oxaliplatina

A oxaliplatina é uma droga anticâncer pertencente à classe dos agentes alquilantes. É considerado um medicamento importante, suficiente para ser incluído na lista de medicamentos essenciais elaborada pela Organização Mundial de Saúde; uma lista que lista todos os medicamentos que devem estar presentes em um sistema de saúde

base.

indicações

Para o que você usa

Oxaliplatina - Estrutura Química

A oxaliplatina é indicada para o tratamento de tumores como:

• Câncer do cólon-retometastático;
• Câncer de pulmão;
• Câncer de estômago;
• Câncer do esôfago;
• Câncer de bexiga;
• Câncer de cabeça e pescoço;
• Câncer de ovário.

avisos

Oxaliplatina só deve ser usado em enfermarias especializadas em oncologia e sob a supervisão rigorosa de um médico especializado na administração de medicamentos anticancerígenos.

Devido à toxicidade da oxaliplatina para os rins, a função renal dos pacientes em tratamento com a droga deve ser constantemente monitorada.

No caso de extravasamento da oxaliplatina do local da infusão, a administração deve ser imediatamente descontinuada e iniciado o tratamento sintomático local.

Devido à toxicidade neurológica da oxaliplatina, deve ser realizado um exame neurológico antes de cada administração e, subsequentemente, devem ser realizadas verificações regulares.

interações

A administração de oxaliplatina deve ser evitada concomitantemente com medicamentos que aumentem o pH da solução intravenosa, pois a oxaliplatina se decompõe em um meio básico (valor de pH entre 7 e 14).

A oxaliplatina é frequentemente utilizada em combinação com o 5-fluorouracilo . Esta associação poderia causar um risco aumentado de ocorrência de fibrose pulmonar e neuropatias sensoriais periféricas.

Em qualquer caso, é bom informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita, produtos homeopáticos e / ou à base de plantas.

Efeitos colaterais

Embora a oxaliplatina seja menos tóxica que seus análogos de cisplatina e carboplatina, ela também pode causar muitos efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais variam dependendo da quantidade de droga administrada, dependendo se a droga é administrada sozinha ou em combinação com outras drogas anticâncer e dependendo da condição do paciente. Além disso, cada indivíduo responde de maneira diferente à quimioterapia, por isso não é dito que os efeitos adversos são mostrados em todos e com a mesma intensidade em cada paciente.

A seguir estão os principais efeitos colaterais induzidos pela oxaliplatina.

Mielossupressão (supressão da medula óssea)

A oxaliplatina pode suprimir a medula óssea, levando a uma síntese reduzida de células sanguíneas (isto é, uma hematopoiese reduzida). A diminuição na produção de células sanguíneas pode levar a:

• Anemia (quantidade reduzida de hemoglobina no sangue);
• Leucopenia (número reduzido de glóbulos brancos) com consequente aumento da susceptibilidade à contracção de infecções ;
• Plaquetia (número reduzido de plaquetas) levando ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de sangramento .

Distúrbios gastrointestinais

A oxaliplatina pode causar náuseas, vômitos e diarréia .

Vômito pode ser controlado com o uso de drogas anti-eméticas (antivomito). Se o sintoma for grave - ou se persistir apesar do uso de drogas - é necessário informar o médico.

A diarréia pode ser controlada pelo uso de drogas antidiarréicas. Em qualquer caso, é necessário beber muito para reabastecer os fluidos perdidos.

Se a diarréia e / ou vômito forem graves, podem resultar em distúrbios como:

• desidratação;
• Íleo paralítico;
• Obstrução intestinal;
• Hipocalemia (redução dos níveis de potássio no sangue);
• Acidose metabólica;
• Comprometimento renal;
• Pancreatite (em casos raros).

Estes efeitos adversos podem ocorrer especialmente se a oxaliplatina for co-administrada com 5-fluorouracilo.

Distúrbios neurológicos

O tratamento com oxaliplatina pode causar neuropatia sensorial periférica (ou seja, um funcionamento prejudicado dos nervos periféricos do corpo) que nem sempre é reversível após o término da terapia e parestesia localizada ; esses distúrbios podem persistir por até três anos após o término do tratamento com o medicamento.

Outros efeitos secundários que podem ocorrer são dores de cabeça, tonturas, alterações da fala, convulsões e meningismo (ou seja, os sintomas típicos da meningite, causados ​​pela irritação das meninges, mas na ausência de uma meningite real).

Queda de cabelo

A terapia com oxaliplatina pode causar queda de cabelo e cabelo em geral. Cabelos e cabelos podem afinar ou cair completamente, mas esse é um efeito colateral temporário. Cabelos e cabelos devem ser regenerados logo após o término da terapia.

Distúrbios orais

Pequenas úlceras na cavidade bucal com sensação de dor e secura podem ocorrer durante a terapia com oxaliplatina. Para evitar esse efeito colateral, você deve ingerir muitos líquidos e a limpeza regular dos dentes deve ser feita com uma escova macia, pelo menos duas ou três vezes por dia.

Você também pode incorrer na alteração temporária ou perda de paladar que deve retornar ao normal logo após o término da quimioterapia.

Reações alérgicas

A oxaliplatina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Sintomas como erupção cutânea acompanhada de coceira, aumento da temperatura corporal, calafrios, vermelhidão no rosto, tontura, dor de cabeça e falta de ar podem ocorrer.

Esses sintomas podem ocorrer nas formas leve e grave; se um deles aparecer, é necessário informar ao médico que - se ele achar necessário - ele prescreverá um tratamento farmacológico.

Espasmo laríngeo

O tratamento com oxaliplatina pode causar uma redução na sensibilidade da área ao redor da laringe, causando dificuldade de deglutição e dificuldade de respirar. É um efeito colateral transitório. Este efeito pode ser desencadeado pelo frio, por isso não é recomendado tomar bebidas geladas e alimentos frios por alguns dias após o tratamento.

Patologias para os olhos

A terapia com oxaliplatina pode causar conjuntivite, diminuição temporária da acuidade visual, diminuição da visão causada pela inflamação do nervo óptico (neurite óptica), perda temporária e reversível da visão.

Distúrbios auditivos

A ingestão de oxaliplatina pode causar problemas auditivos e, em alguns casos, surdez.

Distúrbios do sistema respiratório

O tratamento com oxaliplatina pode causar vários distúrbios do sistema respiratório, como chiado, tosse, soluços, dor no peito e - no pior dos casos - embolia pulmonar.

Doenças dos rins e trato urinário

A terapia com oxaliplatina pode causar dificuldade em urinar, dor durante a micção, hematúria (presença de sangue - visível ou não - na urina), frequência de micção anormal. Além disso, anormalidades da função renal podem ocorrer.

Distúrbios hepáticos

A ingestão de oxaliplatina pode induzir alterações na função hepática que devem, portanto, ser mantidas sob estrito controle.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após a ingestão de oxaliplatina são:

• dor lombar;
• depressão;
• insônia;
• nervosismo;
• Fraqueza e / ou fadiga;
• Perda de peso;
• Aumento anormal da concentração de sódio;
• anorexia;
• Aumento da sede;
• Dor nas articulações e ossos;
• Hemorragias nasais.

overdose

Não há antídoto em caso de sobredosagem com oxaliplatina. Os sintomas esperados após uma overdose de medicação consistem em um aumento na intensidade dos efeitos colaterais. Se você tomar - ou suspeitar que você tomou - uma overdose de medicação, você deve informar o oncologista imediatamente. O tratamento medicamentoso em caso de sobredosagem é apenas sintomático.

Mecanismo de ação

A oxaliplatina pertence à classe dos agentes alquilantes e é capaz de formar ligações com os dois filamentos que compõem o DNA.

O DNA consiste de quatro unidades fundamentais chamadas bases nitrogenadas, estas moléculas são citosina, timina, adenina e guanina.

A oxaliplatina realiza sua ação citotóxica (tóxica para as células) formando ligações muito fortes com um átomo de nitrogênio presente na estrutura da guanina.

O link que é criado entre a droga e o DNA impede que ela seja transcrita e replicada. Se as células não são mais capazes de se dividir, elas passam pelo mecanismo de morte celular programada chamado apoptose .

Instruções de uso - Posologia

A oxaliplatina está disponível para administração intravenosa. Está na forma de um pó que deve ser dissolvido num solvente adequado imediatamente antes da administração.

A oxaliplatina pode ser administrada de três formas diferentes:

• Por uma cânula (um tubo fino) que se insere em uma veia de um braço ou uma mão;
• Através de um cateter venoso central que é inserido subcutaneamente em uma veia perto da clavícula;
• Através da linha PICC ( cateter central de inserção periférica), neste caso, o cateter é inserido em uma veia periférica, geralmente de um braço. Esta técnica é utilizada para a administração de drogas anticâncer por tempo prolongado.

A dosagem deve ser estabelecida pelo médico oncologista de acordo com o tipo e estágio do tumor a ser tratado e de acordo com a condição do paciente.

Normalmente, a dose de oxaliplatina utilizada é de 0, 85 mg / m2 de área de superfície corporal.

Gravidez e aleitamento

Estudos em animais mostraram toxicidade reprodutiva por parte da oxaliplatina. Como resultado, seu uso em mulheres grávidas é fortemente desencorajado.

Além disso, durante todo o tratamento com o medicamento, devem ser tomadas precauções - por ambos os sexos - para evitar possíveis gravidezes. Como os efeitos genotóxicos também foram relatados, precauções devem ser tomadas após o término do tratamento por um período de pelo menos seis meses.

As mulheres que tomam oxaliplatina não devem amamentar.

Contra-indicações

O uso de oxaliplatina é contraindicado nos seguintes casos:

• Hipersensibilidade conhecida à oxaliplatina ou outros compostos contendo platina;
• No caso de mielossupressão pré-existente;
• Neuropatia sensorial periférica antes do início da terapia;
• Comprometimento grave da função renal;
• Na gravidez;
• Durante a lactação.