generalidade
O sangue na fleuma (ou hemoftee ) é um sintoma que pode depender de numerosas condições. O escarro com traços de sangue pode vir, na verdade, da traquéia, brônquios, pulmões ou qualquer outra parte do sistema respiratório.
As patologias mais comuns de hemofteos são bronquite, bronquiectasia, doença pulmonar obstrutiva crônica e doenças infecciosas das vias aéreas. No entanto, o sangue na fleuma também pode ser conseqüência de carcinoma de pulmão, doença cardíaca, lesão vascular e trauma torácico.
Uma vez que o problema subjacente é identificado, o hemoftee pode ser gerenciado escolhendo entre as opções de tratamento disponíveis. A periculosidade do sintoma deriva da quantidade de sangue encontrada na fleuma e da duração do distúrbio.
Para lembrar! A bainha se manifesta com a expectoração de sangue misturado à fleuma .
o que
O sangue na fleuma é um sintoma de várias entidades, que pode variar desde a aparência no muco de traços simples ou estrias de sangue (quantidade mínima) até manifestações mais importantes, como expectoração de pequenos filamentos ou coágulos.
Estas perdas de sangue, de cor vermelha ou escura mais clara, provêm do sistema respiratório, em particular dos pulmões, da traqueia ou dos brônquios.
A bainha pode ser ocasional ou recorrente : em qualquer caso, nunca deve ser negligenciada e deve ser diferenciada da hemoptise, ou seja, a emissão de grandes quantidades de sangue vermelho vivo das vias aéreas, sem a presença de muco.
causas
A presença de sangue no catarro pode depender de muitas condições.
O hemoftamo pode derivar da árvore traqueobrônquica e / ou do parênquima pulmonar . As patologias mais comuns são bronquiectasia, doença pulmonar obstrutiva crônica, tumores e doenças infecciosas .
Distúrbios respiratórios
Uma das causas mais comuns de sangue no catarro são as infecções respiratórias (por exemplo, pneumonia e bronquite) de origem viral, bacteriana, fúngica e parasitária. Estas condições causam, de fato, um trauma local no nível das superfícies mucosas das vias aéreas, razão pela qual o escarro aparece tingido com traços de sangue. Na maioria dos casos, quando a infecção resolve, os sintomas cessam.
Bronquite crônica
O sangue no catarro é um dos sintomas mais comuns da bronquite crônica. Essa inflamação é caracterizada por uma tosse produtiva que persiste por pelo menos 3 meses e pode estar associada à dispneia, tórax em barril, cianose e hipocratismo digital.
Os processos inflamatórios recorrentes e crônicos podem predispor ao desenvolvimento de bronquiectasias, dilatação focal ou prolongada anormal da árvore respiratória, com acúmulo de muco.
Este fenômeno patológico é frequentemente associado à fibrose cística . Nesse contexto, o sangue na fleuma pode ser um sinal de dano às paredes dos brônquios: as vias aéreas se dilatam significativamente, levando à potencial ruptura de uma artéria adjacente; portanto, além de ter tosse e catarro crônicos, os pacientes afetados, às vezes, podem expectorar sangue.
Possíveis causas de hemoftea, são também tumores primários do pulmão (benignos e malignos) ou metastáticos (como tumores de células renais, câncer de cólon, melanoma e câncer de mama).
Para lembrar! Hemoftoe pode ser um dos primeiros sinais de câncer de pulmão.
Sangue no catarro também pode ocorrer no caso de:
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
- Edema pulmonar;
- Embolia com infarto pulmonar;
- tuberculose;
- Enfisema pulmonar;
- Inflamação dos vasos sanguíneos nos pulmões (vasculite).
A expectoração de fleuma sanguinolenta também pode ser causada pela inalação de corpos estranhos (especialmente em crianças), trauma grave ou lesões sofridas pelos pulmões e ruptura da artéria pulmonar.
Outras condições
Sangue na fleuma também pode ser devido a condições patológicas em regiões vizinhas, não diretamente relacionadas ao sistema respiratório, incluindo:
- Insuficiência cardíaca congestiva;
- Lesões inflamatórias da faringe;
- Tumor laríngeo;
- Câncer de tireoide;
- Infecções de vários tipos (aspergilose brônquica, ebola, etc.);
- Lus eritematoso sistico;
- Malformações arteriovenosas;
- Estenose mitral;
- Síndrome de Goodpasture;
- Fratura costal;
- colagio;
- Doenças da coagulação sanguínea.
Às vezes, as causas do sangue na fleuma são iatrogênicas e podem incluir o uso de anticoagulantes ou drogas trombolíticas, cateterismo cardíaco, intubação das vias aéreas, cirurgia, radioterapia, broncoscopia e outras técnicas de diagnóstico.
Sintomas e Complicações
O sangue no catarro é geralmente evidente através de uma tosse. Dependendo do fator desencadeante, a bainha pode se apresentar como um sintoma esporádico (associado a um único episódio) ou um sintoma recorrente (manifestado até que a patologia subjacente seja resolvida).
Como se manifesta
- Dependendo da entidade, a hemoftee pode variar do muco da expectoração com vestígios de sangue para a emissão de sangue misturado com catarro.
- Dependendo da quantidade de sangue expectorado, o catarro pode assumir uma cor vermelha brilhante, rosada ou marrom, semelhante à ferrugem. Geralmente, quanto mais intensa a pigmentação do hemofteio, mais sério o problema está na origem dessa manifestação.
- Em alguns casos, o sangue no catarro é espumoso, uma vez que é misturado com o ar.
Possíveis sintomas associados
Quando o problema é de certa gravidade, outros sintomas como:
- febre;
- Dificuldades respiratórias e falta de ar (dispneia);
- Suores noturnos profusos;
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia);
- Perda de peso;
- Mal-estar geral;
- Sputum de odor desagradável e purulento;
- Aumento da frequência respiratória (taquipnéia);
- Dificuldade de respirar em posição deitada (ortopnéia).
Sinais de alerta para prestar atenção incluem:
- Tosse persistente, que produz mais de duas colheres de chá de sangue misturado com catarro;
- Dor torácica;
- Sangue na urina e / ou fezes;
- Tonturas.
diagnóstico
A avaliação do sangue no catarro começa estabelecendo a verdadeira extensão do sangramento. Além disso, é necessário distinguir o hemoftee da perda de sangue proveniente da cavidade oral e / ou do trato digestivo. Para este fim, uma história médica precisa está associada a um exame clínico cuidadoso.
Para a definição da causa e identificação do local do sangramento, o exame diagnóstico básico é representado pela broncoscopia . Esta investigação permite a exploração da traquéia e dos brônquios e a coleta de amostras de tecido ou fleuma, para posteriormente serem submetidas à análise microscópica.
Para o quadro etiológico do paciente, o médico pode submeter o paciente hemofteológico a um exame de imagem : além da radiografia simples de tórax (RX), informações importantes são fornecidas pela tomografia computadorizada dos pulmões (TC), principalmente no que diz respeito ao assento e a presença de bronquiectasia.
No processo de diagnóstico, outras investigações instrumentais podem ajudar, incluindo:
- Ecocardiografia, exame útil na definição de embolia pulmonar, insuficiência ventricular esquerda e estenose mitral;
- Contagem de sangue e avaliação de outros parâmetros sanguíneos, incluindo a determinação de PT ou PTT;
- Cultura microbiológica e baciloscopia de escarro para avaliar a presença de um processo infeccioso.
Quando entrar em contato com o médico com urgência
Na presença de sangue no catarro, você deve sempre consultar o seu médico, especialmente quando isso é abundante ou está associado com dor no peito, confusão e tontura.
Se a bainha for causada por um trauma ou forte contusão no peito, é bom entrar em contato com a sala de emergência o mais rápido possível.
Diagnóstico diferencial
Na avaliação do paciente, também é essencial excluir outras fontes de sangramento, como a orofaringe ou o trato gastrointestinal.
Em particular, o sangue da fleuma é uma manifestação que deve ser distinguida de:
- Hemorragias nasofaríngeas;
- Hematemese (sangue do sistema digestivo, emitido com vômitos);
- Irritação da garganta associada à tosse violenta (geralmente, a quantidade de sangue emitida com saliva ou muco é mínima).
tratamento
Quanto ao tratamento, as opções variam com base na causa do sangue no catarro.
Possíveis intervenções incluem:
- Administração de vasoconstritores tópicos, como adrenalina ou vasopressina;
- Fotocoagulação a laser durante broncoscopia;
- Embolização durante angiografia das artérias brônquicas;
- Intubação seletiva para inibir a hemorragia no pulmão onde isso está ocorrendo.
As soluções cirúrgicas são os últimos recursos para neutralizar a perda de sangue na fleuma. Essas intervenções podem incluir uma lobectomia ou uma pneumonectomia.
