generalidade
A síndrome de Asperger é uma forma de autismo que compromete a comunicação e as habilidades sociais de um indivíduo, a ponto de isolá-lo do resto da comunidade.
As fracas habilidades de comunicação e a incapacidade de estabelecer relações sociais não são os únicos sinais da síndrome de Asperger; na verdade, os pacientes também se distinguem por comportamentos singulares, feitos de gestos repetitivos e estereotipados.
Infelizmente, não há cura específica, mas apenas contramedidas terapêuticas destinadas a melhorar quais são os principais sintomas da doença. O caminho da cura é longo e nada fácil.
O que é a síndrome de Asperger?
A síndrome de Asperger consiste em uma série de distúrbios do desenvolvimento que influenciam as habilidades comunicativas e de socialização do indivíduo doente, tornando-o livre de interesse para os outros, indiferente às relações sociais e muitas vezes excessivamente preocupado com algumas questões muito específicas (como por exemplo para horários). A doença faz parte das chamadas doenças do espectro autista .
As primeiras manifestações surgem durante a infância, em torno de 2 a 3 anos, mas é quando o paciente inicia a escola que, geralmente, a doença é diagnosticada. De fato, é em contato com outras pessoas (em pares, em particular) que os sintomas característicos da síndrome de Asperger são revelados, como, por exemplo, dificuldades na socialização ou no diálogo com os outros.
SÍNDROME DE ASPERGER E AS DOENÇAS DO ESPECTRO AUTÍSTICO
A síndrome de Asperger é parte das doenças do espectro do autismo. Apesar de ser mais moderada, de fato, a doença compartilha algumas características com o autismo :
- Interação social difícil (entendida como um relacionamento)
- Problemas de comunicação
- Comportamentos repetitivos e estereotipados
- Atividades e interesses limitados
- Hiperatividade e déficit de atenção
- Ansiedade e depressão
Portanto, é correto definir a síndrome de Asperger como uma forma particular de autismo.
NB: De acordo com uma estatística inglesa, no Reino Unido, uma em cada cem pessoas é afetada por uma doença do espectro do autismo. No entanto, como veremos na próxima seção, as estimativas variam de país para país com base nos critérios diagnósticos utilizados.
epidemiologia
Para a maioria dos estudos epidemiológicos (principalmente inglês e sueco), a síndrome de Asperger tem uma prevalência de 3-4 casos por 10.000 indivíduos. No entanto, isso deve ser feito com cautela, pois a medida depende muito dos critérios diagnósticos utilizados. De fato, existem vários parâmetros nos quais se basear para determinar se é a síndrome de Asperger ou outra doença do espectro autista.
Por outro lado, é certo que os homens são mais afetados: a proporção é de 9 para 1 em favor do sexo masculino.
causas
As causas da síndrome de Asperger não são claras.
Parece que a origem do distúrbio é uma mutação genética, isto é, uma alteração patológica na estrutura do DNA. No entanto, esta é apenas uma hipótese, pois a pesquisa científica ainda precisa esclarecer vários detalhes fundamentais.
Outras teorias, que merecem um estudo mais aprofundado, dizem respeito ao cérebro e algumas de suas alterações em um nível anatômico-funcional.
Finalmente, algumas teses anteriores sobre possíveis relações entre o início da doença e as vacinações da idade da criança foram definitivamente descartadas.
A HIPÓTESE DA MUTAÇÃO GENÉTICA
Ao provocar a síndrome de Asperger, alguns genes mutantes, localizados no cromossomo 7, parecem desempenhar um papel muito importante. Os cromossomos humanos são 23 e representam as unidades estruturais nas quais o DNA é organizado.
Em apoio à hipótese genética sobre o papel do cromossomo 7, há um interessante estudo realizado em gêmeos monozigóticos, que possuem o mesmo DNA. De acordo com esta pesquisa, verificou-se que, se afetada pela síndrome de Asperger, 88% dos gêmeos apresentam os mesmos sintomas típicos da doença.
AS HIPÓTESES DO PASSADO
No passado, considerou-se que as vacinas clássicas da infância estavam entre as possíveis causas do aparecimento da síndrome de Asperger. As investigações realizadas nos últimos anos excluíram qualquer link.
Sintomas e associações
Para aprofundar: sintomas da síndrome de Asperger
Os sintomas característicos da síndrome de Asperger afetam e influenciam diferentes áreas: linguagem, relações sociais, comunicação, habilidades motoras, comportamento e interesses cotidianos .
As primeiras manifestações patológicas aparecem por volta de 2 a 3 anos, mas geralmente só as percebemos quando o indivíduo doente vai à escola e começa a se relacionar diariamente com os colegas e com os professores. A partir deste momento, os pacientes com síndrome de Asperger podem parecer pessoas egocêntricas, extravagantes e verdadeiros "professores", o que os isola do resto da comunidade.
INTERAÇÃO E COMUNICAÇÃO SOCIAL
Pacientes com síndrome de Asperger NÃO usam a chamada comunicação não verbal, feita de contatos visuais com quem fala, gestos e posturas particulares.
LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO
A síndrome de Asperger influencia muito a linguagem falada : os pacientes, na verdade, apesar de começarem a falar como todas as pessoas normais, têm um tom de voz monótono, expressam-se de forma pedante e interpretam tudo ao pé da letra, sem distinguir frases e expressões sarcásticas e irônicas.
É importante ressaltar que esse aspecto também minimiza as relações sociais com os outros, o que não pode suportar a presença de um indivíduo com os problemas acima mencionados.
COMPORTAMENTO, GESTIALIDADE? INTERESSES RITUAIS E DIÁRIOS
Aqueles que sofrem da síndrome de Asperger são distinguidos por um gesto (por exemplo, batendo ou torcendo as mãos) e comportamentos repetitivos, estereotipados e muitas vezes inúteis, dos quais não podem prescindir; renunciar a um desses " ritos ", na verdade, representa um drama real.
Além disso, como acontece com outras doenças do espectro autista, o paciente tem interesses quase maníacos por certos tópicos ou certos objetos, tanto que dedica muito do seu tempo a ele.
CAPACIDADE? MOTOR
Os pacientes são, muitas vezes, desajeitados e descoordenados em seus movimentos: de fato, suas habilidades motoras não são iguais às de seus pares saudáveis.
O QUINTO INTELLETIVO
Ao contrário do que se pode pensar, os indivíduos com síndrome de Asperger geralmente têm um QI normal . De fato, muitos deles possuem habilidades matemáticas, computacionais e musicais extraordinárias.
A razão para este potencial permanece sem solução.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
O sinal mais emblemático da síndrome de Asperger não é tanto a mania desse objeto ou o desejo de ser o centro das atenções, mas a incapacidade de estabelecer uma interação social com os pares.
De fato, é bastante comum que uma criança de 5 ou 6 anos tenha uma obsessão por um determinado jogo, enquanto é muito mais anómalo que ele não consiga estabelecer qualquer relação com seus colegas de classe.
Diante dessa situação, é bom que os pais exijam uma consulta médica para seus filhos.
TRANSTORNOS ASSOCIADOS
As doenças associadas à síndrome de Asperger são diferentes e nada desprezíveis. Eles consistem em:
- Déficits visuais e auditivos
- Epilepsia . Aproximadamente 25 a 30% das pessoas com um transtorno do espectro do autismo se queixam de convulsões epilépticas. Estes últimos geralmente aparecem durante a puberdade.
- Transtornos psiquiátricos . Em primeiro lugar (por frequência), ocorrem crises de depressão e ansiedade, devido ao isolamento social; esses distúrbios psicológicos surgem com muita frequência na idade adulta. Em segundo lugar, há déficit de atenção e hiperatividade.
- Déficit intelectual . Alguns pacientes podem ter um QI abaixo da média.
- Anormalidades genéticas, como fenilcetonúria, síndrome do X frágil ou esclerose tuberosa .
- Distúrbios do sono É bastante comum que os pacientes acordem várias vezes durante a noite ou mostrem sérias dificuldades em adormecer.
No adulto
Os sintomas que caracterizam a idade adulta são os mesmos descritos acima para a idade da criança / adolescência. O que muda é o meio ambiente, que não é mais o escolástico, mas o ambiente de trabalho e as relações do casal. Muitas vezes, o isolamento social na idade adulta se traduz, como já dissemos, em humor depressivo e ansiedade.
diagnóstico
Diagnosticar a síndrome de Asperger não é de todo fácil e imediato. É por isso que é melhor submeter uma criança, que mostra alguns dos sintomas mencionados, a um exame médico especializado .
A VISITA ESPECIALIZADA
A visita de especialista, realizada por uma equipe de especialistas na área, consiste, em primeiro lugar, em uma análise aprofundada dos comportamentos assumidos pelo indivíduo em exame. Portanto, vamos tentar observar como este se relaciona com pais, colegas, professores etc. É muito importante, durante esta primeira fase da investigação, também perguntar às mesmas pessoas com quem o paciente entra em contato, para descobrir se houve um diálogo e como isso foi feito.
Neste ponto, a avaliação continua com a execução igualmente importante de todos os testes que visam estabelecer o estado de espírito e quais são as habilidades motoras, linguagem e comunicação da pessoa sob investigação.
Uma vez coletada essa informação, para o diagnóstico definitivo da Síndrome de Asperger comparamos o que observamos com o que foi relatado sobre o tema no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM ), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE DSM E SÍNDROME DE ASPERGER
O DSM coleta, dentro dele, todas as características típicas e todos os critérios diagnósticos das doenças mentais conhecidas e é usado como uma comparação com o que é observado em um indivíduo com comportamentos anormais.
Quanto à síndrome de Asperger, o DSM-IV * relata os seguintes critérios:
- Nenhum atraso significativo na linguagem é encontrado. Isso significa que o paciente começa a dizer as primeiras palavras em torno de dois anos e as primeiras frases de significado feitas em torno dos três, assim como seus pares saudáveis.
- Falha ao procurar contato visual durante uma conversa. O paciente não usa a chamada comunicação não verbal.
- Enormes dificuldades em estabelecer relacionamentos e amizades e compartilhar com os outros interesses, alegrias e estados emocionais.
- Obsessões maníacas para um ou alguns objetos ou tópicos.
- Nenhum interesse em compartilhar jogos
- Submissão rígida a hábitos inúteis e repetitivos.
- Gestos corporais estranhos e repetitivos.
tratamento
Não é possível recuperar da síndrome de Asperger. No entanto, existem várias contramedidas terapêuticas destinadas a melhorar:
- O aspecto comunicativo e as difíceis interações sociais
- Obsessões maníacas
- O estado depressivo, a hiperatividade (quando presente) e o estado de ansiedade
MELHORANDO A COMUNICAÇÃO E AS INTERAÇÕES SOCIAIS
Uma equipe de especialistas no campo lida com o ensino da chamada comunicação não verbal ao paciente e o estabelecimento de uma interação social concreta. Durante essa jornada terapêutica, o paciente aprende a reconhecer frases e expressões sarcásticas, a usar um tom de voz não monótono e a estabelecer um diálogo.
MELHORANDO OBSESSÕES MANIAIS
Sob o cuidado cuidadoso de um profissional do setor, o paciente é gradualmente educado para refrear suas próprias fraquezas e "libertar-se" de seus hábitos.
Com uma terapia eficaz, as mudanças do programa não são mais um drama e as obsessões por certos objetos não são mais o único interesse diário.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Ao administrar certos medicamentos, são feitas tentativas para moderar a depressão, a ansiedade e a hiperatividade do déficit de atenção (quando presente). A escolha farmacológica é ampla e consiste em:
- Aripiprazol : usado contra estados maníaco-depressivos, típicos do paciente adulto.
Efeitos colaterais: ganho de peso e níveis de açúcar no sangue (açúcar no sangue)
- Guanfacina : é prescrito para tratar déficit de atenção e hiperatividade.
Efeitos colaterais: sonolência, irritabilidade, dor de cabeça, constipação, enurese.
- SSRIs ( inibidores seletivos da recaptação da serotonina ): eles são administrados para tratar depressão e comportamentos repetitivos.
Efeitos colaterais: agitação
- Risperidona : é usado para moderar a hiperatividade.
Os efeitos colaterais: distúrbios do sono, rinorréia ("nariz escorrendo"), aumento do apetite, bem como possível aumento dos níveis de colesterol no sangue e açúcar no sangue.
- Olanzapina : usado para reduzir comportamentos e gestos repetitivos.
Efeitos colaterais: aumento do apetite, sonolência, ganho de peso, aumento de açúcar no sangue e níveis de colesterol no sangue.
- Naltrexona : um medicamento administrado a alcoólatras porque eles param de beber, é usado, em casos de síndrome de Asperger, contra delírios obsessivos e comportamentos repetitivos. A eficácia é duvidosa.
Efeitos colaterais: possíveis danos ao fígado.
Para aprender mais: Drogas do cuidado da síndrome de Asperger ”
TRATAMENTOS ALTERNATIVOS
Juntamente com os tratamentos acima, existem terapias alternativas, que ainda não foram aprovadas para o tratamento da síndrome de Asperger (como no caso da chamada quelação de metais pesados ) ou têm alguns efeitos duvidosos (este é o caso da melatonina e alguns regimes dietéticos especiais).
Tratamentos alternativos, cujos efeitos são incertos:
- Quelação de metais pesados
- Ingestão de melatonina
- Suplementos vitamínicos
- Dietas ricas em ômega-3
- Dietas sem glúten ou sem caseína
- Ingestão de secretina
prognóstico
A síndrome de Asperger é uma patologia muito complexa e, por não ser permanentemente curável, tem um prognóstico sempre negativo (ou, pelo menos, nunca positivo).
As dificuldades em estabelecer uma interação social concreta e a incapacidade de "se abrir" para os outros são, talvez, os maiores dramas, na medida em que isolam o paciente e, na idade adulta, o fazem cair em depressão.
A IMPORTÂNCIA DE UMA TERAPIA PRECISA
Educar para as regras de socialização, superando obsessivas obsessivas, informando os professores e colegas da doença, são os remédios mais adequados para melhorar a qualidade de vida de um paciente.
Por outro lado, não ter paciência, falta de afeto ou tornar a escola / ambiente de trabalho hostil pode piorar, ainda que de forma séria, as condições de saúde mental de um indivíduo que sofre de síndrome de Asperger.
Algumas dicas para os membros da família:
- Mudanças nos hábitos e o abandono das obsessões devem ser graduais. Uma mudança radical não tem efeito
- Aprenda a conhecer a doença
- Aprenda a conhecer seu filho, pois cada paciente é um caso em si
- Entre em contato com uma equipe de profissionais especializados
- Informar professores e colegas de trabalho
- Fazendo obsessões se tornam paixões. Isso poderia ter um impacto positivo no ambiente de trabalho
