Hiperpigmentação da pele: imperfeições e distúrbios de hiperpigmentação

Sardas

Determinadas por fatores genéticos, as sardas são hipercromias na forma de um pequeno ponto pigmentado, de cor escura e de forma circular.

Aparecem sardas no rosto, pescoço, ombros, tronco e dorso das mãos, principalmente em indivíduos de pele muito clara (fototipo I e II), com cabelos loiros ou ruivos. Semelhante aos ephelidae, eles são diferenciados pela cor mais escura (marrom ou preta); pode aumentar em número após a exposição prolongada à luz solar, que ativam ainda mais os melanócitos.

Após repetidas irritações ou fenômenos degenerativos relacionados à velhice, as sardas podem apresentar alterações morfológicas (aumento de volume, irregularidade da superfície).

Os efélidos

As efélides, também de natureza genética, são muito semelhantes às sardas, mas têm uma natureza diferente. Primeiro de tudo eles são muito mais sensíveis à radiação solar, então eles aparecem principalmente na temporada de verão e principalmente nas áreas expostas (face, pescoço, mãos). Aparecem como pequenas manchas de cor vermelho-acastanhada formadas, especialmente em pessoas com cabelos claros ou ruivos, devido a uma alteração dos melanócitos e processos oxidativos induzidos pelos raios UV. Ao contrário das sardas, elas se tornam mais evidentes depois de expostas ao sol, por isso a proteção solar adequada pode ajudar a reduzi-las.

Lentigo Solar

Os lentigos solares apresentam-se como manchas irregulares e tamanhos variáveis, cuja cor pode ir do amarelo ao marrom. Ocorrem principalmente nas áreas mais expostas à radiação solar e são causadas pela exposição excessiva ao sol sem proteção adequada, com consequentes queimaduras. Este fenómeno afecta com maior frequência pessoas de 45 a 50 anos, cuja pele tem um volume de células mais lento. É possível evitar este tipo de hiperpigmentação pela exposição correta ao sol, evitando todas as condições que levam a uma queimadura.

Lentigo senili

Lentigo senili, ao contrário dos solares, deve-se à adição dos danos causados pela exposição solar ao longo do tempo. Ocorrem como lesões maculares pardas, geralmente com 1 cm de diâmetro, e são mais comuns em homens do que em mulheres. As áreas mais tipicamente afetadas são as áreas mais expostas: o rosto e as costas da mão. Eles raramente são vistos em pacientes com menos de 50 anos. Como podem levar a doenças de maior risco, como o melanoma ou o carcinoma basocelular, seria aconselhável evitar esse risco usando cremes contendo protetores solares.

Melasma

Melasma, ou cloasma gravídico, está ligado a um acúmulo irregular e intenso de melanina, não acompanhado pela proliferação de melanócitos, mas por uma superprodução do próprio pigmento.

Ocorre através de blocos de pigmentos de forma irregular, caracterizados por uma coloração que varia do marrom claro ao marrom escuro, localizados principalmente na parte central da face, mas às vezes também no pescoço, antebraços e áreas menos expostas, como tórax e áreas perigenitais. .

No entanto, é possível reconhecer três áreas principais da distribuição do melasma:

Centro facial, que inclui nariz, testa, bochechas, lábio superior e queixo
Bochechas e nariz
Área mandibular (menos comum)

O melasma também é chamado de cloasma da gravidez porque aparece com muita frequência durante a gravidez ou quando toma a pílula anticoncepcional. Mulheres marrons com uma pele mais escura são mais marcantes. As causas desse fenômeno ainda não estão claramente definidas, mas a ação do estrogênio e da exposição solar desempenham um papel importante. A aparência das manchas, na verdade, parece estar correlacionada com os níveis hormonais, em particular com o 17-β estradiol, responsável por um aumento significativo da atividade da tirosinase. O melasma também é mais difundido no verão do que nos meses de inverno, o que demonstra que a exposição ao sol é uma das principais causas responsáveis pelo surgimento desse fenômeno. Uma predisposição genética, estresse, o uso de certas drogas, distúrbios de ovulação e reações alérgicas devido ao uso de cosméticos podem contribuir para desencadear ou piorar este distúrbio de pigmentação. Melasma pode melhorar com cremes clareadores, peeling e lasers, mas às vezes tende a reformar por vários anos após a primeira manifestação.

Sardas de "cama de bronzeamento"

Eles aparecem como lesões melanocíticas que ocorrem após a exposição aos raios UV dos leitos de sol. Embora se pareçam com sardas solares, histologicamente revelam hiperplasia melanocítica que pode causar o aparecimento de câncer de pele.1

Hiperpigmentação pós-inflamatória

A hiperpigmentação pós-inflamatória (PIPA) ocorre na forma de pigmentação escura em torno de uma área previamente inflamada. Pode ser o resultado de diferentes distúrbios na pele. É comum em indivíduos com tipos de pele mais escuros e pode aparecer em qualquer parte do corpo resultando particularmente penalizante em pacientes nos quais a área afetada é a face. Esta patologia pode ser uma conseqüência de vários eventos da pele (acne, eczema, foliculite, queimaduras, cicatrizes) ou tratamentos como peeling ou laser.