generalidade
A pericondrite é uma inflamação da camada de tecido conjuntivo ( pericôndrio ) que reveste e nutre grande parte da cartilagem do corpo.
Geralmente, quando se trata de pericondrite, a referência é ao processo inflamatório envolvendo os componentes cartilaginosos da aurícula .
A pericondrite da parte externa da orelha é frequentemente secundária a uma inflamação dos tecidos circundantes (por exemplo, otite, trauma, dermatite, etc.) e, se negligenciada, pode complicar a condrita e / ou hesitar em deformar as cicatrizes.
A terapia com pericondrite utiliza principalmente drogas destinadas a resolver a causa desencadeante.
o que
Pericondrite: o que é isso?
A pericondrite é um processo inflamatório que afeta o pericôndrio, ou seja, a densa camada de tecido conjuntivo fibroso que cobre as cartilagens e as alimenta.
Geralmente, quando o termo " pericondrite " é usado, a referência é à inflamação do pericôndrio da parte externa da orelha (aurícula).
O que se entende por Perichrio?
- Pericôndrio é uma camada de tecido conjuntivo fibroso compacto, rico em colágeno, vasos sangüíneos e terminações nervosas.
- O pericôndrio envolve, como uma espécie de armadura, a maioria das estruturas cartilaginosas do corpo, com exceção das superfícies articulares.
- As trocas de nutrientes das células cartilaginosas dependem do pericôndrio. O tecido cartilaginoso é, de fato, desprovido de vasos sanguíneos.
Causas e Fatores de Risco
Quais são as causas da Pericondrite?
Geralmente, a pericondrite é uma inflamação secundária a um processo inflamatório com origem nos tecidos circundantes. Por sua vez, a inflamação pode se espalhar e envolver a cartilagem subjacente ( condrita ).
A forma mais comum de pericondrite é a do ouvido externo . Dada a posição particular, de fato, o pericôndrio da aurícula é suscetível a dermatoses, traumas, picadas de insetos, infecções e queimaduras que podem induzir e / ou manter a inflamação.
Pericondrite do ouvido externo: o que é causado por?
Pericondrite do ouvido externo é causada principalmente por:
- Traumatismo ;
- Otite externa ;
- Eczema e outras dermatoses (por exemplo, dermatite de contato para uso prolongado de produtos tópicos, herpes zoster oticus, psoríase, etc.);
- Foruncoli dentro da aurícula ;
- Picadas de insetos ;
- Infecções (nota: os principais agentes infecciosos questionados são Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa );
- Incisões ou perfurações da cartilagem do pavilhão (secundária, por exemplo, ao piercing);
- Otoplastia e cirurgia de orelha média ;
- Queimaduras ;
- Superinfecção de um otohematoma .
Pessoas que sofrem de doenças inflamatórias sistêmicas ou um sistema imunológico enfraquecido estão particularmente em risco de desenvolver pericondrite.
A inflamação do pericôndrio da orelha externa encontra-se sobretudo em associação com as seguintes patologias:
- Granulomatose com poliangiite (vasculite previamente conhecida também como granulomatose de Wegener);
- Policondrite recidivante ;
- Diabetes
Pericondrite da laringe
A inflamação do pericôndrio laríngeo manifesta-se como uma complicação da laringite aguda. Esta forma de pericondrite manifesta-se durante doenças infecciosas (especialmente tifo e tuberculose) ou como resultado de lesões na laringe.
Sintomas e Complicações
Pericondrite: como se manifesta?
Em geral, a pericondrite se manifesta como hiperemia, dor e inchaço da parte envolvida. Subsequentemente, pode ocorrer formação de febre e pus entre a cartilagem e a camada de revestimento do tecido conjuntivo (isto é, o pericôndrio).
Se a recolha de material purulento reduz ou interrompe o fornecimento de sangue e nutrientes para a cartilagem, pode ocorrer o destacamento do pericôndrio em ambos os lados do tecido cartilaginoso. Este fenômeno pode levar à necrose avascular, ou seja, a destruição e deformação da área afetada pela pericondrite, em poucas semanas.
Pericondrite do ouvido externo
A pericondrite do ouvido externo geralmente começa com:
- Inchaço difuso (nota: o inchaço do ouvido pode apagar seus achados);
- Dor muito intensa e persistente no ouvido e nos tecidos periauriculares;
- Vermelhidão ;
- Febre (muitas vezes alta).
Em alguns casos, a inflamação se manifesta com um abscesso purulento, que tende a se formar entre o pericôndrio e a cartilagem subjacente.
Se não tratada adequadamente, a pericondrite pode evoluir para necrose avascular, o que resulta na deformação do esqueleto cartilaginoso da aurícula; esta condição é conhecida, no jargão comum, também como " orelha de couve-flor ".
Possíveis complicações da pericondrite
- A inflamação do pericôndrio pode evoluir para condrita (inflamação da cartilagem), complicando o quadro clínico.
- A pericondrite pode ser destrutiva: a necrose cartilaginosa pode deformar a parte envolvida no processo patológico.
- A inflamação do pericôndrio também pode recorrer e persistir por muito tempo .
diagnóstico
Pericondrite: quais exames são necessários?
O diagnóstico de pericondrite baseia-se principalmente no exame objetivo (inspeção, palpação e avaliação otorrinolaringológica). Na verdade, geralmente é suficiente visitar o médico para reconhecer a inflamação do pericôndrio.
Para estabelecer a presença de uma infecção, é possível que seja realizado um teste de cultura nas secreções ou materiais retirados do local da pericondrite, para a correta identificação do patógeno e a droga mais efetiva para sua erradicação.
Se a etiologia não for infecciosa, os pacientes devem ser submetidos a uma avaliação reumatológica para averiguar a presença de vasculite ou outras doenças.
Tratamento e remédios
A pericondrite nunca deve ser subestimada, pois a inflamação pode se espalhar e danificar as estruturas vizinhas.
No caso do ouvido externo, por exemplo, a inflamação do pericôndrio pode ter importantes desfechos de cicatrização, como o fechamento do canal auditivo ou as deformações da aurícula. Portanto, não está excluído que a pericondrite possa comprometer a audição.
Terapia farmacológica de pericondrite
Se a pericondrite for sustentada por uma infecção, seu médico pode prescrever antibioticoterapia oral, escolhida com base na gravidade da doença e nas bactérias envolvidas. O tratamento deve ser estabelecido o mais cedo possível, para evitar o desenvolvimento de inflamação na necrose da cartilagem; tal eventualidade necessita de tratamento cirúrgico com remoção dos tecidos necróticos e correção dos resultados cicatriciais. Portanto, pacientes com inflamação difusa de toda a aurícula podem ser tratados inicialmente com antibióticos de forma empírica (por exemplo, fluoroquinolonas). A escolha do antibiótico será modificada, de acordo com o resultado da cultura e do antibiograma.
Os corticosteroides sistêmicos também podem ser indicados para aliviar a inflamação do pericôndrio. Analgésicos são úteis, no entanto, para aliviar a dor.
Outras opções terapêuticas
Dependendo da causa, a inflamação do pericôndrio pode fornecer diferentes medidas terapêuticas. Por exemplo, se houver corpos estranhos, como brincos, piercings ou lascas, o médico pode removê-los e recomendar a aplicação de compressas quentes para tentar resolver qualquer abscesso.
Pericondrite: a cirurgia pode ser necessária?
O tratamento com pericondrite pode exigir cirurgia, se necessário, para:
- Drene qualquer coleção de material purulento : na presença de um abcesso pericôndrio (coleção de pus), o médico pode fazer uma incisão para facilitar a fuga do pus, permitindo que o sangue flua de volta para a cartilagem. Para as próximas 24-72 horas, um pequeno tubo de drenagem é mantido no lugar;
- Prevenindo ou resolvendo os resultados deformados das complicações : para permitir que a cicatrização peritonial se cure adequadamente, é possível ao médico praticar uma sutura do pericôndrio até a cartilagem. Esta operação também é realizada para evitar qualquer deformidade da aurícula.
