.
Nervo mediano . Com seus ramos motores (ou ramificações), inerva: todos os flexores extrínsecos, exceto o flexor ulnar do carpo e o flexor profundo do dedo médio e do dedo mínimo; todos os elementos musculares da eminência do tenar, exceto o adutor do polegar e o flexor curto do polegar; os lombricais do dedo indicador e do dedo médio.
A regulação destes elementos musculares está na base da capacidade conhecida como aperto de precisão da mão.
Com seus ramos sensíveis, entretanto, o nervo mediano controla a sensibilidade do polegar, do índice, do meio e do dedo anular, em seu lado radial (ou seja, na lateral do rádio).
O nervo ulnar . Com seus ramos motores, inerva: o músculo flexor ulnar do carpo; o flexor profundo do dedo anular; o músculo flexor do dedo mínimo; o músculo adutor do polegar; o músculo flexor curto do polegar; todos os músculos da eminência hipoterenar; os músculos lumbricais do dedo anular e do dedo mindinho; todos os músculos interósseos.
O controle dessa complexa rede de músculos está na base da capacidade conhecida como um aperto de mão.
Com seus ramos sensíveis, entretanto, o nervo ulnar leva informações da eminência hipotenar para o cérebro; a porção ulnar das costas da mão; o dedo mínimo e o dedo anelar, no seu lado ulnar.
O nervo radial . Através de seus ramos motores, inerva todos os músculos extensores extrínsecos e proporciona estabilidade posicional à mão.
Com seus ramos sensíveis, em vez disso, transpuseram para a informação do cérebro que vinha: a porção radial das costas da mão; a região dorsal do polegar; a região dorsal do dedo indicador; a região dorsal do dedo médio; parte da metade radial do dedo anular.
VASOS DE SANGUE
A mão tem uma rede complexa de vasos sanguíneos arteriais e venosos, que fornecem a circulação do sangue em todos os tecidos (incluindo músculos, ligamentos, etc.).
O sistema de artérias é particularmente articulado e merece uma descrição, ainda que curta.
Suprimentos de sangue vêm de dois vasos arteriais discretamente volumosos, conhecidos como artéria radial e artéria ulnar . Os últimos, por sua vez, são derivações de um vaso sanguíneo muito importante, que é chamado de artéria braquial .
A artéria braquial corre ao longo do braço e é o principal elemento vascular dessa região anatômica; ela corre paralela aos ramos do plexo braquial e se separa na artéria radial e ulnar ao nível do cotovelo.
funções
A mão tem várias funções, algumas das quais já foram mencionadas anteriormente:
- Ele permite que você pegue objetos . O aperto de precisão é quando um indivíduo segura o objeto na mão usando o polegar e outro ou dois dedos; o polegar executa um movimento de abdução, enquanto o outro ou os outros dedos envolvidos realizam um movimento de flexão. No aperto de precisão, as superfícies de palma dos dedos usados "olham um para o outro".
O PTO, no entanto, é quando um indivíduo agarra um objeto usando o uso de todos os dedos e a palma da mão; o polegar, assim como a palma, servem principalmente para dar estabilidade ao cabo. No PTO, há um envolvimento quase total dos músculos da mão.
- Ele age como um órgão sensorial tátil . A sensibilidade cutânea da mão permite determinar se um objeto está quente ou frio; se é áspero ou liso; etc. De fato, em alguns casos, a percepção de calor, emanando de um radiador, por exemplo, pode ocorrer sem contato direto.
- É uma ferramenta de comunicação . A linguagem das mãos pode efetivamente substituir as palavras. Um exemplo muito banal é a saudação com a mão; Um exemplo mais refinado é a chamada "linguagem de sinais", para comunicar-se com os surdos calados: nessas situações, a mão se torna uma ferramenta comunicativa real.
- Garante estabilidade para as crianças que ainda andam de quatro .
Doenças da Mão
Os problemas mais comuns que podem afetar a mão são as fraturas dos ossos que a constituem, neste caso: a fratura dos ossos do carpo, a fratura dos ossos metacarpais e a fratura das falanges .
FRATURA DOS OSSOS CARPALITOS
Os dois ossos do carpo que geralmente sofrem uma fratura são o escafóide e o semilunar. Caracterizada pela dor, a quebra é, quase sempre, após quedas em que a vítima do evento segurava a mão estendida.
O escafóide é, em termos absolutos, o osso da mão que fratura mais frequentemente. Se a fratura altera o suprimento de sangue para o mesmo escafóide, ela não recebe mais o suprimento de sangue correto e sofre um processo de osteonecrose (ou necrose avascular ).
O tratamento inadequado das fraturas do escafóide pode resultar no aparecimento de artrite no punho.
As fraturas do osso semilunar estão frequentemente associadas a danos no nervo mediano.
FRATURA DE METACARPO
Os metacarpos que mais comumente sofrem uma fratura são o metacarpo (precisamente a base) e o metacarpo V (para ser preciso, a região que precede a cabeça e que os médicos chamam de pescoço).
Dada a enorme difusão desses dois tipos de ruptura, os médicos consideraram apropriado dar-lhes um nome específico:
- A fratura de Bennett é a fratura na base do metacarpo . Seguindo geralmente uma hiperabdução do polegar, também afeta freqüentemente a articulação carpo-metacarpiana (obviamente do polegar).
- A fratura do boxeador é a fratura no pescoço do V metacarpo. Deve seu nome particular ao fato de que, muitas vezes, afeta aqueles que atacam objetos de certa resistência (NB: é típico dos boxeadores).
FRAGURA DOS FALANGES
As fraturas de uma ou mais falanges são condições levemente severas que surgem como resultado de eventos traumáticos nas mãos (por exemplo, o esmagamento de um dedo). Eles curam com apenas descanso.
