definição
A doença de Whipple, também denominada lipodistrofia intestinal, é uma doença sistêmica crônica rara, causada pela bactéria Tropheryma whippelii .
A infecção é responsável pelo acúmulo de material lipídico e glicoproteico nos vasos linfáticos intestinais e linfonodos. O local mais afetado é a mucosa do intestino delgado, mas outros órgãos também estão envolvidos, incluindo o baço, coração, pulmões, fígado, rins, olhos e órgãos do sistema nervoso central, além das articulações.
As condições que favorecem a infecção ainda não são conhecidas, mas suspeita de uma predisposição imunológica genética ou adquirida. A doença de Whipple afeta principalmente homens entre 30 e 60 anos.
Tropheryma whipplei foi encontrado, em particular, em estações de tratamento de esgoto
.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anemia
- anorexia
- caquexia
- conjuntivite
- demência
- diarréia
- Diarreia Amarela
- Discromias da pele
- Dor abdominal
- Dor no peito
- Dores articulares
- Dores musculares
- edema
- febre
- glossite
- subnutrição
- Linfonodos aumentados
- oftalmoplegia
- Pele escura
- Perda de peso
- Rigidez articular
- steatorrhea
- tosse
Outras direções
A sintomatologia da doença de Whipple varia dependendo do sistema afetado.
Geralmente, as primeiras manifestações são febre, dor articular (poliartralgia) e artrite. Depois disso, a doença de Whipple se manifesta com sintomas associados à má absorção intestinal: esteatorréia, perda de apetite, diarréia aquosa, dor abdominal e perda progressiva do peso corporal. Outras manifestações incluem anemia, linfadenopatia, edema periférico, aumento da pigmentação da pele, tosse crônica e dor pleurítica.
Às vezes também são possíveis sintomas cardíacos (por exemplo, endocardite e pericardite), distúrbios hepáticos e neuropsiquiátricos (disfunção cognitiva, oftalmoplegia e contrações clônicas dos músculos faciais).
Se não tratada, a doença de Whipple é progressiva e leva à incapacidade devido ao envolvimento do sistema nervoso central e / ou decadência devido ao decaimento.
O diagnóstico é formulado através de exame histológico (biópsia de linfonodos ou intestino), que destaca a presença da bactéria causal nos tecidos e alterações específicas. Exames de cultivo e análises genéticas moleculares, como PCR (reação em cadeia da polimerase), em amostras de tecido intestinal, líquido cefalorraquidiano, linfonodos ou líquido sinovial, podem ser úteis para confirmação.
O tratamento envolve o uso de antibióticos, como tetraciclinas, cloranfenicol, clortetraciclina, sulfasalazina, ampicilina e penicilina, ou a combinação trimetoprima / sulfametoxazol por pelo menos 1 ano. Geralmente, a antibioticoterapia está associada a bons resultados. A melhora do ponto de vista clínico é rápida, com resolução da febre e dor nas articulações em poucos dias. Os sintomas intestinais geralmente desaparecem dentro de 1-4 semanas, embora a cicatrização histológica possa ocorrer após 2 anos. Nenhuma recaída é excluída.
