O Sulpiride é um antipsicótico atípico pertencente à classe dos derivados benzamínicos. É uma droga neuroléptica, que é uma droga capaz de deprimir fortemente o sistema nervoso central.
Sulpiride - Estrutura Química
Sua estrutura química é semelhante à da metoclopramida, um medicamento antiemético (ou seja, antivomito).
indicações
Para o que você usa
O uso de sulpiride é indicado para o tratamento de:
- Psicoses crônicas e agudas, como esquizofrenia e transtorno bipolar;
- Psiconeurese ansioso-depressiva com cenestopatia e somatização.
avisos
Sulpiride deve ser usado com cautela nos estados maníacos e nas fases maníacas da psiconeurose ansiolítico-depressiva. Nestes casos, a associação com um sedativo pode ser útil.
Como o sulpiride é excretado por via renal, deve-se dar atenção à administração do medicamento em pacientes com insuficiência renal.
Deve-se ter cuidado especial na administração de sulpirida em pacientes com doença de Parkinson; esses pacientes também devem ser monitorados constantemente.
Como o sulpiride pode causar convulsões, os pacientes com epilepsia - ou com histórico de distúrbios convulsivos - devem ser monitorados de perto.
Deve-se considerar a administração de sulpirida em pacientes que sofrem de hipertensão, insuficiência cardíaca, pacientes com doença cardiovascular ou história familiar de prolongamento do intervalo QT (o intervalo de tempo necessário para o miocárdio ventricular). despolarizar e repolarizar).
Um risco aumentado de eventos cerebrovasculares foi observado em pacientes com demência e tratados com sulpiride.
Muito cuidado deve ser usado na administração de sulpirida em pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral.
Como o sulpiride pode promover a formação de trombos, o medicamento deve ser administrado com cautela em pacientes com histórico clínico - até histórico familiar - de trombose.
Sulpiride pode causar síndrome neuroléptica maligna (SNM), caso em que é necessário parar imediatamente o tratamento com a droga.
Em pacientes com comportamento agressivo ou agitação impulsiva, o sulpiride deve ser administrado em conjunto com um sedativo.
Sulpiride pode causar um aumento na taxa glicêmica, então pacientes diabéticos - ou em risco de diabetes - devem ser monitorados.
Como o sulpiride pode causar uma diminuição nos níveis de glóbulos brancos na corrente sanguínea, esses níveis devem ser monitorados regularmente.
Sulpiride pode ter efeitos adversos que podem prejudicar a capacidade de dirigir e usar máquinas.
interações
A ingestão simultânea de sulpiride e outros neurolépticos deve ser evitada.
Sulpiride é capaz de aumentar a ação de drogas, como hipotensores, anti-hipertensivos, hipnóticos, tranquilizantes, anestésicos e analgésicos .
A co-administração de sulpirida e medicamentos que prolongam o intervalo QT aumenta o risco de arritmias cardíacas. Entre essas drogas, mencionamos:
- β-bloqueadores ;
- Antagonistas do ccio, tais como verapamil e diltiazem ;
- Clonidina, um medicamento anti-hipertensivo;
- Digitalici ;
- Antiarrítmicos, tais como - por exemplo - quinidina e amiodarona ;
- Outros antipsicicos, tais como pimozide, haloperidol e tioridazina ;
- Antidepressivos, como - por exemplo - imipramina ;
- Eritromicina, um antibiótico;
- Halofantrina, um medicamento antimalárico.
Sulpiride não deve ser usado concomitantemente com drogas que causam alterações na concentração de eletrólitos, tais como:
- Diuréticos que induzem hipocalemia (isto é, que reduzem os níveis sanguíneos de potássio);
- Laxantes ;
- Anfotericina B, um antifúngico;
- Glucocorticóides ;
- Tetracosactide, um análogo sintético do hormônio adrenocorticotrófico.
O álcool aumenta o efeito sedativo do sulpiride, portanto esta associação deve ser evitada.
A absorção de sulpirida diminui com a administração concomitante de drogas antiácidas ou sucralfato (um agente citoprotetor usado no tratamento de úlceras duodenais e gástricas).
A administração concomitante de sulpirida e lítio aumenta o risco de efeitos secundários do tipo extrapiramidal (sintomas semelhantes a Parkinson).
Efeitos colaterais
Sulpiride pode induzir muitos efeitos colaterais, mas nem todos os pacientes os experimentam. Isto é devido à sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado da terapia sulpirida.
Cardiopatias
O tratamento com sulpiride pode causar arritmias, taquicardia ventricular, fibrilação atrial, prolongamento do intervalo QT e parada cardíaca. Também houve casos de morte súbita.
Doenças vasculares
A terapia com Sulpirida pode causar hipotensão ortostática, que é a queda súbita da pressão arterial quando se muda de uma posição estendida ou sentada para uma posição em pé.
Além disso, a droga pode causar até mesmo tromboembolismo venoso fatal (incluindo embolia pulmonar), trombose venosa profunda e hipertensão.
Distúrbios endócrinos
O tratamento com sulpiride pode induzir hiperprolactinemia, ou seja, um aumento na concentração hemática da hormona prolactina.
Distúrbios gastrointestinais
Sulpiride pode causar náusea, boca seca e hipersalivação.
Distúrbios hepatobiliares
O tratamento com sulpiride pode causar aumento dos níveis de enzimas hepáticas na corrente sanguínea.
Distúrbios do sistema nervoso
Terapia Sulpiride pode promover o aparecimento de:
- sedação;
- sonolência;
- Distúrbios do sono;
- Sintomas extrapiramidais;
- tremores;
- Acatisia (síndrome psicomotora caracterizada pela impossibilidade de permanecer imóvel);
- hipertonia;
- discinesia;
- distonia;
- hipocinesia;
- Discinesia tardia, observada após cerca de três meses de tratamento;
- Convulsões.
Síndrome Maligna dos Neurolépticos
A Síndrome Neuroléptica Maligna é um distúrbio neurológico caracterizado por:
- febre;
- desidratação;
- Rigidez muscular;
- acinesia;
- suando;
- taquicardia;
- arritmia;
- Alterações do estado de consciência que podem evoluir para espanto e coma.
Se estes sintomas aparecerem, a terapêutica imediata com sulpirida deve ser descontinuada e o contacto imediato com o médico que iniciará a terapêutica de suporte sintomática.
Sistema reprodutivo e distúrbios mamários
O tratamento com sulpirida pode causar dor e / ou aumento da mama, galactorréia (secreção anormal de leite) em homens e mulheres, amenorréia (ausência de ciclo menstrual), orgasmo anormal e disfunção erétil. Casos de ginecomastia, ou seja, de desenvolvimento mamário em homens, também foram relatados.
Reações alérgicas
Tomar sulpirida em indivíduos sensíveis pode desencadear reações alérgicas. Essas reações podem ocorrer na forma de urticária, dispneia, hipotensão e choque anafilático.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
A terapia sulfira pode causar distúrbios no sangue e no sistema linfático, o sistema responsável pela produção de células sangüíneas. Estes distúrbios podem causar uma diminuição nos níveis sanguíneos de glóbulos brancos, resultando em maior suscetibilidade à contração de infecções.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos adversos que podem surgir após a ingestão de sulpiride são:
- insônia;
- confusão;
- Erupção cutânea maculopapular;
- Torcicolo espasmódico;
- Trismo (contração espástica dos músculos da mandíbula).
overdose
Não há antídoto específico em caso de overdose de sulpirida, portanto a terapia é apenas sintomática e de suporte. A hemodiálise pode ser útil, graças à qual o sulpiride pode ser parcialmente removido do corpo.
Os sintomas que podem aparecer após uma sobredosagem de medicação consistem em manifestações discinéticas com torcicolo espasmódico, protrusão da língua, trismo. Em alguns casos pode ocorrer síndrome parkinsoniana grave e coma.
Se houver suspeita de respiração excessiva de sulpiride, contate um médico imediatamente e entre em contato com o hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
A patogênese da esquizofrenia ainda não está completamente clara hoje. Parece, no entanto, que as vias dopaminérgicas mesolímbica e mesocortica (isto é, as vias neuronais que exploram o neurotransmissor dopamina) estão implicadas na etiologia desta doença psiquiátrica.
O Sulpiride é um antagonista do receptor D2 para a dopamina, tanto central quanto perifericamente, e é essa ação que lhe confere propriedades antipsicóticas.
Instruções de uso - Posologia
Sulpiride pode ser administrado por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. Dosagens diferentes estão disponíveis. A droga também está disponível em frascos para administração intramuscular.
A dose de sulpiride deve ser estabelecida pelo médico numa base individual.
A seguir estão as dosagens da droga geralmente usada.
Em qualquer caso, é aconselhável nunca exceder a dose máxima de 1 g de sulpirida por dia.
Em pacientes idosos pode ser necessário diminuir a quantidade de droga administrada e a dose diária máxima é diminuída para 300 mg.
Administração oral
A dose de sulpirida rotineiramente utilizada varia de 150 mg a 600 mg de droga por dia, administrada em doses divididas. O médico pode decidir alterar a dose de acordo com a resposta do paciente à terapia.
Administração intramuscular
Este tipo de administração é usado na terapia de ataque de psicoses agudas e crônicas. A dose habitual é de 200-300 mg de sulpirida por dia, para ser administrada em doses divididas.
Gravidez e aleitamento
Sintomas como tremor, rigidez muscular, fraqueza muscular, sonolência, agitação, problemas respiratórios e dificuldade de alimentação podem ocorrer em recém-nascidos cujas mães tomaram sulpiride no último trimestre da gestação.
Além disso, o sulpiride é excretado no leite humano e pode causar sérios danos ao bebê.
Pelas razões mencionadas acima, o uso de sulpirida por gestantes - confirmadas ou presumidas - e por mães que estão amamentando, deve ser evitado.
Contra-indicações
O uso de sulpiride é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida por sulpiride;
- Em pacientes com feocromocitoma, um tipo de câncer que afeta a glândula adrenal;
- Em pacientes com prolactinomas (tumores da glândula pituitária que induzem um aumento na secreção de prolactina) e tumores de mama;
- Em pacientes que recebem levodopa e outras drogas antiparkinsonianas;
- Em pacientes que sofrem de porfiria aguda (uma doença rara devido à alteração da atividade de uma enzima envolvida na síntese do grupo heme presente na hemoglobina);
- Em pacientes pediátricos;
- Na gravidez, verificada ou presumida;
- Durante a lactação.
