generalidade
A hiperplasia benigna da próstata é uma condição caracterizada por um aumento (hiperplasia ou hipertrofia) da próstata - mais especificamente das células da próstata epitelial e estromal - que leva à formação de nódulos na região periuretral da próstata. Quando esses nódulos são grandes o suficiente, comprimem o canal da uretra, causando uma obstrução parcial do mesmo, interferindo assim no fluxo urinário normal.
Os sintomas
O aumento da próstata envolve a origem de vários sintomas desagradáveis, como hesitação para urinar, micção freqüente e / ou dolorosa, aumento do risco de infecções do trato urinário e retenção urinária.
Em alguns casos de hiperplasia benigna da próstata, níveis elevados do antígeno prostático específico (PSA) também podem ser observados, mas não devem ser considerados uma indicação de neoformação maligna; ao contrário, eles são devidos ao aumento no volume da próstata, conseqüentemente à maior produção do próprio antígeno.
Com base em vários estudos, acredita-se que o aumento da próstata pode começar em alguns pacientes já com 30 anos de idade; Referindo-se aos dados estatísticos, observa-se que cerca de 50% dos homens com 50 anos de idade apresentam evidências clínicas do surgimento de hiperplasia benigna da próstata.
causas
As causas desta patologia permanecem completamente esclarecidas, tanto que existem opiniões divergentes entre os diferentes pesquisadores. Há quem acredite que as micções e orgasmos contínuos durante o nosso ciclo de vida criam micro-lesões que liberam uma substância capaz de causar o alargamento das glândulas próximas, mas até agora ninguém foi capaz de confirmar essa teoria. Outra hipótese mais crível afirma que o excesso de andrógenos que atinge a próstata é o principal fator responsável pelo aumento da próstata; Estas deduções baseiam-se na observação de que indivíduos castrados em uma idade jovem não desenvolvem hiperplasia benigna da próstata mesmo na velhice. No entanto, há aqueles que não suportam esta teoria, pelo simples fato de que a administração de testosterona exógena ou outros hormônios androgênicos nem sempre leva ao aparecimento de hiperplasia prostática benigna.
diagnóstico
Existem vários tipos de diagnóstico, mas o mais utilizado é o exame retal da próstata (palpação da próstata por via retal), que na maioria dos casos permite perceber um possível aumento do volume prostático. Em alguns casos, esse exame não é suficiente; Neste caso, uma ultra-sonografia retal pode ser realizada para melhor distinguir o tamanho da próstata. Alternativamente ou em combinação, podem ser realizados testes que medem a concentração sérica do antígeno prostático específico, para excluir a presença de neoplasmas malignos da próstata.
tratamento
Os remédios para hiperplasia benigna da próstata são principalmente dois: o farmacológico e o cirúrgico. A terapia medicamentosa inclui o uso de alfa-bloqueadores de última geração, como doxazosina, tansulosina, alfuzosina e silodosina. Esses medicamentos também são os de primeira escolha para o início da terapia. Os bloqueadores alfa actuam como relaxantes musculares lisos e relaxam os músculos do anel vesicular, promovendo assim o esvaziamento da bexiga e menos retenção urinária.
Outra categoria amplamente utilizada de drogas é a da enzima inibidores da 5-alfa-redutase tipo II, como a finasterida e a dutasterida. Essas drogas inibem a conversão da testosterona em diidrotestosterona, um hormônio fortemente androgênico que parece ser responsável pela hiperplasia prostática. O surgimento dos benefícios dessas drogas requer mais tempo do que os alfa-bloqueadores, mas, por outro lado, melhora muito o quadro clínico e o faz por períodos mais longos.
Em alguns casos, drogas antimuscarínicas ou sildenafil (Viagra) também são usadas. As drogas antimuscarínicas agem da mesma forma que os inibidores alfa, liberando o músculo liso, enquanto o sildenafil ajuda a levantar alguns sintomas com uma etiologia relacionada à disfunção erétil.
Quando a terapia medicamentosa falha, torna-se necessário realizar uma cirurgia para remover a próstata. O tipo mais comum de intervenção é o da ressecção transuretral da próstata. No entanto, na última década várias técnicas de intervenção foram desenvolvidas, especialmente no campo da cirurgia a laser, certamente menos invasivas e capazes de garantir uma cicatrização mais rápida e uma redução nos riscos de infecções pós-intervenção.
