Métodos contraceptivos de emergência

Contracepção de emergência

Na longa lista de métodos contraceptivos hormonais, a pílula do dia seguinte também se destaca. Um artigo específico é dedicado a este método para evitar confusão e dúvidas.

Vamos começar dizendo que a pílula do dia seguinte NÃO deve ser considerada um método contraceptivo habitual. Em vez disso, a pílula do dia seguinte é uma prática contraceptiva de emergência e, como tal, só deve ser usada após a relação sexual potencialmente em risco de gravidez.

A pílula do dia seguinte não pode e não deve ser usada sempre que houver suspeita de gravidez

ATENÇÃO: a pílula do dia seguinte não deve ser confundida com a pílula RU-486, que é uma pílula abortiva

Pílula do dia depois

A pílula do dia seguinte é indicada nas seguintes circunstâncias:

Esquecimento da pílula estrogênio-progestogênio após uma ou mais relações sexuais completas
Falha de um método de barreira contraceptiva (por exemplo, quebra do preservativo)
Descolamento do adesivo transdérmico ou anel contraceptivo
Expulsão do DIU contraceptivo
Erro de cálculo de dias potencialmente não férteis (falha de um método contraceptivo natural)
Violação / abuso sexual

Abaixo estão as principais características deste método contraceptivo de emergência.

Pílula do dia seguinte (NorLevo ® ou Levonelle ®)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
A pílula do dia seguinte é composta apenas de levonorgestrel (hormônio progesterona) Este método anticoncepcional de emergência funciona interrompendo a ovulação (caso isso ainda não tenha acontecido) O método contraceptivo de emergência dificulta a passagem dos espermatozóides em direção ao útero e aos tubos, alterando ao mesmo tempo a funcionalidade do mesmo. A pílula pós-coital também atua impedindo a fertilização de um óvulo já liberado (o encontro entre o espermatozóide e o óvulo é negado)	Contra-indicações muito baixas de uso Efeitos colaterais relativamente modestos NÃO é contra-indicado para fumantes, hipertensos, diabéticos O método de contracepção de emergência também pode ser tomado por mulheres que sofrem de endometriose, miomas uterinos, hipercolesterolemia, enxaqueca, disfunção tireoidiana, angina pectoris e outras doenças cardiovasculares. Não houve efeitos tóxicos agudos após a administração de várias pílulas no dia seguinte Este método contraceptivo de emergência não é uma prática abortiva porque não tem efeito sobre a implantação do embrião Se o implante do zigoto já ocorreu, este método contraceptivo de emergência não impede de forma alguma o desenvolvimento correto do embrião.	Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis A pílula do dia seguinte NÃO deve ser considerada um método contraceptivo habitual Contra-indicado em caso de gravidez comprovada Exercita sua atividade contraceptiva se tomada em até 72 horas depois de um relacionamento sexual potencialmente ameaçado Esta pílula anticoncepcional de emergência não deve ser tomada juntamente com drogas anticonvulsivantes, antibióticos ou antiepilépticos Possíveis efeitos colaterais nos ciclos menstruais subseqüentes: hipermenorreia, polimenorreia, manchas, leucorréia Um abuso do método contraceptivo de emergência pode induzir toxicidade hepática O método anticoncepcional de emergência requer prescrição médica não repetível	Eficácia contracetiva do método contracetivo após 12 horas da relação sexual em risco: 99, 5% Eficácia contraceptiva do método contraceptivo 24 horas após a relação sexual em risco: 85% Eficácia contraceptiva do método contraceptivo após 72 horas de risco sexual: 58%

Espiral de cobre do DIU

A mesma categoria de métodos contraceptivos de emergência também inclui o DIU AL RAME SPIRAL. Esta prática contraceptiva - ao contrário da pílula do dia seguinte - pode ser escolhida pelas mulheres como método contraceptivo de primeira escolha. A espiral do DIU assume a conotação de "contracepção de emergência" quando aplicada no útero dentro de um prazo máximo de 5 a 7 dias após uma relação potencialmente em risco de gravidez.

Espiral de cobre do DIU
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
A espiral de cobre do DIU é um pequeno dispositivo de plástico rodeado por um fino fio de cobre espiralado. A espiral deve ser implantada no útero de uma mulher por um ginecologista O cobre exerce uma ação espermicida: portanto, no nível do útero, libera seus íons, impedindo a fertilização do óvulo e dificultando a motilidade e a sobrevivência dos espermatozóides.	Uma vez inserida no útero, a ação contraceptiva do método é assegurada por 3-5 anos. O DIU de cobre pode permanecer in situ como uma continuação da contracepção. Isso interfere na motilidade dos espermatozóides Impede a implantação do óvulo (possivelmente já fertilizado) no endométrio Redução do risco de gravidez ectópica (após a remoção do DIU)	O dispositivo contraceptivo deve ser inserido no útero da mulher pelo médico após um exame ginecológico Não protege contra doenças venéreas Contraindicado para mulheres predispostas a infecções genitais. Patógenos podem se esconder perto do DIU e causar danos Não é indicado para mulheres que acabaram de dar à luz: neste caso, o método anticoncepcional tem maior probabilidade de ser expelido Não é indicado para mulheres que sofrem de câncer ovariano e do colo do útero Não indicado para mulheres que sofrem de doença inflamatória pélvica Pode criar reações alérgicas ao cobre. Contraindicado para mulheres alérgicas até ao níquel Ciclos menstruais mais abundantes após a inserção do DIU	A inclusão do DIU dentro de 5 dias a partir de uma relação de risco é capaz de evitar o início de 99% das gestações

Método Yuzpe

Existe uma prática adicional de contracepção de emergência que é chamada de método Yuzpe . Esta é uma pílula do dia seguinte, consistindo de uma combinação de estrogênio - em altas doses (100 mcg de etinilestradiol) - e progestagênios (levonorgestrel: 0, 5 mg ou norgestrel: 1mg). A preparação farmacológica supracitada deve ser tomada em dose dupla, com intervalo de 12 horas entre elas. Até o momento, considerando os efeitos colaterais importantes e a baixa eficácia terapêutica, a pílula "Yuzpe" é considerada um método obsoleto e não mais usado de anticoncepção de emergência.