generalidade
Uma pequena anemia, uma leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos) e uma trombocitopenia (diminuição das plaquetas) estão geralmente presentes em testes laboratoriais. Tudo isso devido à presença de anticorpos reativos contra essas três linhas de células sangüíneas. Os outros anticorpos que podem ser encontrados na circulação e que são típicos da doença são:
- Anticorpos antinucleares ou ANA : são dirigidos contra o núcleo da célula; sua presença, embora muito indicativa de Lúpus Eritematoso Sistêmico, no entanto, não é absolutamente específica, pois esse achado também pode estar presente em outras doenças (artrite reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjögren, hepatite crônica, leucemia, linfomas, outras neoplasias, doenças pulmões como bronquite crônica ou tuberculose, tireoidite de Hashimoto, anemia perniciosa, colite ulcerativa, glomerulonefrite crônica, lepra lepromatosa, miastenia gravis, tromboflebite recorrente, mononucleose infecciosa, uso de algumas drogas, envelhecimento).
- Anticorpos anti-DNA : dirigidos contra o DNA celular;
- Para anti-histórias : histonas são componentes integrais proteínas do núcleo da célula. No LES esses autoanticorpos são acompanhados pelo anti-DNA, no entanto, no lúpus da droga, eles podem aparecer isoladamente.
- Anticorpos anti-Sm (uma proteína ácida): característica do Lúpus Eritematoso Sistêmico ;
- Anticorpos anti-RNP (ribonucleoproteína nuclear): presentes em baixas quantidades no LES;
- Anticorpos anti-SSA e anti-SSB : presentes em 50% dos pacientes com síndrome de Sjögren (outra doença auto-imune). Às vezes, eles podem ser encontrados no LES, especialmente se associados a essa síndrome.
diagnóstico
O diagnóstico é geralmente baseado na presença de um conjunto de sintomas e sinais característicos, acompanhados pela presença de autoanticorpos no sangue. Às vezes, porém, pode ser difícil porque o LES é uma doença muito polimórfica, ou seja, apresenta quadros clínicos extremamente diversos e numerosos. Por essa razão, a associação de reumatologistas americanos (ARA) propôs uma série de critérios; o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico seria seguro na presença de quatro ou mais critérios, mesmo que não simultaneamente:
1. Erupção cutânea (também chamada malar), isto é, eritema no rosto;
2. Lupus discoide, ou seja, com lesões localizadas apenas na pele;
3. Fotossensibilidade;
4. Úlceras orais (observadas por um médico);
5. Artrite de 2 ou mais articulações periféricas;
6. Pleurisia ou pericardite;
7. Envolvimento renal;
8. Envolvimento neurológico (convulsões ou psicose);
9. Envolvimento hematológico (anemia, leucopenia, trombocitopenia);
10. Distúrbios imunológicos;
11. Anticorpos antinucleares positivos (na ausência do uso de drogas que possam positivar este fenômeno).
