Faringite - dor de garganta

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generalidade

A faringite, comumente chamada de dor de garganta, é uma inflamação que afeta a faringe. Este último, localizado na parte posterior da boca, é um canal músculo-membranoso que permite a entrada de alimentos no trajeto do esôfago.

Figura: dor de garganta e dor ao engolir são os sintomas característicos da faringite.

A faringite pode ser causada por diferentes causas, incluindo vírus (principais causas), bactérias, alergias, absorção de estômago pelo estômago, etc.

Aqueles que sofrem de faringite sentem uma sensação incômoda na garganta e acusam dor ao engolir. Além disso, se a inflamação é um agente infeccioso, é provável que o paciente também exiba distúrbios relacionados à doença infecciosa.

Geralmente, a faringite cura em poucos dias e sem tratamento especial; entretanto, se os sintomas persistirem, testes diagnósticos mais aprofundados e terapia específica podem ser necessários.

O que é faringite?

A faringite é uma inflamação da faringe ou da região posterior da boca.

Na linguagem comum, a faringite é mais conhecida pelo termo dor de garganta, um sintoma que caracteriza várias condições patológicas.

A faringite pode surgir de forma aguda (repentina) e resolver dentro de alguns dias, ou pode cronicar persistindo por longos períodos. Neste último caso, falamos de faringite crônica .

O QUE É O FARINGE?

A faringe é um ducto músculo-membranoso de cerca de 13 centímetros de comprimento, coberto por uma mucosa e localizado entre a cavidade nasal e o esôfago. Para ser ainda mais preciso, a faringe é:

• Postero-inferior à cavidade nasal (ou seja, atrás e abaixo da cavidade nasal)
• Posteriormente à boca
• Superiormente à laringe e ao esôfago

A faringe é uma característica fundamental das vias aéreas superiores digestivas, assim chamadas porque permitem a progressão da comida em direção ao esôfago e a passagem do ar destinado aos pulmões, para a respiração.

Na faringe, três compartimentos podem ser identificados: a rinofaringe (ou nasofaringe ), a orofaringe e a hipofaringe (ou laringofaringe ).

A nasofaringe é a parte superior da faringe, colocada em contato direto com as coanas, ou as duas aberturas posteriores da cavidade nasal.

A orofaringe é a parte média da faringe, localizada entre a rinofaringe e a epiglote (esta última representa a extremidade superior da laringe). À sua frente, ele tem a cavidade oral, com a qual ele se comunica através do chamado istmo das mandíbulas .

Finalmente, a hipofaringe é a porção terminal da faringe, que alimenta o alimento para o esôfago. Estando localizado um pouco abaixo da epiglote, ao contrário das outras duas seções, não é atravessado pelo ar, mas apenas pela comida.

Figura: as seções que compõem a faringe (destacadas em vermelho) e as partes anatômicas adjacentes a elas (em preto). Anatomicamente, a faringe se estende da base do crânio até a 6ª vértebra cervical. A partir daí, começa o esôfago, um tubo com cerca de 25 a 30 centímetros de comprimento que serve para levar comida ao estômago; comida que não leva a laringe, graças à presença da epiglote. Do site: memorize.com

A última parte da faringe está posicionada aproximadamente no mesmo nível que a VI vértebra cervical e a cartilagem cricoidea pertencente à laringe.

causas

A faringite pode surgir por diferentes razões.

Na maioria dos casos, é o resultado de uma infecção viral ; menos comumente, pode ser a consequência de uma infecção bacteriana ou de circunstâncias especiais, como alergias, doença do refluxo gastroesofágico ou exposição a substâncias químicas tóxicas.

Uma descrição mais precisa das possíveis causas da faringite é dada nos sub-capítulos seguintes.

FARINGITE DA INFECÇÃO VIRAL

Os principais e mais comuns vírus capazes de causar faringite são:

• Vírus do resfriado, tais como: rinovírus, coronavírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, adenovírus, enterovírus e metapneumovírus
• Vírus da gripe
• O vírus da mononucleose, ou vírus Epstain-Barr
• O vírus do sarampo
• O vírus da varicela (também chamado vírus Herpes 3 ou vírus varicela-zoster)

FARÍNTES DA INFECÇÃO BACTERIANA

As principais bactérias capazes de infectar a faringe são:

• Figura: bactéria Streptococcus, possível agente etiológico do grupo hemolítico A da faringite estreptococo beta
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

OUTRAS CAUSAS

Episódios de faringite também podem ocorrer devido a:

• Reações alérgicas . A faringe de pessoas alérgicas a fungos, poeira, pólen ou pêlos de animais está sujeita a inflamações repetidas. Em todas essas circunstâncias, é provável que ocorra o chamado gotejamento pós-nasal (ou rinofaríngeo) devido à presença maciça de muco no ponto de comunicação entre a cavidade nasal e a nasofaringe.
• Secura da casa ou ambiente de trabalho . O aquecimento com o qual os edifícios se tornam mais quentes (casas, escritórios, etc.) pode secar o ar. O ar seco, se respirado por várias horas, pode inflamar a faringe, pois causa congestão nasal e induz a respiração com a boca. A faringite por ar seco é um problema freqüente entre pessoas que dormem em quartos aquecidos (e não umedecidos) durante a noite.
• Inalação crônica de substâncias irritantes . Ar poluído, fumaça de cigarro e fumaça tóxica de algumas plantas industriais contêm irritantes na garganta, que podem inflamar as várias seções da faringe.
• Tensão excessiva dos músculos da faringe . Os músculos da faringe são como os músculos das pernas e dos braços; Portanto, se eles estão sujeitos a um estresse excessivo (como quando falam ou gritam por um longo tempo), eles ficam cansados ​​e ficam inflamados, causando todos os sintomas típicos da dor de garganta.
• Aumento do conteúdo ácido do estômago (refluxo gástrico), em direção ao esôfago, faringe e às vezes também laringe . Pessoas com episódios recorrentes de refluxo gastroesofágico (NB: doença do refluxo gastro-esofágico) ou doença faringo-laríngea estão sujeitas a inflamação freqüente não apenas do esôfago (esofagite), mas também da faringe e laringe (laringite). Para dar origem ao processo inflamatório estão a acidez dos sucos gástricos ascendentes e a extrema sensibilidade das estruturas anatômicas mencionadas anteriormente.
• AIDS . Os primeiros estágios da AIDS são caracterizados por uma série de sintomas, que lembram uma influência. Entre os vários distúrbios, também há dor de garganta.

  Além disso, os pacientes com AIDS são indivíduos imunossuprimidos (ou seja, com deficiências nas defesas imunológicas) e isso os predispõe a várias doenças infecciosas, algumas das quais infectam a faringe.

• Tumores malignos ao nível da cavidade faringo-laríngea ou oral . A dor de garganta é um dos sintomas do câncer da faringe, laringe ou língua. Geralmente está associada a outros sintomas, como: problemas de deglutição, rouquidão, emissão de ruídos estranhos durante a respiração, sangue na saliva e aparecimento de protuberâncias no pescoço.
• Abscessos peritonsilares ou epiglotite . Um abscesso é uma coleção de pus, bactérias, detritos celulares e plasma, que é formado como resultado de uma infecção. Um abscesso peritonsilar é um abscesso localizado entre as amígdalas e a faringe.

  A epiglotite é a inflamação da epiglote, a válvula da laringe que regula a passagem de ar para dentro da traquéia e impede que o alimento introduzido obstrua as vias aéreas. Epiglotite grave pode causar sérios problemas respiratórios.

  Os abscessos peritonsilares e epiglotite são duas condições que devem ser mantidas sob observação atenta, pois podem levar a sérias complicações se negligenciadas.

FATORES DE RISCO

Qualquer pessoa pode ter faringite dolorida, mas é mais suscetível:

• Crianças e adolescentes .
• Fumantes e aqueles que respiram fumaça cronicamente passiva .
• Aqueles que sofrem de alergias .
• Aqueles que, por razões de trabalho, respiram irritantes químicos, pós tóxicos, etc.
• Aqueles que sofrem de sinusite crônica . A sinusite crônica é um estado inflamatório que afeta os seios nasais e paranasais.
• Aqueles que freqüentam ou vivem em lugares lotados, como estudantes, crianças do jardim de infância, quartéis militares, prisioneiros, etc.
• Imunodeprimidos O sistema imunológico é a barreira protetora do corpo contra patógenos e ameaças do ambiente externo. Aqueles que são imunodeprimidos, portanto, são mais propensos a contrair infecções virais, bacterianas, fúngicas, etc. AIDS, diabetes, ingestão de corticosteróides, quimioterapia, leucemia, medicação imunossupressora (por exemplo, após transplante de órgãos) e anemia aplástica são apenas algumas das causas que deprimem o sistema imunológico. de uma pessoa.

Sintomas e Complicações

Para aprofundar: sintomas de faringite

Os sintomas e sinais de dor de garganta dependem fortemente das causas desencadeantes, de modo que cada paciente é um caso em si. No entanto, a maioria dos episódios de faringite é caracterizada por:

• Dor ou coceira na parte de trás da boca
• Dor que se torna mais aguda toda vez que você engole ou quando fala
• Dificuldade em engolir como em condições normais
• Garganta seca
• Linfonodos do pescoço e mandíbula aumentados e inflamados
• Amígdalas aumentadas e avermelhadas
• Presença de placas brancas ou pus nas amígdalas
• Voz estridente ( rouca ) e / ou fraca

QUANDO A ORIGEM É UMA INFECÇÃO BACTERIANA OU VIRAL

Se faringite é o resultado de uma infecção viral ou bacteriana, além dos eventos relatados anteriormente, você pode ter febre acima de 38 ° C, calafrios, tosse, coriza, espirros, dores musculares e articulares, dor de cabeça, náusea e vomitar.

QUANDO CHAMAR O MÉDICO?

Se o doente for uma criança, é aconselhável contactar o médico na presença de dificuldade em respirar, dificuldade em engolir e lodo persistente na boca (sinal de um problema de engolir).

Se, em vez disso, o portador for um adulto, é aconselhável ligar para o médico na presença de:

• Dor de garganta severa, que vem acontecendo há mais de uma semana e, em vez de melhorar, tende a piorar.
• Distúrbios da deglutição, dificuldades respiratórias e / ou problemas na abertura da boca
• Dor nas articulações
• Mau nos ouvidos
• Erupção cutânea (ou erupção cutânea ou erupção cutânea)
• Sangue na saliva ou fleuma
• Febre alta
• Episódios recorrentes de dor de garganta
• Colisões no pescoço
• Rouquidão persistente (no lugar por mais de duas semanas)

diagnóstico

Indivíduos que necessitam de consulta médica para uma dor de garganta severa são submetidos a um exame físico completo e uma análise cuidadosa de sua história clínica.

Então, dependendo da situação e se dúvidas persistem sobre as causas, o médico pode prescrever a execução de um swab da garganta, uma amostra de sangue ou testes alérgicos.

EXAME OBJETIVO

Durante o exame físico, o médico visita o paciente e pede que ele descreva os sintomas que ele está sentindo.

A visita consiste em observar, com micropilar e instrumentação adequada, a garganta, as orelhas e as narinas nasais, na palpação do pescoço e nas regiões submandibulares, em busca de linfonodos aumentados e na ausculta do tórax por meio de fonendoscópio.

ANÁLISE DA HISTÓRIA CLÍNICA

Analisar a história clínica de um paciente significa perguntar a ele quais doenças específicas ele sofreu no passado, qual é o estado de saúde dele no momento do exame (dor de garganta), quais drogas ele toma, que trabalho faz, se é fumante etc. Essas perguntas podem ser úteis para o médico explicar a faringite não infecciosa.

FARINGEO PAD E COLEÇÃO DE SANGUE

O médico submete o paciente a um swab faríngeo e a uma amostra de sangue para determinar se existe uma doença infecciosa em andamento e para identificá-la.

Indo para mais detalhes, o swab identifica infecções bacterianas, enquanto os exames de sangue tornam possível rastrear vírus e bactérias; portanto (do ponto de vista diagnóstico) representam um controle mais exaustivo.

No geral, no entanto, ambos os procedimentos são rápidos, econômicos e completamente perigosos para o paciente.

TESTES ALÉRGICOS

Se houver suspeita de que a faringite é causada por uma alergia a certas substâncias voláteis e não apenas (poeira, substâncias tóxicas, mofo, pólen, pêlos de animais, etc.), o médico certamente prescreverá testes de alergia .

QUAL ESPECIALISTA É MELHOR?

Muitas vezes, quando um indivíduo sofre de dor de garganta recorrente, ele é convidado por seu clínico geral para entrar em contato com um otorrinolaringologista ou um médico especializado no tratamento de doenças do ouvido, nariz e boca.

tratamento

Para saber mais: Medicamentos para o tratamento de faringite

Para faringite viral não existem tratamentos específicos, mas apenas remédios sintomáticos, ou seja, que visam reduzir a sintomatologia. Nestes casos, a cura geralmente leva entre 5 e 7 dias .

Para faringites bacterianas e para faringite devido a condições particulares (alergias, refluxo gástrico, etc.), por outro lado, o discurso é diferente: no primeiro caso, se as condições exigirem, o tratamento com antibiótico é necessário. segundo, uma terapia baseada especificamente nas causas desencadeantes deve ser definida.

ALGUNS RECURSOS PARA EFEITOS EFICIENTES DO SINTOMA

Para atenuar os sintomas da dor de garganta, especialmente se for causada por um vírus, os médicos recomendam:

• Fique em repouso, dormindo 7-8 horas por noite e não forçando sua voz.
• Tome bastante líquido, especialmente água, para evitar a desidratação. É bom evitar bebidas alcoólicas e café até que os sintomas se resolvam completamente.
• Gargarejar com soluções à base de água aquecida e sal, pois elas são muito úteis para aliviar a inflamação da garganta.
• Faça inalações quentes e úmidas, para atenuar a sensação de garganta seca e liberar o trato respiratório do muco. Sempre com os mesmos objetivos, os médicos também recomendam banhos quentes e o uso, nas salas onde você passa a maior parte do tempo, de um umidificador portátil para deixar o ar menos seco.
• Tome medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como paracetamol, ibuprofeno ou aspirina . Estes medicamentos são particularmente indicados quando o doente experimenta dores de garganta, dores de cabeça, febre, desconforto ao engolir, dores nas articulações, etc.

  Atenção: a aspirina não deve ser administrada a indivíduos com menos de 16 anos porque pode causar a chamada síndrome de Reye.

• Não fume, evite respirar fumaça passiva e não vá para ambientes empoeirados e secos.

TERAPIA EM CASO DE INFECÇÕES BACTERIANAS

Em caso de faringite bacteriana grave ou potencialmente perigosa, o médico opta pela antibioticoterapia . Os medicamentos antibióticos mais prescritos são a penicilina e seus derivados.

A via de administração geralmente é oral e o tratamento geralmente dura até a resolução dos sintomas.

aviso:

• Os antibióticos devem ser tomados apenas e exclusivamente mediante indicação do médico assistente . Tomar antibióticos sem uma razão específica ou sem uma necessidade real leva à proliferação de bactérias resistentes a antibióticos; Tenha em mente, a este respeito, que as infecções bacterianas leves associadas à faringite podem resolver espontaneamente
• É aconselhável que o paciente cumpra com as doses e métodos de administração estabelecidos pelo médico, uma vez que qualquer término precoce do tratamento ou uso impróprio do antibiótico pode tornar a terapia realizada até então completamente em vão.

prevenção

Para prevenir a faringite devido a agentes infecciosos infecciosos, os médicos recomendam cuidar de sua higiene pessoal e, de vez em quando, higienizar o ambiente em que vivem. Portanto, é uma boa regra: lavar as mãos frequentemente (especialmente depois de usar o banheiro) com água e sabão ou, alternativamente, com toalhetes à base de álcool; evite compartilhar comida, talheres, copos, etc. com outras pessoas; evite colocar sua boca em telefones públicos; limpe regularmente o telefone de casa, o controle remoto da televisão, o teclado do computador etc com detergentes apropriados; se estiver viajando, limpe o quarto do hotel ou o apartamento em que você estiver hospedado; finalmente, evite o contato direto com pessoas que sofrem de alguma doença viral ou bacteriana.

Para evitar faringite associada a outras causas que não doenças infecciosas, é uma boa prática: se você estiver lidando com produtos químicos tóxicos, pós irritantes, etc., use máscaras de filtragem de ar; se você mora em uma cidade particularmente poluída, evite gastar muito tempo ao ar livre nos dias de maior poluição; não fume; evite respirar fumaça passiva; Por fim, umedeça a sua casa ou local de trabalho para evitar que o ar seque demais.

prognóstico

Em geral, as faringites virais e bacterianas têm um prognóstico positivo: na verdade, a maioria dos pacientes se recupera em poucos dias.

O caso de dores de garganta não associadas a doenças infecciosas é diferente: nessas situações, o prognóstico depende de quão sérias são as causas desencadeantes.