generalidade
A hemoglobina Glicosilada ou Glicada A1c (na abreviatura HbA1c ) é um parâmetro laboratorial que mede um tipo particular de hemoglobina no sangue.
Os valores de HbA1c refletem as concentrações médias de glicose no sangue nos últimos três meses . Portanto, a hemoglobina glicada permite saber se a glicemia excedeu os níveis de "guarda" em pessoas com diabetes ou em risco de se tornarem um.
A HbA1c é menos eficaz que a hemoglobina normal em relação ao transporte de oxigênio. Além disso, a glicação da hemoglobina é uma das principais causas de lesão de órgãos no curso da doença diabética.
O teste de hemoglobina glicada não é rotineiramente prescrito, mas apenas em pessoas com suspeita de diabetes ou com diagnóstico já confirmado, que estão seguindo uma cura para o controle da hiperglicemia.
Hemoglobina (Hb)
A hemoglobina (Hb) é a proteína contida nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio para os tecidos e é responsável pela sua cor vermelha (devido ao ferro contido na molécula).
o que
Hemoglobina glicosilada ou glicosilada, se desejado - permite avaliar aproximadamente a tendência média da glicose nos últimos dois ou três meses.
É, portanto, um teste muito útil para avaliar a adequação do controle glicêmico do paciente diabético, recentemente reavaliado também no diagnóstico da doença.
Glicação é o processo biológico não enzimático pelo qual os açúcares podem ser covalentemente ligados às proteínas. O açúcar mais abundante no sangue, a glicose, pode, portanto, ser irreversivelmente ligado a uma parte específica da hemoglobina, formando HbA1c ou hemoglobina glicada. Quanto maior a concentração de glicose no sangue, maior a porcentagem de hemoglobina glicada (HbA1c ou A1C).
Porque é medido
Considerando a irreversibilidade da glicação, a hemoglobina glicosilada contida nos glóbulos vermelhos (gula de glicose) circula no sangue durante toda a vida (em média 90/120 dias). Dentro de certos limites, este é um processo absolutamente normal, que não envolve nenhum perigo para a saúde do paciente, uma vez que a hemoglobina glicada continua a desempenhar sua função normalmente. Os problemas, ao contrário, estão relacionados aos altos níveis sanguíneos de glicose que o acompanham.
Todas essas características tornam a hemoglobina glicada um parâmetro muito mais útil do que a glicemia comum no diagnóstico e monitoramento do diabetes ; a hemoglobina glicosilada é de fato uma expressão da glicemia média a longo prazo, não de um único momento; como tal, não está sujeito a variações agudas (como a alimentação do dia anterior ou o estresse do exame) e, portanto, não requer jejum de pelo menos oito horas. Portanto, antes da amostra de sangue, o paciente permanece livre para comer e beber de acordo com o hábito.
A aplicação mais típica da hemoglobina glicada, no entanto, continua sendo a avaliação do controle glico-metabólico a médio e longo prazo; Diversos estudos demonstraram, de fato, uma estreita correlação entre o grau de controle glicêmico, avaliado de acordo com os níveis de HbA1c, e o risco de desenvolvimento e progressão de complicações crônicas do diabetes .
A hemoglobina glicada é usada tanto como um índice médio de glicose quanto como uma avaliação do risco de desenvolver complicações do diabetes. Também pode ser usado para fins de diagnóstico de acordo com critérios definidos.
No diabético, a eficácia de um fármaco ou ato terapêutico é avaliada através da sua influência nos níveis de hemoglobina glicada.
Quando realizar o exame?
A dosagem de hemoglobina glicada deve ser realizada no momento do diagnóstico do diabetes e a cada 3-4 meses para verificar o grau de controle metabólico.
Nos pacientes bem compensados, sua determinação é aceita a cada 6 meses, enquanto que, em caso de descompensação grave, um novo controle pode ser justificado mesmo após apenas um mês.
Valores normais
O valor "normal" da hemoglobina glicada na população é entre 4 e 5-6%
| Hemoglobina glicosada | Controle glicêmico no diabético |
<6, 3% | grande |
entre 6, 3% e 7, 1% | bom |
entre 7, 1% e 9% | medíocre |
> 9% | ruim |
As diretrizes atuais indicam que o principal objetivo das terapias realizadas contra o diabetes é manter os níveis de hemoglobina glicosilada em concentrações não superiores a 7%, melhor se abaixo de 6, 5%.
Se esses valores excederem 8%, o tratamento deve ser prontamente reavaliado.
Quanto maior a porcentagem de hemoglobina glicosilada, maior a probabilidade de desenvolver complicações do diabetes e agravar as existentes; Esta relação é válida sobretudo para nefropatia, neuropatia e retinopatia diabética.
Hemoglobina Glicada Alta - Causas
Valores de hemoglobina glicada (HbA1c) maior que 6, 5% são indicativos de diabetes.
Os glóbulos vermelhos têm uma vida média de 3-4 meses. Durante esse período, a hemoglobina, exposta a concentrações excessivas de glicose, é transformada em hemoglobina glicada. Por esta razão, as pessoas com diabetes geralmente têm valores de HbA1c nos glóbulos vermelhos que são muito superiores ao normal.
Embora o teste seja particularmente confiável, deve ser lembrado que todas as doenças que podem causar alterações em termos de aumento ou destruição dos eritrócitos (ou seja, as células responsáveis pelo transporte de hemoglobina) podem resultar em uma alteração dos níveis de hemoglobina glicada.
Em particular, o aumento deste valor pode ser influenciado por condições como:
- Triglicerídeos elevados (hipertrigliceridemia);
- Bilirrubina alta (hiperbilirrubinemia);
- Ingestão crônica de aspirina;
- Dependência de opióides;
- Anemia por deficiência de ferro;
- Excisão do baço;
- Insuficiência renal;
- Alcoolismo crônico.
Hemoglobina Glicada Baixa - Causas
Valores baixos de hemoglobina glicada estão associados a uma menor probabilidade de desenvolver, ao longo dos anos, complicações do diabetes no coração, vasos sangüíneos, retina e rins.
A diminuição da hemoglobina glicada pode ser devida a fatores como anemia crônica e hemolítica, leucemia e sangramento recente.
Como medir
A hemoglobina glicada é medida tomando uma amostra de sangue venoso.
Os resultados serão obtidos após alguns dias.
Com que frequência o teste deve ser realizado?
O ensaio de HbA1c deve ser realizado regularmente em todos os pacientes diabéticos, para documentar o grau de compensação glicêmica na avaliação inicial e para monitorar a terapia. Neste último caso, para determinar se o controle metabólico foi alcançado, recomendamos uma medição aproximadamente a cada 3-4 meses, especialmente em indivíduos com diabetes constantemente mal compensado. Deve ser lembrado, de fato, que a HbA1c reflete a glicemia média dos últimos 2-3 meses.
Em qualquer caso, a frequência da dosagem depende da condição clínica única, do tipo de terapia em andamento e do julgamento do médico assistente.
preparação
Para se submeter ao exame, não é necessário jejuar ou observar dietas específicas. De fato, os níveis médios que são medidos são, em sua maior parte, referenciados a períodos anteriores à análise do sangue; portanto, comer em breve não afeta de maneira alguma o resultado.
Interpretação de Resultados
O resultado do exame é sempre na forma de uma porcentagem, que determina o nível médio de açúcar no sangue no trimestre anterior . Quando o nível de hemoglobina glicada é igual ou maior que 6, 5%, pode-se falar em diabetes .
Se o valor estiver entre 6 e 6, 5%, encontramos, em vez disso, um estado pré - diabético .
Quando obtemos resultados anormais, isso significa que os níveis de glicose, em um período de tempo que pode variar de semanas a meses, não foram bem regulados. Se a HbA1c estiver acima de 7%, o diabetes claramente não é controlado; Como conseqüência, existe um alto risco de desenvolver complicações.
Para lembrar
Quanto maior a porcentagem de hemoglobina glicosilada, mais frequentes e graves os episódios de hiperglicemia ocorreram nas semanas anteriores ao teste, portanto o controle do diabetes é mais fraco.
Como podemos intervir
Quando o valor da hemoglobina glicada é muito alto, o médico ajudará a investigar as possíveis causas e decidirá se é necessário modificar o programa terapêutico, de acordo com as necessidades do paciente.
Além disso, é possível intervir em outros fatores que favorecem o aumento dos valores de HbA1c, incluindo:
- Erros na nutrição diária;
- Vida sedentária;
- Estresse prolongado;
- Infecções / doenças;
- O excesso de peso / obesidade;
- Terapias farmacológicas inadequadas.
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