definição
O câncer de pênis é uma doença bastante rara que se origina da transformação neoplásica das células do órgão sexual masculino. A forma mais comum (95% dos casos) tem origem no revestimento epidérmico da glande e na parte interna do prepúcio ( carcinoma espinocelular ). Outros tipos de câncer, como o melanoma peniano, o basalioma e o sarcoma, são muito raros.
O câncer de pênis é difundido especialmente em países onde as condições sanitárias são precárias, enquanto é decididamente menos comum em comunidades onde, por motivos religiosos, a circuncisão é praticada no nascimento ou antes da puberdade (judeus e populações muçulmanas).
Os fatores de risco que podem predispor ao desenvolvimento do câncer de pênis incluem fimose (prepúcio estenótico), inflamação crônica (por exemplo, balanopostite, líquen escleroso e atrófico, etc.), má higiene local, tratamentos com radiação ultravioleta, tabagismo. e promiscuidade sexual. Além disso, está comprovado que infecções por papilomavírus humano (HPV), especialmente os tipos 16 e 18, podem promover o início da doença.
O câncer de pênis pode resultar da evolução de lesões pré-malignas de baixo risco (verruga cutânea e balanite xerótica oerótica) e de alto risco (eritroplasia de Queyrat e doença de Bowen).
A incidência do câncer de pênis cresce com o aumento da idade; a faixa mais afetada é entre 60 e 70 anos.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Dor no pênis
- Dor na virilha
- eritema
- Linfonodos aumentados
- Massa ou inchaço na virilha
- nódulo
- pápulas
- placas
- Retenção urinária
- Sangue no ejaculado
- Sangue na urina
- Úlceras Cutâneas
Outras direções
A apresentação clínica do câncer de pênis é variável, mas geralmente há uma alteração na aparência da pele que cobre a glande, o prepúcio, a haste e / ou o sulco coronal, que podem mudar de cor, ficar mais finos ou mais grossos.
A maioria dos pacientes tem uma lesão superficial eritematosa ou uma pequena placa esbranquiçada. Em outros casos, o câncer de pênis começa como uma formação purulenta ou verrucosa, um nódulo duro ou uma úlcera com bordas arredondadas, que não cicatriza por muito tempo. Essas lesões penianas de morfologia papilar, nodular, úlcera ou plana podem ser assintomáticas ou sangrar e causar dor mais ou menos intensa. Também um inchaço ao nível da glande, uma massa inguinal ou retenção urinária pode indicar a presença de um tumor.
Os primeiros locais de possíveis metástases são linfonodos; nos estágios avançados da doença, ao contrário, a disseminação de células cancerígenas ocorre a distância, afetando preferencialmente o fígado, os ossos, os pulmões e o cérebro.
O diagnóstico do câncer peniano é formulado através de um exame objetivo e cuidadoso da genitália externa, biópsia da lesão suspeita, ressonância magnética do pênis e palpação dos linfonodos inguinais. Em pacientes sintomáticos, a ultrassonografia inguinal também pode ser indicada com uma possível biópsia por agulha dos linfonodos, tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e cintilografia óssea.
Se diagnosticado em seus estágios iniciais, o câncer de pênis é geralmente tratável. A escolha do tratamento mais adequado depende de vários fatores, como tamanho da massa neoplásica, localização e relação com os tecidos adjacentes. Se o tumor é superficial, procede a ressecções mínimas, que também podem ser realizadas com laserterapia e crioterapia. No caso de neoplasia avançada, a excisão da porção afetada pelo tumor ou uma intervenção mais radical (como glandulectomia, amputação peniana parcial e total, etc.) é avaliada, em combinação com radioterapia e quimioterapia. A linfadenectomia inguinal e / ou pélvica é realizada se os linfonodos correspondentes forem positivos.
