definição
O termo fecaloma, extraído da linguagem médica, refere-se a um aglomerado de material fecal, duro e seco, cuja evacuação é complexa e dolorosa, muitas vezes impossível: o fecaloma, empilhado ao nível do reto e trato superior do cólon, requer portanto, uma intervenção médica precisa consiste em colocar em prática medidas específicas de esmagamento e evacuação, muitas vezes desagradáveis para o paciente que está sendo assistido.
causas
O intestino excessivamente lento, que resulta em motilidade insuficiente do cólon, aumenta o tempo de permanência da massa fecal no trato intestinal; isto provoca uma secagem gradual do conteúdo intestinal, para criar o fecaloma. Entre as causas predisponentes, podemos citar: abuso de drogas como opiáceos, anticolinérgicos e antidiarréicos, dieta desequilibrada em termos de fibras (em excesso e em defeito) e baixa em líquidos, hemorróidas, fístula anal, sudorese intensa, vômitos.
Os sintomas
O quadro sintomático do fecaloma é expresso em: constipação crônica, cãibras abdominais, emissão de sangue nas fezes, dor lombar, fezes endurecidas, inapetência, polaciúria, taquicardia e vômitos. Paradoxalmente, o paciente que sofre de fecaloma queixa-se de episódios esporádicos de diarreia líquida. Os sintomas que caracterizam o fecaloma são quase superponíveis àqueles analisados para obstrução intestinal.
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drogas
O tratamento do fecaloma consiste na remoção do conteúdo fecal, bem como na adoção de algumas precauções simples para prevenir a condição supracitada. Normalmente, a terapia de liberação intestinal começa com um enema ou um supositório à base de glicerina ou óleo mineral, útil para amolecer as fezes; no entanto, esta prática - amplamente utilizada para o tratamento da constipação menor - nem sempre permite que o resultado desejado seja alcançado com uma ou duas aplicações, especialmente se o fecaloma tiver sido armazenado por um longo período de tempo.
O próximo passo, que tanto embaraça quanto desencoraja o paciente, é o desdobramento manual (digital) do conteúdo fecal, realizado de maneira gentil pela equipe de enfermagem especializada. Em alguns pacientes, essa prática também é contraindicada, especialmente se recentemente foi submetida a intervenções anal e retal; Além disso, a decomposição digital de fecaloma deve ser evitada no caso de doença inflamatória intestinal verificada ou presumida, cardiopatias ou sangramento retal.
Para entender ... por que não é um heartbreaker digital indicado no caso de um fecaloma? Durante a manobra médica, não é incomum que a mucosa anal se torne irritada, a ponto de estimular o ramo sacral do nervo vago, diminuindo assim a freqüência cardíaca.
A remoção cirúrgica do fecaloma é uma tentativa extrema, embora possível: alguns pacientes, especialmente os que sofrem de megacólon ou obstrução intestinal, não são capazes de evacuar o fecaloma ou a quebra manual do conteúdo fecal, nem com a aplicação de clismos de glicerina. Em tais situações, a remoção cirúrgica do fecaloma é a única opção terapêutica possível.
Após o tratamento, tanto cirúrgico quanto manual, recomenda-se seguir algumas medidas simples de alimentação e tipo comportamental para evitar qualquer reemergência do fecaloma.
Drogas emolientes e lubrificantes : a parafina líquida é a protagonista desta categoria; Sua administração é indicada para suavizar o conteúdo fecal, portanto, no tratamento da constipação e no tratamento de fecaloma. A administração desses ativos é particularmente indicada para crianças e idosos que estão lutando para respeitar as indicações precisas dadas pelo médico para a prevenção / reaparecimento do fecaloma.
- Parafina líquida (por exemplo, Lacrilube, Paraf L BIN): a dose indicativa é 10-30 ml, quando necessário.
- Óleo de amendoim: formulado sob a forma de enemas, lubrifica e suaviza o conteúdo intestinal (compacto), promovendo a motilidade intestinal.
- Glicerina (por exemplo, supositórios de glicerina de San Pellegrino): na forma de enemas, tomar 5, 6 gramas de medicamento por via retal; alternativamente, insira um supositório de 2-3 gramas, conforme necessário.
Não abuse de lubrificantes: um uso excessivo pode alterar a absorção de vitaminas lipossolúveis e alguns minerais, como cálcio e fósforo.
Fármacos laxantes orais : em geral, pacientes com fecaloma tendem a sofrer de constipação crônica. A este respeito, às vezes é possível tomar laxantes orais, para facilitar a motilidade intestinal. Recomenda-se, no entanto, não abusar de laxantes, pois podem causar alterações eletrolíticas significativas, atonia intestinal e, paradoxalmente, favorecer o fecaloma.
- Lactulose (por exemplo, Duphalac, Epalfen, Normase): a droga atua com um mecanismo osmótico, mantendo os fluidos no intestino ou modulando a distribuição da mesma dentro da massa fecal. Recomenda-se iniciar o tratamento com uma dosagem baixa (15 ml de solução 62-74%), duas vezes ao dia. A dose deve ser alterada de acordo com a gravidade da condição. Um abuso de laxantes osmóticos pode induzir cólicas abdominais e distensão abdominal.
Aqui estão algumas medidas para colocar em prática para prevenir o fecaloma e seu eventual reaparecimento:
- seguir uma dieta equilibrada, saudável e cheia de frutas e legumes
- Beba muitos líquidos
- evitar a introdução de muitas fibras
- não ingerir quantidades excessivas de alimento (espalhar a ingestão de alimentos em muitos pequenos lanches)
