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definição
O sarcoma de Kaposi é um tumor maligno de células endoteliais, que reveste o interior do sangue ou dos vasos linfáticos. A transformação dessas células no sentido neoplásico parece depender da resposta ao herpesvírus humano 8 (HHV8).
A imunossupressão aumenta significativamente o risco de desenvolver o sarcoma de Kaposi. O tumor, de fato, é particularmente freqüente em pacientes já infectados pelo vírus HIV e, às vezes, representa a primeira manifestação da AIDS.
O sarcoma de Kaposi se distingue na forma clássica, associada à AIDS, endêmica ou iatrogênica.
O sarcoma de Kaposi clássico (ou mediterrâneo) aparece mais freqüentemente em homens idosos; geralmente, causa poucas lesões cutâneas e mucosas e não é fatal; no entanto, aqueles que são afetados têm uma predisposição para desenvolver outras neoplasias malignas.
O sarcoma de Kaposi ligado à AIDS (epidemia), por outro lado, é mais agressivo; causa múltiplas lesões na face e tronco, com envolvimento linfático e gastrointestinal.
O sarcoma de Kaposi endêmico (ou africano) afeta tipicamente as populações africanas equatoriais; pode começar de forma semelhante à forma clássica ou resultar em envolvimento multissistêmico fulminante e fatal (forma pré-puberal linfadenopática).
O sarcoma iatrogênico de Kaposi (por imunossupressão) se desenvolve em pessoas submetidas a transplante de órgãos e com um sistema imunológico particularmente enfraquecido.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- dispnéia
- edema
- hemoptise
- Hemorragia gastrointestinal
- máculas
- nódulo
- placas
- coceira
Outras direções
Em geral, o sarcoma de Kaposi pode se manifestar na pele, membranas mucosas e órgãos internos.
A proliferação descontrolada de células endoteliais causa o aparecimento de manchas roxas ou avermelhadas em diferentes áreas do corpo. Essas lesões geralmente são assintomáticas, mas podem fluir para placas e nódulos. Às vezes, coceira e edema podem ocorrer.
As lesões da mucosa, em vez disso, aparecem como máculas, placas e nódulos azulados tendendo a púrpura.
No sarcoma clássico de Kaposi, as lesões ocorrem principalmente nos membros inferiores. Na forma epidêmica do tumor, no entanto, estes aparecem na parte superior do corpo e nas membranas mucosas, depois se espalham e cobrem grandes áreas da pele.
Quando o sarcoma de Kaposi envolve órgãos internos, os sintomas variam dependendo do órgão envolvido (por exemplo, sangramento no intestino, dificuldade para respirar se atingir os pulmões, etc.).
O diagnóstico é feito através da realização de uma biópsia da lesão suspeita, seguida de análise microscópica para confirmar a presença de células tumorais. Uma tomografia computadorizada ou uma radiografia de tórax, uma broncoscopia ou uma endoscopia gastrointestinal, em vez disso, permite avaliar a possível difusão para os órgãos internos.
O tratamento de lesões superficiais assintomáticas inclui excisão cirúrgica, crioterapia ou diatermocoagulação. A radioterapia é usada para lesões múltiplas ou doença linfática.
Nas formas associadas à AIDS, os antiretrovirais dão o melhor resultado. Em pacientes transplantados, entretanto, o sarcoma iatrogênico de Kaposi responde melhor com a redução da dose ou com a retirada da terapia imunossupressora. O tratamento do sarcoma endoscópico de Kaposi é tipicamente paliativo.
