A ciprofloxacina é um medicamento antibacteriano sintético pertencente à classe das quinolonas. Mais precisamente, a ciprofloxacina é uma fluoroquinolona.
É um antibacteriano dotado de ação bactericida, ou seja, é capaz de matar células bacterianas.
Ciprofloxacina - Estrutura Química
A ciprof loxacina está disponível como muitas formulações farmacêuticas adequadas para administração oral, ocular, auricular e parentérica.
indicações
Para o que você usa
O uso de ciprofloxacina é indicado para o tratamento de:
- Infecções respiratórias (administração oral e parenteral);
- Infecções recorrentes da orelha ou seios paranasais e otite externa aguda (administração oral, auricular e parenteral);
- Infecções geniturinárias (administração oral e parenteral);
- Infecções gastrointestinais e intra-abdominais (administração oral e parenteral);
- Infecções da pele e tecidos moles (administração oral e parenteral);
- Infecções osteoarticulares (administração oral e parenteral);
- Infecções em pacientes com neutropenia (administração oral e parenteral);
- Infecções causadas por Neisseria meningitidis (administração oral);
- Exposição à inalação de esporos de antraz em adultos, crianças e adolescentes (administração oral e parenteral);
- Infecções brônquicas e pulmonares em crianças e adolescentes com fibrose cística (administração oral e parenteral);
- Infecções complicadas dos rins e do trato urinário em crianças e adolescentes (administração oral e parenteral);
- Infecções externas do olho e apêndices oculares, úlceras da córnea, abscessos, conjuntivite e blefarite (administração ocular).
avisos
Antes de iniciar a terapia com ciprofloxacina, você deve informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:
- Se você sofre de problemas renais;
- Se você sofre de epilepsia ou outras doenças neurológicas;
- Se você sofre de miastenia gravis;
- Se você sofre de arritmias cardíacas.
Além disso, os doentes devem informar o seu médico se tiverem sofrido de problemas tendinosos devido a terapias anteriores com outras quinolonas.
Deve-se ter cautela no uso de ciprofloxacina em pacientes com história familiar de prolongamento do intervalo QT (o intervalo de tempo necessário para o miocárdio ventricular despolarizar e repolarizar) ou outras doenças cardiovasculares.
Se algum tipo de reação alérgica ocorrer durante o tratamento com ciprofloxacina, a terapia com o medicamento deve ser interrompida imediatamente e um médico deve ser contatado imediatamente.
A ciprofloxacina pode causar tendinite, dor e inchaço nas articulações. Se esses sintomas aparecerem, o tratamento com a droga deve ser interrompido imediatamente.
A ciprofloxacina pode piorar os sintomas de depressão e psicose, por isso deve-se ter cautela ao administrar o medicamento em pacientes com essas condições.
No caso de diarreia grave com ou sem sangue ou muco, o tratamento com ciprofloxacina deve ser imediatamente descontinuado e contacte o seu médico.
A ciprofloxacina pode promover a ocorrência de anemia em pacientes com deficiência da enzima glicose
Desidrogenase 6-fosfato.
Se aparecer neuropatia ou dano hepático, a terapia imediata com ciprofloxacina deve ser descontinuada e o médico deve ser informado.
Como a ciprofloxacina pode induzir reações de fotossensibilização, durante o tratamento com a droga, a exposição direta aos raios UV e à luz solar deve ser evitada.
A ciprofloxacina pode desencadear efeitos secundários que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas, pelo que deve ser exercida precaução.
interações
Antes de iniciar o tratamento com ciprofloxacina oral ou parenteral, você deve informar o seu médico se já estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:
- Antagonistas da vitamina K (como a varfarina) ou outros anticoagulantes orais ;
- Metotrexato, uma droga anticâncer;
- Teofilina, usada no tratamento da asma;
- Tizanidina, um relaxante muscular usado para tratar a espasticidade muscular em pacientes com esclerose múltipla;
- Clozapina ou olanzapina, drogas antipsicóticas;
- Ropinirole, um medicamento usado no tratamento da doença de Parkinson;
- Fenitoína, um antiepiléptico;
- Metoclopramide, um antiemético;
- Ciclosporina, um medicamento imunossupressor;
- Glibenclamida, um medicamento usado na terapia do diabetes.
Quando administrado por via oral ou por via parenteral, a ciprofloxacina pode aumentar os níveis plasmáticos dos seguintes medicamentos:
- Pentoxifillina ;
- Cafeína ;
- Duloxetina, um antidepressivo;
- Lidocaína, um anestésico local;
- Sildenafil, um medicamento usado no tratamento da disfunção erétil.
A administração concomitante de ciprofloxacina oral e os seguintes medicamentos podem reduzir a eficácia da ciprofloxacina em si:
- Medicamentos antiácidos;
- Omeprazol, um medicamento usado para reduzir a secreção de ácido no estômago;
- Suplementos minerais ;
- Sucralfato, um agente citoprotetor usado na úlcera duodenal e na terapia de úlcera gástrica;
- Preparações contendo magnésio, alumínio, cálcio ou ferro .
Em qualquer caso, é sempre bom informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e produtos fitoterápicos e / ou homeopáticos.
Além disso, leite e produtos lácteos, ou bebidas com adição de cálcio, não devem ser tomados concomitantemente com ciprofloxacina administrada por via oral, pois esses alimentos interferem na sua absorção.
Efeitos colaterais
A ciprofloxacina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação à droga.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com ciprofloxacina.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com ciprofloxacina pode favorecer o aparecimento de:
- Náusea e vômito;
- diarréia;
- Dor abdominal;
- indigestão;
- Azia;
- pancreatite;
- Colite associada ao uso de antibióticos.
Doenças cardiovasculares
A terapia com ciprofloxacina pode causar vasodilatação, vasculite, hipotensão, desmaios, taquicardia e prolongamento do intervalo QT.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
O tratamento com ciprofloxacina pode causar:
- Erupções cutâneas;
- coceira;
- urticária;
- Reações de fotossensibilização;
- Aumento da sudorese;
- petéquias;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia com ciprofloxacina pode causar:
- Dor de cabeça;
- Distúrbios do sono;
- Alterações do sentido do paladar;
- Ritmo incerto;
- Neuropatia periférica;
- tremores;
- Convulsões.
Transtornos psiquiátricos
O tratamento com ciprofloxacina pode favorecer o aparecimento de:
- agitação;
- hiperatividade;
- depressão;
- Reações psicóticas;
- confusão;
- desorientação;
- Reações ansiosas;
- Sonhos incomuns;
- Alucinações.
Distúrbios hepatobiliares
A terapia com ciprofloxacina pode promover o aparecimento de distúrbios hepáticos, hepatite, necrose hepática e icterícia colestática.
Doenças dos rins e trato urinário
O tratamento com ciprofloxacina pode resultar em insuficiência renal, cristalúria, hematúria e inflamação do trato urinário.
Alterações do sangue e sistema linfático
A terapia com ciprofloxacina pode causar:
- Eosinofilia, isto é, um aumento na concentração sanguínea de eosinófilos;
- Leucopenia, ou seja, a diminuição do número de leucócitos na corrente sanguínea;
- Neutropenia, ou seja, a diminuição dos níveis sanguíneos de neutrófilos;
- Agranulocitose, ou seja, a diminuição do número de granulócitos no sangue;
- Aumentar ou diminuir o número de plaquetas na corrente sanguínea;
- Alteração dos níveis de protrombina;
- Anemia hemolítica.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos secundários que podem ocorrer durante o tratamento com ciprofloxacina são:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Superinfecções por bactérias resistentes à ciprofloxacina ou a fungos;
- febre;
- astenia;
- Dor nos músculos e ossos;
- cãibras;
- zumbido;
- Diminuição ou perda de audição;
- Congestão, secreção ou prurido de ouvido (típico da administração auricular de ciprofloxacina);
- Retenção de água;
- hiperglicemia;
- Hipertensão intracraniana;
- diplopia;
- Alterações de percepção de cor;
- Inflamação e / ou ruptura de tendões.
Efeitos colaterais associados à administração ocular
Além de alguns dos efeitos adversos descritos acima, quando administrado pela via ocular, a ciprofloxacina pode causar:
- Depósitos brancos na superfície do olho;
- Aborrecimento, dor e / ou vermelhidão ocular;
- Sensibilidade à luz;
- Diminuição da acuidade visual;
- Inchaço da pálpebra;
- Olhos secos;
- Coceira ocular;
- Aumento do lacrimejamento;
- Secreção ocular;
- Toxicidade ocular;
- Edema conjuntival;
- Eritema palpebral;
- Hordéolo.
overdose
Se suspeitar que tomou ciprofloxacina em excesso, deve contactar o seu médico imediatamente ou contactar o hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
A ciprofloxacina é uma quinolona e, como tal, exerce sua ação bactericida inibindo duas enzimas bacterianas essenciais para a sobrevivência celular.
Mais especificamente, a ciprofloxacina - como todas as quinolonas - inibe a DNA girase (ou topoisomerase II bacteriana) e topoisomerase IV.
Essas enzimas estão envolvidas nos processos de superenrolamento, enrolamento, corte e soldagem dos dois filamentos que compõem o DNA do espancamento.
Devido à inibição destas enzimas, a célula bacteriana não é mais capaz de acessar a informação contida nos genes. Desta forma, todos os processos celulares - incluindo replicação - são interrompidos e a batida morre.
Instruções de uso - Posologia
A ciprofloxacina está disponível para:
- Administração oral na forma de comprimidos e grânulos para suspensão oral;
- Administração intravenosa como solução de infusão;
- Entrega ocular na forma de gotas para os olhos e pomada oftálmica;
- Administração auricular na forma de gotas auriculares.
Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de ciprofloxacina geralmente usadas em terapia.
Administração oral e intravenosa
A dose de ciprofloxacina a administrar e a duração do tratamento devem ser estabelecidas pelo médico de acordo com o tipo e gravidade da infecção a ser tratada.
Geralmente, a duração do tratamento varia de 5 a 21 dias, mas - em caso de infecções muito graves - o médico pode decidir prolongar a terapia.
Administração ocular
Nos dois primeiros dias de tratamento, recomenda-se a administração de 1-2 gotas de colírio no olho a cada duas horas, interrompendo a administração à noite. Nos dias seguintes, no entanto, as administrações podem ser feitas em intervalos de quatro horas.
Para o tratamento de úlceras de córnea ou abscessos, durante os dois primeiros dias de terapia, a pomada deve ser aplicada ao saco conjuntival a cada duas horas (mesmo à noite). Depois disso, os pedidos podem ser feitos a cada quatro horas.
Para o tratamento de blefarite e conjuntivite bacteriana, geralmente, a pomada é aplicada três vezes ao dia durante dois dias. Posteriormente, os pedidos são reduzidos para dois por dia durante um período de cinco dias.
Administração auricular
Para o tratamento da otite externa, recomenda-se a administração de quatro gotas auriculares, dentro do canal auditivo, duas vezes ao dia.
Gravidez e aleitamento
Quando a ciprofloxacina é administrada por via oral ou parenteral, é preferível evitar seu uso em mulheres grávidas.
A ciprofloxacina administrada por via parenteral ou oral é excretada no leite humano, portanto, as mães que estão amamentando não devem usar a droga, devido a possíveis efeitos negativos que podem ocorrer na criança.
Quando a ciprofloxacina é administrada através da ocular ou auricular, por outro lado, pode ser utilizada por mulheres grávidas e lactantes apenas sob rigorosa supervisão médica e apenas após uma avaliação cuidadosa da relação entre o benefício esperado de mãe e potenciais riscos para o feto ou criança.
Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que amamentam - antes de tomar qualquer tipo de medicação - devem sempre procurar aconselhamento do médico.
Contra-indicações
O uso de ciprofloxacina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em doentes com hipersensibilidade conhecida à própria ciprofloxacina;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida a outras quinolonas;
- Em pacientes já em tratamento com tizanidina (somente quando a ciprofloxacina é administrada por via oral ou parenteral);
- Em doentes com suspeita ou perfuração comprovada da membrana timpânica (quando a ciprofloxacina é administrada auricularmente).
