O que é Episclerite?
A episclerite é uma doença inflamatória autolimitada que afeta o tecido episcleral.
O chamado "branco do olho", ou mais corretamente a esclera, é uma membrana fibrosa cobrindo externamente a maior parte do globo ocular (cerca de 5/6 da sua superfície).
A esclera é formada por duas camadas: a externa é chamada episclera e é rica em tecido conjuntivo e vasos sanguíneos. A camada mais interna, por outro lado, é a esclera propriamente dita, formada por um tecido conjuntivo frouxo.
A esclera é coberta externamente pela conjuntiva; na parte da frente do globo ocular faz fronteira com a córnea, enquanto nas costas passa pelo nervo óptico.
A episclerite manifesta-se tipicamente com vermelhidão generalizada ou circunscrita do olho, associada a dor ocular leve na ausência de secreções e problemas visuais. Geralmente, a condição é idiopática, portanto, sua causa permanece desconhecida. Em outros casos, a episclerite pode estar associada a tecido conjuntivo ou doenças sistêmicas. Episódios recorrentes são comuns.
A terapia é sintomática e inclui o uso de colírios lubrificantes. Os casos mais graves podem ser tratados com corticosteróides tópicos ou anti-inflamatórios orais (AINEs).
causas
A episclera é uma fina camada de tecido, localizada entre a conjuntiva e a esclera. A vermelhidão dos olhos associada à episclerite é devida à congestão dos vasos sanguíneos episclerais, que se estendem radialmente.
Geralmente, não há uveíte ou espessamento da esclera. A doença é muitas vezes idiopática e uma causa identificável é confirmada apenas em um terço dos casos.
A episclerite pode estar associada a uma condição inflamatória, reumática ou sistêmica, como:
- Doenças sistêmicas vasculíticas: poliartrite nodular e granulomatose de Wegener;
- Doenças do tecido conjuntivo: artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico;
- Hiperuricemia e gota;
- Doenças inflamatórias intestinais crônicas: colite ulcerativa e doença de Crohn;
- Rosácea, atopia, linfoma e orbitopatia da tiróide (patologia da órbita ocular de origem da tiróide).
Causas infecciosas são menos comuns; É o caso de: herpes zoster, herpes simples, doença de Lyme, sífilis, hepatite B e brucelose. O contato com produtos químicos ou com um corpo estranho também pode causar episclerite.
Raramente, a condição é causada por esclerite, uma inflamação grave que ocorre em toda a espessura da esclera.
Episclerite ocorre mais comumente em adultos jovens, especialmente em mulheres. No entanto, não existem fatores de risco específicos para a doença.
Sinais e sintomas
Para aprofundar: sintomas Episcleritis
Os sintomas da episclerite incluem dor ocular leve, hiperemia ocular, irritação e olhos lacrimejantes. Além disso, fotofobia, edema palpebral e queose conjuntival podem estar presentes. As secreções oculares estão ausentes e a visão não é afetada. O início é agudo ou gradual, generalizado ou localizado.
Existem dois tipos principais de episclerite:
- Episclerite simples : é uma inflamação recorrente, mas autolimitada, que afeta a episclera de maneira parcial (episclerite setorial simples) ou difusa (episclerite simples difusa).
- Episclerite nodular : envolve uma área bem circunscrita da episclera e é caracterizada pela presença de um pequeno nódulo levantado e translúcido na área inflamada. Na episclerite nodular, os ataques são autolimitados, mas tendem a durar mais tempo.
A episclerite difere da conjuntivite por hiperemia localizada em uma área limitada do globo e por uma ruptura menos profusa. Além disso, a dor é menos severa do que a esclerite e a fotofobia é menor que na uveíte. A episclerite não causa a presença de células ou derrames de sangue na câmara anterior do olho. Raramente, alguns casos podem evoluir para esclerite.
diagnóstico
O diagnóstico de episclerite é clínico e baseia-se na história e no exame físico. Outras investigações são necessárias para alguns pacientes, a fim de identificar uma possível condição médica subjacente.
A episclerite pode ser diferenciada da esclerite por instilação de colírios à base de fenilefrina. Esta substância provoca o branqueamento da rede vascular episcleral superficial e conjuntival, mas deixa os vasos sanguíneos esclerais subjacentes intactos. Se a vermelhidão dos olhos do paciente melhorar após a aplicação da fenilefrina, o diagnóstico de episclerite pode ser confirmado.
O exame com lâmpada de fenda permite distinguir a forma nodular da esclerita. Além disso, é importante notar que o nódulo é levantado e livremente móvel em relação ao tecido escleral subjacente.
tratamento
Muitas vezes, o tratamento não é necessário, pois a episclerite é uma condição autolimitada. A maioria dos casos desaparece dentro de 7 a 10 dias, mas os pacientes devem estar cientes de que os episódios podem ocorrer novamente no mesmo olho ou no outro olho. A episclerite nodular é mais agressiva e demora mais para cicatrizar (cerca de 5 a 6 semanas).
Lágrimas artificiais podem ser usadas para aliviar a irritação. Casos graves ou crônicos / recorrentes podem ser tratados com corticosteroides e antiinflamatórios não esteroidais para uso tópico ou oral. Essas medidas ajudam a reduzir a inflamação e acelerar a recuperação, mas existem alguns riscos associados ao uso de colírios esteróides. O paciente deve, portanto, ser monitorado de perto pelo médico durante a terapia.
Em geral, a episclerite não causa complicações nas estruturas oculares; Ocasionalmente pode haver comprometimento da córnea (na forma de infiltração de células inflamatórias) ou edema; Além disso, ataques recorrentes durante um período de anos podem causar um leve afinamento escleral.
