Úlceras genitais
A ulceração dos genitais é muitas vezes devida a um patógeno sexualmente transmissível. Para fazer um diagnóstico, é importante conhecer o número de úlceras, a relação entre a aparência e a relação sexual e a gravidade do distúrbio que causam. Do ponto de vista clínico, podemos classificar lesões ulcerativas dos genitais em: múltiplas úlceras dolorosas, úlceras múltiplas não dolorosas, úlceras solitárias não dolorosas e úlceras dolorosas solitárias.
Lesões ulcerativas dos genitais
| Úlceras múltiplas | Úlceras solitárias | ||
carpideiras | Não doloroso | carpideiras | Não doloroso |
Herpes genital Doença de Behçet cancróide sarna mais | Sífilis secundária donovanosis | tuberculose Herpes genital recorrente carcinoma | Sífilis primária Sífilis terciária carcinoma Balanite circulante (síndrome de Reiter) Linfogranuloma venéreo donovanosis |
Úlceras múltiplas dolorosas
O herpes genital é a causa mais comum de úlceras genitais nos países industrializados. Cerca de 90% dos casos são causados por Herpes Simplex tipo 2 e os restantes 10% por tipo 1. Dentro de 1-2 semanas de infecção, um pequeno grupo de vesículas rodeadas por um eritema de prepúcio aparece no pénis. As vesículas se quebram, causando pequenas úlceras superficiais, muito dolorosas, que cicatrizam em 5-7 dias, mas que podem servir como porta de entrada para outros germes. O paciente está sofrendo, os linfonodos inguinais aumentam de volume e geralmente são muito doloridos. Os sintomas neurológicos estão frequentemente presentes devido ao envolvimento das raízes dos nervos encontrados nesse sítio anatômico (sacral), tais como: retenção de urina, constipação, sensação de formigamento (parestesias) e sintomatologia geral (febre, mialgias, cefaléia). O diagnóstico clínico (observando diretamente as lesões) é quase sempre fácil; É certo que é possível isolar o vírus num meio de cultura e / ou no sangue, mesmo que a sua falta de documentação não exclua o Herpes. Como com todos os casos de úlceras genitais com inchaço e dor nos gânglios linfáticos, outras causas, especialmente a sífilis, devem ser descartadas.
Causas menos comuns de múltiplas úlceras de dor são a doença de Behçet e o câncer. A doença de Behçet é uma condição rara caracterizada por ulcerações agressivas e recorrentes nas áreas orais e genitais. Comparado ao herpes genital, os linfonodos não estão envolvidos e muitas cicatrizes retraídas na mucosa bucal são freqüentes. Sua associação entre a doença de Behçet e uma infecção do olho e / ou meninges (meningite) não é incomum.
Câncer (ou úlcera moleira venérea) é uma infecção supurativa (com pus), causada por uma bactéria chamada Hemophilus Ducrey, que afeta os genitais, embora também possa ser extragenital. É raro em nossas latitudes e quase sempre é contraído no exterior ou por um parceiro sexual que retornou recentemente de uma viagem ao exterior. No Ocidente, é particularmente comum entre as prostitutas e entre as que usam drogas regularmente. A lesão começa como uma pequena pápula rosada que rapidamente se torna uma pústula (preenchida com pus) e se amplia para formar uma úlcera com margens irregulares; a base é coberta por uma crosta de secreção de pus acinzentado em abundância. As ulcerações são múltiplas e muito dolorosas; em 50-60% dos casos, os gânglios linfáticos inguinais estão inchados, doloridos e muitas vezes se enchem de pus. O isolamento da bactéria no laboratório, feito em meios de cultura especiais, é diagnóstico.
Uma causa mais rara de úlceras múltiplas e dolorosas é dada pela sarna, uma doença dermatológica causada por parasitas pertencentes à ordem dos ácaros, que causa múltiplas pápulas doloridas, que ulceram devido a coçar (seu nome deriva da palavra latina " scabere "). "o que significa coçar).
Além disso, lesões ulcerativas podem aparecer como elementos da síndrome de Reiter (uma doença complexa caracterizada por uretrite, conjuntivite, artrite, úlceras na boca e manchas na pele) ou devido ao eritema multiforme (que causa manchas eruptivas na pele), dermatite de vários tipo, impetigo (doença bacteriana causada por Streptococcus ou Staphylococcus, hesitante em vesículas ou bolhas de pele que, em seguida, explodiram formando uma crosta), foliculite (as "espinhas" triviais) e erupções por drogas.
Múltiplas úlceras indolores
As úlceras da sífilis secundária, evidentes como pápulas erodidas na pele ou placas nas membranas mucosas, são caracteristicamente múltiplas, mas não dolorosas.
