generalidade
A pelagra é uma doença causada por deficiência ou falta de absorção de niacina, também conhecida como vitamina B3, ácido nicotínico ou vitamina PP (do inglês Pellagra Preventing ).
Ainda sobre as siglas, a pelagra é diferentemente conhecida como a doença dos três D, em referência ao trio de sintomas que a caracteriza: diarréia, dermatite e demência. Na ausência de tratamento, o prognóstico é ruim, de modo que os falantes de inglês falam de doença 4D ( demência, dermatite, diarréia e morte, "morte")
causas
Além da deficiência de niacina, a pelagra também pode ser causada ou agravada por um déficit do aminoácido triptofano.
De fato, o organismo humano é capaz de transformar o triptofano em ácido nicotínico (60 mg de triptofano equivalente a 1 mg de niacina).
A dieta predominantemente Maidic do começo do século passado, que viu mingau de milho como um grampo da população camponesa, foi um dos principais culpados da pelagra, longa endemia na Itália desde as primeiras décadas do século XVIII. As proteínas do milho são de fato pobres em triptofano e a niacina contida em suas sementes é pouco absorvível, pois está ligada covalentemente a pequenos peptídeos (niacinogênios) e a carboidratos (niacitina).
Os maias, apesar de terem uma dieta baseada principalmente no milho, não sofriam de pelagra, pois a niacina maiacica torna-se disponível através do tratamento em um ambiente básico (a niacina contida nas tortillas, diferentemente da presente na polenta, é absorvida pelo corpo ).
Além da má ingestão de alimentos, a pelagra pode ser causada pela absorção intestinal ineficaz; pode então desenvolver-se devido à absorção defeituosa devido a lesões do sistema digestivo, por exemplo, por alcoolismo, gastrorenecção ou fumo intenso. Causas raras de pelagra são representadas pelo desvio do metabolismo do triptofano para a serotonina, pela ação de um carcinóide maligno e por fatores farmacológicos iatrogênicos (isoniazida, acetilpridina, tiossemicarbazona, metopterina, 5-fluorouracil, azatioprina, etc.). Pessoas com transtornos alimentares, como anorexia nervosa, também correm o risco de apresentar pelagra subclínica.
Onde está a vitamina PP?
Bons recursos naturais de vitamina PP são representados por grãos integrais, carne, peixe, ovos, levedo de cerveja, amendoim e fígado. O nível de ingestão recomendado é de 6, 6 mg / 1000 kcal, com um mínimo de 19 mg / dia para homens e 14 mg / dia para mulheres.
diagnóstico
O diagnóstico de pelagra, bem como o reconhecimento de sintomas e manifestações cutâneas, é confirmado pelos baixos níveis urinários de metabólitos específicos da niacina.
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas da pelagra
Pele escamosa (dermatite), diarréia, confusão mental, insônia, nervosismo, desaceleração mental, apatia, depressão, demência, delírio, inflamação das membranas mucosas, lábios ressecados e rachados com fissuras óbvias nos cantos da boca, fissuras anais, fissuras nas narinas, estomatite, gengivite, glossite grave e conspícua e acloridria - hipocloridria resistente a histamina.
Essa falta de apetite (anorexia, especialmente para alimentos cárneos), astenia, anemia, hipotensão, hipoproteinemia e vômito são adicionados a esses resultados sintomáticos.
As lesões cutâneas da pelagra são o resultado de uma sensibilização anormal da pele aos raios do sol; elas tendem a aparecer simetricamente nas áreas expostas ao sol - como braços, pernas, face, pescoço e parte superior do tórax - parando abruptamente nos pontos em que a pele é coberta por roupas. Inicialmente semelhante a queimaduras, elas tendem a ficar avermelhadas, acastanhadas, ásperas e escamosas, semelhantes à carne assada, da qual também cheiram.
Nas formas maiores, sem tratamento, o prognóstico é ruim; o curso é crônico, com regressões espontâneas no outono e inverno e exacerbações nos primeiros sóis de primavera; estes se tornam cada vez mais sérios, até a chamada demência da pelagra, além de um estado caquético profundo.
Tratamento e terapia de pelagra
Em humanos, a pelagra é raramente causada pela simples falta de niacina, como demonstrado pela fraca resposta ao tratamento com nicotinamida (derivado do ácido nicotínico); melhores resultados são obtidos pela administração combinada de multivitaminas (vitaminas B, como B1, B2, B3, B6 e B12) e uma dieta rica em proteínas. Completar a intervenção terapêutica específica para a pelagra, as correções das causas de má absorção, a proteção da luz solar e a aplicação tópica de curativos antibacterianos, lenitivos, antifúngicos e fotoprotetores.
