Encefalopatia hipertensiva: como curá-lo?

Um tipo de encefalopatia geralmente temporário - ou reversível se curado no tempo e no caminho certo - é a chamada encefalopatia hipertensiva .

Essa doença neurológica específica é definida com o adjetivo hipertenso, pois se deve a uma condição mórbida grave - conhecida como hipertensão maligna - que provoca um aumento súbito e acentuado da pressão arterial .

Após vários estados patológicos capazes de aumentar repentinamente a pressão das artérias (entre os quais lembramos nefrite aguda, eclâmpsia, hipertensão arterial essencial, feocromocitoma etc.), a encefalopatia hipertensiva requer principalmente tratamento hipotensor (ou anti-hipertensivo ).

Hipotensivo ou anti-hipertensivo significa: "que tem o objetivo de reduzir a pressão arterial".

Lembrando que em caso de hipertensão maligna a pressão arterial diastólica (ou mínima) excede os valores de 130-140 mmHg, o objetivo inicial da terapia hipotensiva deve ser reduzir a pressão diastólica das artérias em no máximo 25%, e então trazê-la para um valor entre 100 e 105 mmHg (NB: o valor normal é entre 60 e 90 mmHg).

A razão pela qual a redução não deve inicialmente exceder 25% é muito simples: uma queda súbita nos níveis de pressão arterial diastólica pode danificar as arteríolas cerebrais e reduzir a perfusão sanguínea no cérebro.

O tratamento inicial hipotensivo ocorre por meio da administração intravenosa de medicamentos anti-hipertensivos, pois a via intravenosa garante uma ação terapêutica mais rápida.

Uma vez atingido o objetivo supracitado, inicia-se a segunda fase da terapia, que consiste em reduzir a pressão diastólica de 100-105 mmHg para um valor normal .

Isto é conseguido com a administração de anti-hipertensivos orais, isto é, por via oral.

Se com as administrações intravenosas o resultado desejado se obtiver já depois de 2-6 horas, com a administração oral consegue-se não antes de 2 ou 3 meses .

DROGAS USADAS

Para reduzir a hipertensão maligna de acordo com as indicações acima, os medicamentos anti-hipertensivos geralmente administrados são:

• nicardipina
• labetalol
• nitroglicerina
• Nitroprussiato de sódio
• clevidipine
• fenoldopam

Todas as drogas hipotensoras que podem ter efeitos colaterais cerebrais, como clonidina, reserpina e metildopa, são fortemente desencorajadas .

MONITORAMENTO

Assim que a terapia começar, é importante monitorar o progresso da pressão diastólica, passo a passo . Isto tem o propósito de evitar que reduções exageradas dos níveis de pressão possam ocorrer, reduções exageradas que, como já mencionado, podem ser muito perigosas.