Derrame pericárdico - causas e sintomas

definição

O derrame pericárdico é uma coleção de líquido no espaço pericárdico.

O pericárdio, a membrana serosa que contém e protege o coração, é composto de duas folhas. A primeira membrana, o pericárdio visceral, está intimamente ligada ao tecido do músculo cardíaco e se dobra sobre a origem dos grandes vasos. Neste mesmo ponto junta-se ao segundo folheto fibroso robusto, chamado pericárdio parietal, que é ao invés externo; forma-se assim uma estrutura em forma de saco ( bolsa pericárdica ), em cujo espaço interno fino existe uma camada muito fina de líquido, secretada pelas duas lâminas pericárdicas.

O líquido pericárdico, formado principalmente por plasma ultrafiltrado, atua como lubrificante, reduzindo o atrito entre as superfícies opostas durante a contração do coração.

O derrame pericárdico pode ser seroso (às vezes misturado com filamentos de fibrina), sangue ou purulento.

Na maioria dos casos, o acúmulo de líquido no espaço pericárdico depende da inflamação do pericárdio (pericardite) e dos tecidos vizinhos. Pericardite deriva principalmente de infecções virais; menos frequentemente, é de origem bacteriana, fúngica ou parasitária.

A acumulação de líquido seroso está presente em doenças auto-imunes (lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide e esclerose sistémica), distúrbios inflamatórios (amiloidose e sarcoidose) e uremia (insuficiência renal).

Um derrame pericárdico também pode ocorrer após um infarto agudo do miocárdio, trauma (contusão ou perfuração aguda do corpo), irradiação torácica, quimioterapia e cirurgia cardíaca. Além disso, pode ser induzida por vários medicamentos, incluindo hidralazina, isoniazida e fenitoína.

O derrame pericárdico também pode se desenvolver devido a tumores cardíacos primários ou à disseminação metastática de neoplasias malignas (especialmente câncer de mama avançado ou pulmonar, sarcoma, melanoma, leucemia e linfoma).

Os sintomas que podem causar uma suspeita entre as duas folhas de pericárdio incluem: dor no peito, dispneia (falta de ar) e aceleração do ritmo cardíaco. A condição pode levar ao tamponamento cardíaco, com hipotensão, choque ou edema pulmonar.