O ovário policístico (PCO) correlaciona-se com sobrepeso / obesidade em quase 50% dos casos. Mas o PCO aumenta o peso corporal ou vice-versa?
O que é o ovário policístico?
Definição, causas e sintomas
O ovário policístico (PCO) é uma síndrome que afeta exclusivamente o sexo feminino; o nome deriva da presença de numerosos (e mais ou menos grandes) cistos ovarianos.
O ovário policístico pode ser de natureza metabólica ou hereditária, mas a prevalência de um ou outro fator, muitas vezes sobreposto, ainda não é bem conhecida. Raramente, a sintomatologia da PCO está associada à síndrome de Cushing, à hiperplasia adrenal ou a tumores ovarianos e / ou adrenais.
O ovário policístico é devido ao aumento excessivo na síntese de hormônios sexuais masculinos pelo ovário; isto ocorre principalmente sob estimulação de níveis aumentados de LH secretado pela hipófise e circulando no sangue. Às vezes, há também um aumento na prolactina, enquanto os níveis de FSH são - proporcionalmente - sempre menores que o normal; tais alterações endócrinas impedem a maturação dos folículos e isso dá origem a pequenos cistos ovarianos. Também é importante salientar que, por meio de um sistema de retroalimentação, a alteração do equilíbrio entre os hormônios sexuais esteróides circulantes ajuda a fomentar a disfunção hipofisária na liberação do LH (ciclo perpétuo do ovário policístico).
Com relação à correlação entre excesso de peso e ovários policísticos, a seguir veremos com mais detalhes quais são os mecanismos envolvidos no ganho de peso (comprometimentos metabólicos), como ações preventivas ou curativas a adotar, e como perder peso apesar dos ovários policísticos.
Correlação com excesso de peso / obesidade
Entre os fatores metabólicos relacionados ao ovário policístico está a resistência à insulina ou a redução da captação do hormônio que resulta em hiperinsulinemia.
A insulina é um hormônio de engorda, porque tem um efeito anabólico indiscriminado, tanto para o músculo quanto para o tecido adiposo. O aumento da insulina no sangue está tipicamente ligado a uma hiperprodução do hormônio pelo pâncreas (estimulado por alimento), associada a uma capacidade reduzida de capturá-lo por receptores presentes em diferentes células do tecido (por exemplo, músculo esquelético); o último defeito tem um forte componente genético.
O ovário também pode ser afetado pela resistência à insulina e isso resultaria em um aumento na secreção de hormônios esteróides sexuais.
Lembre-se que a hipersecreção ovariana diz respeito principalmente à liberação de estrogênios e não de andrógenos; entretanto, esses hormônios esteróides sexuais sofrem conversão para androgênios graças ao processamento pelas células adiposas (gordura subcutânea - ver enzima aromatase).
Para completar o ciclo: o aumento dos hormônios andrógenos provoca a alteração dos níveis de LH e o consequente desencadeamento do mecanismo perpétuo típico do ovário policístico.
Em muitos casos, a resolução da resistência à insulina e a redução da gordura adiposa melhora a fertilidade e a redução das complicações induzidas pelo ovário policístico.
Para concluir, a resistência à insulina aumenta o risco do aparecimento de ovários policísticos, independentemente da predisposição hereditária para a disfunção endócrina do ovário. Ao mesmo tempo, a obesidade (induzida ou desencadeando a resistência à insulina) aumenta a transformação dos hormônios sexuais, piorando o quadro clínico geral. Portanto, a fim de prevenir / curar excesso de peso e resistência à insulina, portanto, a superprodução de estrogênios e a conversão relativa de andrógenos, é necessário:
- manter o peso normal ou realizar uma terapia alimentar (dieta do ovário policístico)
- manter ou iniciar um curso de terapia motora
- avaliar a relevância de outros meios terapêuticos (medicamentos e cirurgia).
Prevenção e Cuidado
A primeira ação preventiva a ser tomada para o ovário policístico é a manutenção do peso normal em crianças e depois em adolescentes (portanto, durante todo o período da puberdade). Isso pode ser alcançado por:
- Educação (não apenas comida) e ensino
- Promoção de atividade física e motora / esportiva
- Garantia de uma alimentação balanceada, com poucas comidas lixo (comida lixo) e alimentação doméstica (é aconselhável favorecer o consumo da refeição na família).
Não menos importante, a avaliação médica para a familiaridade do ovário policístico no período imediato após a menarca (especialmente no caso de sintomas óbvios e sinais clínicos).
Quanto ao tratamento das complicações dos ovários policísticos, no caso da resistência insulínica, é FUNDAMENTAL a aplicação de dieta com baixo índice e carga glicêmica; Além disso, no caso em que há também uma imagem de sobrepeso / obesidade, este esquema dietético também deve buscar uma perda real de peso através da redução de calorias (dieta hipocalórica) e uma combinação de um programa de atividade física desejável.
Mais geralmente, o ovário policístico pode ser prevenido e curado por uma redução nos andrógenos; isso pode ser alcançado
- através da administração de medicamentos (pílula anticoncepcional, bloqueador de receptor de andrógeno, favorecendo a secreção de FSH)
- cirurgicamente (ressecção de tecido do ovário ou - raramente - lipoaspiração)
- para perda de peso.
dieta
A dieta dos ovários policísticos, na presença de resistência à insulina e sobrepeso / obesidade, deve seguir alguns princípios fundamentais. Entre estes, os principais são:
- Fornecimento de energia adequado para a moderação da gordura corporal. É uma dieta hipocalórica que visa a perda de peso, ou o reequilíbrio entre massa magra (MLG) e massa gorda (FM). As calorias totais devem ser em torno de 70% das necessárias para manter o peso, resultando em uma queda aproximada entre 2, 5 e 3, 5kg por mês. Melhor não exceder com a restrição energética para evitar depleção nutricional ou estresse psicológico desnecessário.
- Balanço nutricional através da distribuição correta de calorias totais:
- 25% (adultos) ou 30% (indivíduos em crescimento) de lipidos totais; os saturados não devem exceder 10% da energia TOT;
- as proteínas devem estar entre 0, 8 e 1, 2g / kg de peso FISIOLÓGICO;
- o resto da energia é suprido por carboidratos. Lembre-se de não exceder com a contribuição de açúcares simples, em particular aqueles adicionados ou contidos em alimentos processados; melhor ficar em um intervalo entre 10-12% do total de calorias.
- Garantir uma ingestão em colesterol nunca superior a 300mg / dia.
- Prefira os ácidos graxos poli-insaturados, com ômega-6 e ômega-3 adequados, a fim de melhorar uma condição física potencialmente em risco em relação a outras complicações metabólicas, mesmo em uma base inflamatória.
- As fibras devem ser tomadas PELO MENOS em quantidades de 30g / dia, pois além de preservar a função intestinal, facilitarão a moderação do índice glicêmico das refeições. Todas as vitaminas e minerais devem ser incluídos nas rações recomendadas.
- A quebra das refeições deve incluir pelo menos 5 refeições por dia (melhor 6), uma precaução que garanta uma carga glicêmica moderada; pelo mesmo motivo, até mesmo as partes devem ser cuidadosamente estabelecidas.
- Escolha de alimentos com baixo índice glicêmico e associação de todas as principais fontes de carboidratos com boas quantidades de fibra alimentar. É melhor não dissociar os macronutrientes para garantir uma absorção lenta dos nutrientes (maior moderação do índice glicêmico). Prediligating fontes de carboidratos integrais e naturais; reduza aqueles refinados ou trabalhados.
- Para facilitar o emagrecimento e restaurar a sensibilidade à insulina, é aconselhável iniciar um protocolo de atividade física caracterizado por: atividade aeróbica (caminhada, corrida, ciclismo, natação, remo, canoagem, etc.) por pelo menos 4 sessões por semana, e atividade anaeróbica (fortalecimento muscular) por pelo menos 2 sessões por semana (exercícios de corpo livre e / ou com sobrecargas / máquinas isocinéticas).
Para mais detalhes sobre a estruturação da dieta para o ovário policístico, é aconselhável consultar o artigo: exemplo de dieta para o ovário policístico .
