Contraceptivos hormonais

introdução

Entre os métodos contraceptivos mais seguros e eficazes, os contraceptivos hormonais desempenham um papel de prestígio. De fato, os anticoncepcionais hormonais são drogas difundidas e, para muitas mulheres sexualmente ativas com um parceiro fixo, constituem o método contraceptivo de primeira escolha.

Vantagens e desvantagens

Além de garantir uma proteção muito alta contra gravidezes indesejadas e inesperadas, os contraceptivos hormonais (usados constante e corretamente) demonstram ser aliados prodigiosos da saúde feminina por várias razões:

Mantêm regularidade menstrual perfeita, reduzindo episódios de amenorréia, ciclos irregulares e sangramento intercorrente
Eles aliviam a dor menstrual
Eles aliviam os sintomas da TPM
(Alguns) garantem um fluxo menstrual baixo e abundante
Eles ajudam a aliviar alguns distúrbios estéticos, como acne
A incidência de câncer nos ovários e no endométrio diminui, e eles não causam câncer do colo do útero
Algumas mulheres usam métodos anticoncepcionais hormonais para lidar com distúrbios patológicos mais ou menos importantes, como endometriose, miomas e desequilíbrios hormonais

No entanto, deve-se ressaltar que o uso de métodos contraceptivos hormonais NÃO protege de forma alguma contra doenças sexualmente transmissíveis. Por esta razão, os contraceptivos hormonais não são indicados para relações sexuais ocasionais ou com múltiplos parceiros.

O que são eles?

Os métodos contraceptivos hormonais podem ser tomados por via oral, aplicados na pele ou inseridos diretamente no útero (por um ginecologista) ou na vagina (pela própria mulher). Algumas drogas contraceptivas podem ser injetadas no músculo deltóide ou glúteo ou implantadas sob a pele do braço.

Entre estes, mencionamos:

Pílula anticoncepcional de estrogênio
Minipílula (composta exclusivamente por progestágenos)
Anel vaginal
Adesivo transdérmico
Injeção de progestina
Métodos contraceptivos hormonais implantáveis: DIUs e bastões
Contracepção pós-coital: NÃO deve ser considerado um método contraceptivo habitual.

Pontos-chave

As características gerais, vantagens e desvantagens de cada método contraceptivo hormonal são descritas na tabela. Além disso, é relatado um valor percentual que expressa a proteção teórica garantida pelo contraceptivo contra gravidez indesejada.

Pílula contraceptiva estroprogestinal
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
A pílula anticoncepcional combinada é composta de estrogênios (por exemplo, etinilestradiol) e progestágenos (por exemplo, noretisterona levonorgestrel, etinodiol, desogestrel ou gestodeno) Deve ser geralmente tomada durante 21 dias consecutivos, seguidos de uma suspensão de 7 dias (durante a qual ocorre o período "fictício"). Funciona inibindo a ovulação e tornando o muco cervical menos adequado para a passagem de espermatozóides A combinação de hormônios (estrogênio + progestágenos) impede a fertilização e implantação do óvulo	Método contraceptivo eficaz e seguro Reduz o risco de amenorréia Reduz os sintomas de PMS Reduz a incidência de miomas e cistos ovarianos Reduz o risco de doença da tiróide Reduz o risco de anemia por deficiência de ferro Reduz o risco de câncer de ovário Método contraceptivo indicado para relações monogâmicas Reduz o risco de doença inflamatória pélvica, endometrite e metrite	Não protege do MST Possível aumento do peso corporal Possível aumento da pressão arterial Tende a retardar o metabolismo (devido ao efeito inibitório dos hormônios contidos na pílula sobre os hormônios da tireóide) Turgor de mama cloasma Xerose cutânea Spotting (durante os primeiros meses de trabalho) Aumento de pêlos no corpo Náusea, ondas de calor, tontura, irritabilidade Possível secura vaginal Ligeiro aumento no risco de doença cardiovascular Leve aumento no risco de câncer de mama Mulheres hipertensas não devem usar este método contraceptivo Requer prescrição médica	Extremamente alta: 93-99, 9% A eficácia contraceptiva pode ser comprometida após episódios de vómitos ou diarreia grave (até 5 horas após a administração) A eficácia é comprometida pelo uso concomitante de algumas drogas (antiepiléticos, antibióticos, anti-frascos) ou substâncias naturais (por exemplo, hypericum)

Minipílula (progestina)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
A minipílula é composta exclusivamente de progesterona (noretisterona, levonorgestrel ou etinodiol). Deve ser tomado diariamente, sem interrupção Atua principalmente no nível de muco do colo uterino (inóspito ao espermatozóide) Impede a implantação no útero do óvulo fertilizado	Não interfere com a pressão arterial, a coagulação do sangue, o metabolismo lipídico, o colesterol Não altera o pH vaginal Não causa ressecamento palpebral Não gera turgidez mamária Não causa celulite Não interfere com a libido Não interfere com a lactação (pode ser tomado imediatamente após o parto)	Não protege contra o MST Para uma cobertura contraceptiva ideal, a mini-pílula deve ser tomada SEMPRE AO MESMO TEMPO (com uma tolerância máxima de meia hora) Pode causar o desaparecimento gradual da menstruação (durante o período de tomar o minipílula) Segurança contraceptiva significativamente menor que a pílula combinada A eficácia contraceptiva pode ser comprometida após episódios de vómitos ou diarreia grave (até 5 horas após a administração) Requer prescrição médica	O método anticoncepcional oferece uma alta cobertura de gravidez indesejada (embora um pouco menor do que a pílula combinada): a eficácia do método é variável de 97 a 99, 5%. A eficácia pode ser comprometida pelo uso concomitante de certas drogas (antiepiléticos, antibióticos, anti-frascos) ou substâncias naturais (por exemplo, hypericum)

Anel vaginal (NuvaRing)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
O anel contraceptivo é um dispositivo em forma de anel feito de etileno vinil acetato (plástico macio, não-tóxico e anti-alérgico), que permite a liberação lenta e regular de hormônios: desta forma, a ovulação é negada O método contraceptivo deve ser colocado na vagina pela mulher e deixado lá por três semanas consecutivas. Durante a quarta semana (em que ocorre a menstruação), o anel deve ser removido	O anel contraceptivo é inserido e removido pela mulher (ajuda médica não é necessária) Ele age exatamente como a pílula anticoncepcional: o que muda é a via de administração Não interfere com o trato gastrointestinal: a eficácia do método contraceptivo é mantida mesmo após episódios de vômito ou diarréia grave Segurança contraceptiva muito alta Não fornece a primeira passagem hepática A presença do anel é imperceptível, mesmo durante um relacionamento Garante uma excelente regularidade menstrual	Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis Pode causar efeitos colaterais como: prurido genital, tontura, acne, diarréia, vômitos, astenia, dor lombar, alterações de humor, diminuição da libido, leucorréia, turgidez mamária, dismenorréia. Pode favorecer o estabelecimento de infecções fúngicas (por exemplo, Candida albicans ) e infecções bacterianas. Patógenos, na verdade, podem se aninhar perto do dispositivo e criar danos O método contraceptivo pode emergir espontaneamente da vagina durante os primeiros meses de ingestão (raro) Alterar o método contraceptivo se os sintomas persistirem além dos primeiros 2-3 meses de ingestão	Muito alto (cerca de 97-99, 9%) A eficácia contraceptiva é reduzida se o anel for expulso

Adesivo transdérmico (Evra)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
Mecanismo de ação equivalente ao da pílula anticoncepcional Ele age liberando transdermicamente - logo abaixo da camada da pele - uma mistura de hormônios estrogênicos e progestogênicos. Uma vez que a corrente sanguínea é atingida, os hormônios impedem a ovulação. Aumenta a espessura do muco cervical, impedindo a passagem de espermatozóides para a cavidade uterina O adesivo deve ser aplicado diretamente sobre a pele limpa, seca e glabra, sem feridas, irritações ou cremes O adesivo deve ser aplicado apenas uma vez por semana, durante 3 semanas consecutivas, e depois deixando 7 dias de intervalo (durante os quais ocorrerá a menstruação).	Ele permite que a mulher viva uma vida sexual serena, afastada de ansiedades e medos Vômitos e diarréia não interferem na eficácia contraceptiva O nível hormonal liberado no sangue do adesivo anticoncepcional é sempre constante Bom aliado contra acne e hipertricose Recuperação imediata da fertilidade após suspensão do uso do adesivo Não necessariamente o patch deve ser removido e substituído por um novo ao mesmo tempo . O importante é que a substituição sempre ocorra no mesmo dia da semana O adesivo contraceptivo não afeta o ganho de peso, nem afeta a formação / aumento de celulite Ao contrário da pílula, este método anticoncepcional não gera reações alérgicas / intolerâncias causadas por excipientes contendo lactose	Não protege do MST Contraindicado em mulheres obesas ou com excesso de peso Contraindicado para fumantes Dermatite de contato possível Spotting, metrorragia Oligomenorrhea possível e amenoreya depois da interrupção do método contraceptivo	Muito alto: 97-99, 9% A eficácia do método contraceptivo é comprometida em caso de descolamento acidental do adesivo A eficácia é comprometida pela ingestão concomitante de alguns medicamentos ou substâncias naturais (por exemplo, hypericum)

Injeção de progestinas (por exemplo, Prontogest)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
O método contraceptivo consiste em injeções intramusculares de progestágenos As injeções devem ser repetidas a cada três meses no músculo deltóide ou no glúteo O método contraceptivo exerce sua ação terapêutica, impedindo a ovulação	Útil para o tratamento de distúrbios ginecológicos, como hipermenorreia, polimenorreia, metrorragia, amenorreia Evita abortos espontâneos Somente após três meses, a mulher pode decidir se deve ou não continuar usando este método contraceptivo Possível desaparecimento da menstruação durante o período de ingestão de drogas Pode ajudar a prevenir o câncer uterino	Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis O método contraceptivo não deve ser usado por mais de 2 anos consecutivos, pois pode causar uma redução temporária na densidade óssea Pode causar efeitos colaterais como manchas, ganho de peso, turgidez mamária, dor de cabeça, fraqueza e irregularidades menstruais nos primeiros 3-6 meses de tratamento Necessidade de ir ao médico a cada três meses para se submeter a uma nova injeção de progestina Custo bastante alto (30-75 dólares por injeção) Aumenta o risco de osteoporose e fratura	Muito alto (> 99%) A duração da eficácia contraceptiva é de três meses. No final deste período, a mulher - para continuar a explorar o efeito contracetivo - deve ser submetida a uma nova injeção de progestina.