generalidade
A tomografia computadorizada contrastada é tomografia computadorizada axial que usa um meio de contraste para criar imagens detalhadas de vasos sanguíneos, linfonodos e parênqui- gos.
Graças à tomografia computadorizada contrastada, os médicos são capazes de diagnosticar não apenas condições, como embolia pulmonar, trombose venosa profunda, pancreatite ou apendicite aguda, mas também para identificar o estágio de uma neoplasia, as malformações. dos vasos sanguíneos e as alterações do parênquima (fibrose e cirrose).
Da duração total de cerca de 35 minutos, a tomografia computadorizada com contraste proporciona uma certa preparação e, para sua correta execução, requer a máxima imobilidade do paciente.
Os riscos de contrastar a tomografia computadorizada estão relacionados à dose de radiação ionizante, à qual o paciente é exposto durante o exame, e ao agente de contraste, que em alguns indivíduos provoca uma reação alérgica.
Contraindicado em casos de gravidez, obesidade, insuficiência renal e diabetes, a tomografia computadorizada contrastada fornece imagens de excelente qualidade, o que permite que diagnósticos muito precisos sejam elaborados.
O que é o TAC de contraste?
A tomografia computadorizada contrastada é tomografia computadorizada axial que utiliza meios de contraste para destacar vasos sanguíneos, gânglios linfáticos e parênquima em maior detalhe.
Assim como qualquer outro tipo de tomografia computadorizada, o contraste da TC é um procedimento de radiologia ; isto implica que a sua execução e a interpretação dos resultados dela decorrem de um radiologista (ou simplesmente de um radiologista ).
A tomografia computadorizada com contraste também é conhecida como meio de contraste para TC .
Para entender: o que são parenquimatosas?
Na medicina, o termo " parênquima " identifica o tecido funcional específico de um órgão com uma estrutura compacta, como fígado, rim, cérebro, pulmão, pâncreas ou tireóide.
Diante disso, a tomografia computadorizada com contraste permite destacar e estudar as peculiaridades dos órgãos caracterizados pelo parênquima.
Breve revisão do que é o TAC
TAC, ou tomografia computadorizada axial, é um procedimento diagnóstico de radiologia, que explora radiações ionizantes ( raios-X ), para criar imagens tridimensionais altamente detalhadas de áreas anatômicas específicas do organismo (cérebro, ossos, vasos sanguíneos, órgãos abdominais, órgãos torácica, trato respiratório, etc.).
O equipamento para o TAC inclui:
- A unidade de digitalização grande em forma de rosquinha, chamada de pórtico . É a fonte radioativa;
- O gerador;
- O suporte no qual colocar o paciente. Geralmente, é uma cama deslizante;
- Um computador eletrônico;
- Um console de controle para exibir imagens tridimensionais;
- Um sistema para gravar dados adquiridos.
Embora seja um exame normalmente indolor (somente na variante com contraste é irritante, devido à administração do meio de contraste), o TAC é um dos procedimentos diagnósticos minimamente invasivos, como a dose de radiação ionizante, à qual o paciente está exposto, é considerável.
Diferenças entre o contraste convencional CT e CT
O TAC contrastado difere do TAC convencional (ou seja, o TC sem contraste ) sob diferentes pontos de vista: em primeiro lugar, captura detalhes que o TAC convencional não é capaz de visualizar; em segundo lugar, requer uma preparação diferente; finalmente, inclui uma etapa processual adicional: administração do meio de contraste no paciente.
indicações
Os médicos usam o contraste da TC quando querem analisar as artérias, veias e gânglios linfáticos em detalhes, e quando querem coletar imagens ricas em detalhes em relação aos órgãos parenquimatosos, como fígado, rins, pulmões ou cérebro.
Você sabia disso ...
AngioTAC é uma variante particular da TC contrastada, que permite o estudo da circulação sanguínea em várias partes do corpo - incluindo o pescoço, membros superiores e membros inferiores - e em vários órgãos - incluindo o cérebro, pulmões, fígado, coração, rins, intestino pélvico, bexiga etc.
Quando é útil?
A tomografia computadorizada de contraste é útil para o diagnóstico de:
- Embolia pulmonar;
- Trombose venosa profunda;
- Aneurisma da aorta (aneurisma da aorta torácica e aneurisma da aorta abdominal);
- pancreatite;
- Pseudocisto do pâncreas;
- Tumor do pâncreas (ou câncer pancreático);
- diverticulite;
- Apendicite aguda;
- Infarto do tópico;
- Carcinoma de células renais.
Além disso, a tomografia computadorizada contrastada suporta a detecção de anormalidades congênitas ou adquiridas que afetam os vasos sanguíneos, na visualização dos fenômenos de alteração parenquimatosa conhecida como fibrose e cirrose, e na definição do estágio de uma neoplasia .
preparação
Adequação do paciente na TC com contraste: o que o médico deve saber?
Antes de poder prescrever a tomografia computadorizada com contraste, o médico precisa saber diretamente do paciente se:
- Ele sofre de alguma alergia . A alergia ao iodo é particularmente importante, pois este é o elemento químico na base da maioria dos contrastes usados para o exame em questão;
- Ele está tomando drogas naquele momento;
- Ele sofreu de alguma desordem particular no último período;
- Ele sofre de alguma doença cardíaca, diabetes, asma ou alguma doença renal ou doença da tireóide ;
- Ele sofre de claustrofobia ;
- No caso de uma mulher, ela é ou suspeita de estar grávida .
Todas essas informações são essenciais para estabelecer a adequação do paciente para um exame de tomografia computadorizada com contraste.
Preparando-se para o TC com contraste em caso de elegibilidade para o exame
Em caso de adequação para o TAC com contraste, em preparação para o último, o paciente deve:
- Apresente-se ao exame sem jóias ou roupas com peças metálicas, pois elas podem interferir no funcionamento adequado do equipamento de diagnóstico.
No caso de o paciente não cumprir esta regra, ele será convidado a fazê-lo antes do início do procedimento.
- Apresente-se ao teste de jejum completo por pelo menos 6-8 horas. Isso significa que, se a tomografia computadorizada com contraste for esperada na manhã de um determinado dia, a última refeição deve ser o jantar da noite anterior.
O não cumprimento desta regra envolve o adiamento do exame diagnóstico para outra data.
Contramedidas em caso de alergia ao meio de contraste?
Para as pessoas com alergia comprovada por contraste usada no exame, a solução para esse problema consiste na suposição, a cerca de 12 horas do TAC contrastado, de drogas esteróides especiais, com efeito antialérgico.
O consumo tardio desses medicamentos é um motivo para adiar o exame diagnóstico para outra data.
procedimento
Fase Preliminar
Pouco antes da tomografia começar, um membro da equipe médica convidará o paciente a:
- Responda um questionário relacionado à sua história clínica,
- Use um vestido adequado em vez de suas roupas e
- Se você não fez isso em casa, prive-se até o final do exame de todas as jóias possíveis (ex: brincos) e outros objetos de metal similares (ex: piercing).
Ao final disto, ele irá submetê-lo a uma medição rápida de pressão e temperatura, e irá informá-lo da importância que ele tem, durante o contraste do TAC, sua imobilidade dentro do instrumento.
Nota importante sobre imobilidade
Durante a tomografia computadorizada com contraste (como em todas as outras variantes da TC), o convite para completar a imobilidade também inclui segurar a respiração, pois mesmo os movimentos mais leves, resultantes do ato de respirar, podem distorcer os resultados do exame .
Fase de acomodação do paciente
Na conclusão da fase preliminar, alguns membros da equipe médica ajudarão o paciente a se posicionar, com os braços estendidos atrás da cabeça, na cama deslizante, que servirá, em um momento posterior, para introduzi-lo e colocá-lo dentro do chamado pórtico .
Para garantir o máximo conforto do paciente, a equipe médica fornecerá a ele um travesseiro de cabeça, um cobertor e um par de protetores auriculares (cujo uso é justificado pelo ruído intenso emitido pelo instrumento quando ele está em funcionamento).
Administração de Mídia de Contraste
Uma vez que esteja relaxado e confortável na mesa deslizante, o paciente estará pronto para administrar o agente de contraste ; O radiologista fará o teste e interpretará os resultados com a ajuda de um enfermeiro profissional.
Uma vez administrado, o meio de contraste levará alguns minutos para ser distribuído nas várias regiões anatômicas do corpo humano.
MEIOS DE CONTRASTE: O QUE CONTÉM?
Como previamente anunciado, o agente de contraste usado na tomografia computadorizada com contraste é geralmente baseado em iodo ( meio de contraste iodado ).
Você sabia disso ...
Durante os exames radiológicos, os agentes de contraste são substâncias usadas para modificar a absorção de raios-X, a fim de ressaltar mais a zona anatômica em que estão sintonizados, em relação ao que está ao redor.
ROTAS DE ADMINISTRAÇÃO
Por ocasião de uma tomografia computadorizada com contraste, o agente de contraste pode ser administrado por via oral (ou seja, engolido), por injeção (com seringa ou bomba automática) ou por enema (enema).
Fase de criação de imagem
Uma vez que o tempo necessário para o agente de contraste passar a se espalhar onde necessário, eles seguirão:
- A introdução do paciente no pórtico,
- A transferência de toda a equipe médica para uma sala ao lado, que abriga o console de controle de todo o equipamento, e
- Ligando o pórtico . Com esta última etapa, começará a criação de imagens relacionadas à seção de anatomia de interesse e sua aquisição no console .
É importante especificar que o paciente será capaz de se comunicar com a equipe médica a qualquer momento durante o procedimento de diagnóstico, pois há um alto - falante na sala ; Esse sistema de comunicação foi projetado para permitir que o paciente relatasse à equipe médica quaisquer problemas súbitos, desenvolvidos durante a tomografia computadorizada com contraste.
Fase de conclusão
Uma vez concluída a coleta de imagens para uma avaliação diagnóstica, o radiologista interromperá a varredura e ordenará aos membros de sua equipe que retirem o paciente do pórtico .
Uma vez que se levanta da cama deslizante e coberta, o paciente já pode voltar para casa e para suas atividades diárias, a menos que indicado de outra forma pelo radiologista.
Que sensações o paciente experimenta durante o CT de contraste?
- Se o agente de contraste for administrado por via oral, o paciente sentirá um gosto desagradável na boca, uma vez que a substância necessária para o exame tenha sido ingerida.
- Se o agente de contraste for administrado por injeção, o paciente sentirá um leve desconforto, quando o médico introduzir a seringa ou a agulha da bomba automática, e provavelmente um gosto metálico estranho na boca .
- Se o agente de contraste for administrado por enema (enema), o paciente pode sentir desconforto e sensação de inchaço .
Deve-se notar que pacientes com dificuldade em permanecer imóveis poderão desenvolver uma sensação irritante de mal - estar com o procedimento iniciado.
Em comparação com a tomografia computadorizada convencional - que é completamente indolor - a tomografia computadorizada com contraste é um pouco irritante devido à administração do agente de contraste.
Quanto tempo dura o TAC com Contrasto?
Se todo o procedimento for considerado (portanto, como o paciente muda para quando o radiologista declara que a varredura terminou), o TAC contrastado dura cerca de 35 minutos .
No entanto, se apenas a parte do procedimento dedicada à criação de imagens for considerada, o TAC contrastado dura alguns minutos .
Você sabia disso ...
Graças aos avanços na tecnologia médica, hoje, os instrumentos que tornam possível qualquer variante do TAC (TAC com contraste, angioTAC, TAC sem contraste, etc.) são muito mais rápidos do que os de algumas décadas atrás.
Em que ocasiões o paciente NÃO pode voltar para casa imediatamente?
As razões pelas quais um paciente pode ter que adiar o retorno para casa após uma tomografia computadorizada com contraste são basicamente duas:
- Porque o exame forneceu imagens pouco claras . Nesta circunstância, existem as condições para repetir todo o procedimento.
- Porque o paciente se sente um pouco confuso após o exame . Esse estado confusional, em geral, passa em poucos minutos.
Como promover a eliminação do meio de contraste
A fim de facilitar a eliminação dos meios de contraste utilizados na tomografia computadorizada, os radiologistas indicam que bebem muita água .
A conformidade com esta indicação permitirá que o paciente elimine o meio de contraste administrado dentro de 24 horas.
riscos
O TAC contrastado é indicado para vários riscos, incluindo:
- Exposição não negligenciável à radiação ionizante . É fato que a radiação ionizante é um fator que favorece o desenvolvimento de neoplasias malignas e benignas.
Magnitude do risco: a dose de radiação ionizante emitida pela tomografia computadorizada com contraste é equivalente a 2-4 anos de radioatividade natural, dependendo do distrito anatômico sob exame. Comparando com uma simples radiografia de tórax (RX-tórax), esta última expõe os pacientes a uma dose de radiação ionizante de apenas 10 dias de radioatividade natural.
Com isso, não queremos demonizar o TAC com contraste, mas apenas queremos enfatizar que sua repetição não é recomendada.
- Reação alérgica ao meio de contraste . É uma condição rara que afeta apenas pacientes predispostos. Quase sempre moderado e controlável com drogas apropriadas, os sintomas mais comuns de reações alérgicas ao agente de contraste consistem em: ondas de calor, náusea, formigamento estranho, urticária e dor prolongada onde houve injeção.
Contra-indicações
Eles representam uma contra-indicação ao TAC com contraste:
- O estado da gravidez ;
- Uma história de reação alérgica grave ao agente de contraste iodado;
- Obesidade (equipamento TAC com contraste pode suportar pessoas com peso não superior a 150 kg);
- Insuficiência renal (esta condição impede a eliminação correta do agente de contraste);
- Diabetes
Em algumas situações, pode se tornar uma contraindicação aos exames de tomografia computadorizada, mesmo com claustrofobia .
A amamentação é uma contra-indicação ao uso de meios de contraste?
A amamentação não é uma contra-indicação ao TAC com contraste; no entanto, a maioria dos médicos e produtores de meios de contraste acredita que a amamentação é uma prática que deve ser evitada nas primeiras 24 a 48 horas após o exame diagnóstico.
resultados
Resultados de TC contrastivos estarão disponíveis para o paciente somente após o radiologista ter analisado as imagens geradas durante o exame.
Como regra geral, a espera pelos resultados do TAC com contraste é de poucos dias .
Uma vez que o paciente esteja de posse dos resultados, ele terá que apresentá-los ao seu médico, para que ele possa consultá-los e tomar todas as decisões necessárias.
Quando os resultados estão disponíveis imediatamente?
Se a tomografia computadorizada contrastada for um teste urgente (por exemplo, porque o paciente está em estado grave de saúde), o radiologista analisará as imagens produzidas pela instrumentação no local.
Vantagens da CT com contraste
- Criação de imagens ricas em detalhes e de excelente qualidade, o que permite definir diagnósticos muito precisos;
- Dor invasiva mínima e mínima;
- Graças à sua alta capacidade de detecção, poderia tornar supérflua a utilização de cirurgia exploratória ou biópsia;
- As imagens tão cheias de detalhes que fornecem são de enorme ajuda durante qualquer intervenção cirúrgica subseqüente;
- Curta duração;
- Possibilidade de identificar diferentes condições médicas;
- É menos sensível aos movimentos do paciente do que a ressonância magnética nuclear;
- Ao contrário da ressonância magnética nuclear, ela pode ser realizada mesmo se o paciente tiver uma prótese de metal;
- Ele fornece imagens em tempo real, para que os cirurgiões possam usá-lo logo antes da cirurgia de emergência.
Os listados acima são as principais vantagens de contrastar o TAC.
