generalidade
A paraqueratose é um distúrbio que influencia o processo de maturação e diferenciação das células da epiderme.
Esta alteração é caracterizada, em particular, por um espessamento excessivo do estrato córneo . As células que compõem esta parte da epiderme retêm o seu núcleo, ao contrário do que acontece normalmente nas camadas mais superficiais da pele. Na paraqueratose, esse fenômeno resulta em uma aparência escamosa, brilhante e queratinizada da pele e membranas mucosas.
A paraqueratose é uma afecção que afeta principalmente o campo dermatológico, sendo uma manifestação típica da psoríase e várias formas de dermatite . Geralmente, a presença desta anomalia indica que a epiderme tem sido repetidamente exposta a um estímulo inflamatório e / ou irritativo .
O tratamento da paraqueratose varia dependendo da doença subjacente.
o que
A paraqueratose é um distúrbio de queratinização, no qual ocorre uma subversão do processo normal de maturação epidérmica .
Na prática, ocorre a passagem direta de células da espinha à camada córnea; consequentemente, todos os passos intermediários de diferenciação normal não são observados na paraqueratose.
Deve ser lembrado, de fato, que a epiderme é composta de diferentes "zonas" (da camada mais profunda à superfície: basal, espinhosa, granulosa, lustrosa e córnea ) que refletem o ciclo de vida das células epiteliais presentes: queratinócitos .
Nota Os queratinócitos são as células mais superficiais da epiderme, cujo nome deriva da proteína que contêm: queratina . Os queratinócitos nascem da camada germinativa e gradualmente sobem à superfície; durante o curso, esses elementos sofrem uma degeneração que termina com diferenciação terminal (isto é, com morte celular) e descamação da pele .
Na paraqueratose, as células do estrato córneo conservam seu núcleo, enquanto a camada granular parece estar reduzida ou até desaparecer. Isso resulta no espessamento da pele e no aumento da tendência de descascar .
Como a pele é feita (em suma)
A pele parece um tecido fino, coberto de pêlos e pequenas imperfeições. Na realidade, isso é composto de três camadas principais, cada uma das quais desempenha funções diferentes e, por sua vez, são divididas em outras zonas:
- Epiderme (camada superficial): é a camada epitelial da pele, que representa o andaime externo desse órgão. Aqui estão as células germinativas, envolvidas na produção de todos os componentes da pele.
- Na epiderme, o estrato córneo constitui cerca de três quartos da epiderme; é constituído por 20 a 30 lamelas celulares, que se assemelham a telhas "sobrepostas" ("cornea scales") que determinam a queratinização da pele e sua proteção. As células que formam essas lâminas não têm núcleo e têm uma consistência rígida; Cada um desses elementos é destinado a se desprender e cair através da descamação, para ser substituído posteriormente por novas células.
- Derme (parte do meio): é composta de tecido conjuntivo, macio e elástico. A derme é coberta por capilares, vasos linfáticos e receptores nervosos (camada papilar). Além disso, esta porção permite que a pele permaneça elástica e firme, permitindo uma proteção adequada de todo o corpo (camada reticular).
- Hipoderme ou subcutâneo (camada mais interna): conecta a derme e a epiderme aos tecidos internos, permitindo a ancoragem em músculos e ossos e apoiando a aderência da pele durante o movimento do corpo.
causas
A paraqueratose pode ser uma das consequências de eventos dermatológicos ou sistêmicos mórbidos . Em particular, esta alteração de queratinização é encontrada em muitas condições, nas quais há um aumento no turnover celular, seja inflamatório ou neoplásico.
Desordens de queratinização: o que são elas?
As anomalias do processo de queratinização são um grupo de doenças de pele que envolvem o estrato córneo, ou seja, a parte mais superficial da pele.
Por simplicidade, essas doenças são classicamente divididas em:
- Quantitativo, como hiperceratose (condição em que há aumento da proliferação de queratinócitos);
- Qualitativo, como o dyskeratosi e o parakeratosi .
Paracheratosi: que mudanças ocorrem?
- A paraqueratose é um distúrbio de queratinização caracterizado por uma maturação celular anormal, que envolve a presença de estruturas nucleares particulares dentro dos elementos da camada mais superficial da pele ( estrato córneo ). Os núcleos paraqueratóticos são picnóticos (em citologia, esta característica é indicativa de um processo degenerativo ) e freqüentemente alongados, independentemente da doença subjacente.
- A persistência do núcleo celular nos queratinócitos resulta no espessamento da camada córnea, ou seja, aumento na espessura das células da camada superficial .
- Ao mesmo tempo, na paraqueratose, há a redução ou ausência da camada granular : a pele torna-se tão escamosa.
- A queratinização incompleta é geralmente uma conseqüência de inflamação ou irritação crônica, resultante da exposição de estímulos infecciosos, mecânicos e químicos .
Paracheratosi: quais são as doenças em que se manifesta?
A paraqueratose geralmente ocorre em resposta a eventos inflamatórios (como, por exemplo, no caso de psoríase), infecções, estímulos irritativos e dismetabolismo .
No campo dermatológico, esse fenômeno é observado em todas as doenças que envolvem uma aceleração dos processos de maturação celular .
A paraqueratose ocorre mais comumente no contexto de:
- Psoríase : é uma dermatose eritemato-descamativa, caracterizada por uma corneificação anormal e uma atividade da mitose epidérmica fortemente aumentada. As lesões típicas da psoríase são placas bem delimitadas, rosa ou vermelho, escondidas por numerosas escamas esbranquiçadas, brilhantes, secas e friáveis. Estas se manifestam sobretudo nos cotovelos, joelhos, região sacro-lombar e tronco; raramente, no rosto e no couro cabeludo.
- Dermatite seborréica : é uma condição cutânea frequente, sustentada por um dismetabolismo. A paraqueratose é encontrada na forma de escamas eritematosas com escamas gordurosas. As manifestações da dermatose seborreica localizam-se ao nível do couro cabeludo, sobrancelhas, sulco nasal-genínico e retro-auricular, ductos auditivos externos e região médio-esternal.
Outras condições em que a paraqueratose é encontrada são:
- Dermatite de estase : a paraqueratose ocorre principalmente no nível das pernas e está associada à formação de escamas e ulcerações;
- Eczema crônico : a paraqueratose é formada sobre áreas de espongiose (edema intercelular da camada espinhosa da epiderme, que é embebida no soro), provavelmente como resultado de uma aceleração no movimento dos queratinócitos para a superfície.
Surtos de paraqueratose também são observados na presença de:
- Dermatite atica (eczema atico);
- Dermatite de contato ;
- Líquen simplex crônico (forma de neurodermatite);
- Prurigo nodularis (doença dermatológica caracterizada por nódulos com prurido);
- Disidrose (eczema disidrótico);
- Caspa
A paraqueratose também pode ocorrer em neoplasias malignas da pele (como o carcinoma de células escamosas).
Couro, mas não só
- Conforme antecipado, a paraqueratose afeta principalmente o campo dermatológico. Esta condição é relativamente comum em doenças de pele benignas e malignas.
- A paraqueratose é útil para classificar algumas formas de dermatite e representa uma característica morfológica útil para a diferenciação de doenças inflamatórias da pele .
- Seu valor diagnóstico na distinção entre lesões e neoplasias benignas ainda não foi suficientemente detalhado; No que diz respeito à morfologia nuclear entre paraceratose benigna e maligna, em vez disso, foi encontrada uma diferença bastante consistente.
- Essa manifestação, no entanto, também é encontrada na ginecologia e na odontologia . A paraqueratose é um fenômeno normal nas mucosas escamosas (como a mucosa bucal).
Os sintomas
Na presença de paraqueratose, há uma série de manifestações dermatológicas. Em particular, as camadas superficiais da pele e membranas mucosas assumem uma aparência espessa, esbranquiçada e queratinizada . A paraqueratose está na base da formação das escamas .
diagnóstico
A paraqueratose deve ser adequadamente avaliada por um especialista em dermatologia. O diagnóstico pode envolver a coleta de dados pessoais e de história da família e o exame objetivo da área da pele ou membranas mucosas envolvidas.
Normalmente, a definição de paraqueratose requer a execução de uma biópsia de pele .
tratamento
As abordagens terapêuticas para a paraqueratose são diferentes dependendo do tipo de patologia básica a ser tratada.
Em geral, as estratégias disponíveis para remediar o problema baseiam-se principalmente em três intervenções de ação:
- Medicamentos tópicos : é um tipo de tratamento que é escolhido quando o distúrbio afeta uma área limitada do corpo. Estes medicamentos devem ser aplicados localmente, no ponto das manifestações cutâneas;
- Drogas sistêmicas : são administradas de acordo com a extensão da doença; o uso destes medicamentos é indicado quando a paraqueratose e as manifestações associadas são disseminadas e preocupam vários bairros do corpo ao mesmo tempo;
- Fototerapia : são utilizadas fontes artificiais de raios UVA e UVB, calibradas especificamente para o caso individual.
Em qualquer caso, é aconselhável seguir apenas as instruções fornecidas pelo dermatologista ou pelo seu médico de cuidados primários. A paraqueratose deve ser monitorada a uma taxa estabelecida pelo clínico (por exemplo, a cada seis a doze meses), a fim de manter a progressão das lesões sob controle.
