generalidade
Artralgia é o termo pelo qual os médicos indicam a presença de dor em uma ou mais articulações.
As principais causas de artralgia são: artrite, o fenômeno da distorção articular, o fenômeno da luxação articular, hipotireoidismo e tumores ósseos malignos.
A presença de outros sintomas associados depende das causas desencadeantes.
Para planejar um tratamento adequado e eficaz da artralgia, os médicos precisam conhecer com precisão os fatores que desencadeiam a dor articular.
Artralgia e artrite não são sinônimos, mas indicam duas condições médicas diferentes.
Breve revisão das articulações
As articulações são estruturas anatômicas, às vezes complexas, que colocam dois ou mais ossos em contato um com o outro. No esqueleto humano, eles são 360 e cumprem funções de suporte, mobilidade e proteção.
De acordo com a visão anatômica mais comum, existem três categorias principais de articulações:
- As juntas fibrosas (ou sinartrosi ). Eles geralmente não têm mobilidade e os ossos constituintes são mantidos juntos por tecido fibroso. Exemplos típicos de sinradrose são as articulações entre os ossos do crânio.
- Articulações cartilaginosas (ou anfiartrose ). Eles são caracterizados por uma mobilidade fraca e os ossos constituintes são unidos pela cartilagem. Exemplos clássicos de anfiartrose são as articulações que conectam as vértebras da coluna.
- Articulações sinoviais (ou diartroses ). Eles são equipados com uma grande mobilidade e incluem vários componentes, incluindo: as superfícies articulares e a cartilagem que as cobre, a cápsula articular, a membrana sinovial, as bolsas sinoviais e uma série de ligamentos e tendões.
Exemplos típicos de diartrose são as articulações do ombro, joelho, quadril, punho e tornozelo.
O que é artralgia?
Artralgia é o termo médico que indica a presença de dor mais ou menos intensa em uma articulação.
Muitos médicos insistem que essa palavra não é sinônimo de artrite, como muitas pessoas acreditam. De fato, enquanto a palavra artrite designa uma condição médica degenerativa de natureza inflamatória que afeta as articulações, a palavra artralgia limita-se a sinalizar uma sensação dolorosa - na verdade, um sintoma - no nível articular. A confusão entre os dois termos surge do fato de que a artrite é uma das causas mais comuns e generalizadas de dor nas articulações, a artralgia. De fato, a artralgia pode ser uma consequência de muitas outras situações, não apenas inflamatórias (como a artrite), mas também não inflamatórias.
Aqueles que sofrem de artrite sempre se queixam de artralgia; no entanto, aqueles que se queixam de artralgia nem sempre sofrem de artrite.
Outras formas de distinguir a artralgia da artrite
Alguns médicos distinguem a artralgia da artrite, definindo a primeira como "dor ou desconforto nas articulações sem inchaço" e a segunda como "inflamação das articulações causando dor e inchaço".
Especialistas que não concordam com essa distinção afirmam que há casos de artralgia caracterizada por inchaço, embora não relacionados à artrite.
Origem do nome
A palavra artralgia deriva da união de duas palavras gregas, arthron ( ἄρθρον ) e algos ( ἄλγος ). A palavra " arthron " significa "articulação" ou "articulação", enquanto a palavra " algos " significa "dor". Assim, o significado literal da artralgia é "dor na articulação".
causas
As principais causas de artralgia são:
- Artrite em todas as suas formas. As formas mais conhecidas de artrite são: artrite (ou osteoartrite ), artrite reumatóide, gota, artrite reactiva, artrite psoriática, lúpus eritematoso sistémico e espondilite anquilosante ;
- Os episódios de distorção articular (por exemplo: entorse de joelho, entorse de tornozelo, etc.) e episódios de luxação articular (ex: luxação do ombro).
Ambas as distorções e os deslocamentos envolvem um dano conjunto, que pode ser mais ou menos prolongado dependendo das circunstâncias; esse dano desencadeia processos inflamatórios;
- Episódios de tendinite que afetam os tendões de grandes articulações, como o joelho (tendinite do joelho), o pulso (tendinite do punho), o ombro (tendinite do ombro) ou o complexo tornozelo-pé (tendinite no pé). No campo da medicina, a tendinite é a inflamação de um tendão;
- Hipotireoidismo . É o estado mórbido resultante da incapacidade da glândula tireóide de sintetizar uma quantidade de hormônios adequados às necessidades de todo o organismo;
- Câncer ósseo de natureza maligna .
Quais são as causas da artrite?
Artrite pode ser:
- Uma possível complicação a longo prazo de uma lesão articular grave. Por exemplo, uma lesão grave no joelho aumenta drasticamente o risco de desenvolver gonartrose (ou artrite do joelho) na velhice;
- Uma conseqüência da obesidade. A obesidade é um importante fator de risco para a artrose, a forma mais comum de artrite na população em geral;
- Uma conseqüência da velhice. Entre seus vários efeitos, o envelhecimento também determina a degeneração das cartilagens articulares, que atuam como protetores dos ossos envolvidos nas articulações. Com a degeneração das cartilagens articulares, os ossos supracitados se esfregam uns contra os outros, desencadeando processos inflamatórios;
- O resultado de um mau funcionamento do sistema imunológico. Este é o caso, por exemplo, da artrite reumatóide (a segunda forma mais comum de artrite), do lúpus eritematoso sistémico, da artrite reactiva ou da artrite psoriática;
- O resultado de uma infecção. O caso mais emblemático é a artrite séptica;
- O resultado de uma alteração do metabolismo. O exemplo clássico de artrite dependente de causas metabólicas é a gota.
Sintomas e complicações
A dor que caracteriza a artralgia é frequentemente associada a outros sintomas, todos afetando claramente a articulação ou as articulações doloridas.
De intensidade variável, dependendo do caso, os sintomas em questão geralmente consistem em:
- Rigidez articular ;
- Vermelhidão da pele ;
- Mobilidade articular reduzida ;
- Inchaço, cuja presença é geralmente devido à presença de líquido no interior da articulação.
Os locais anatômicos mais comuns da artralgia são: joelho, tornozelo, ombro, cotovelo e punho.
Qual é o quadro sintomático da artrite?
Além de causar os mesmos sintomas de artralgia, a artrite pode causar:
- A deformação das articulações afetadas . As deformidades articulares conhecidas como varo e valgo são frequentemente causadas por formas de artrite (por exemplo: a gonartrose é um fator de risco do chamado joelho em varo e valgo);
- A formação de esporões ósseos (ou osteófitos) . Mais conhecida como osteofitose, esse processo consiste no desenvolvimento, nas laterais das articulações envolvidas, de pequenas projeções ou ossos inchados, que os especialistas chamam de esporões ou osteófitos.
Os exemplos mais conhecidos de osteófitos são os chamados nódulos de Heberden, localizados nas articulações interfalângicas distais das mãos.
- Degeneração da cartilagem articular . Este é um dano irreversível, para o qual não há atualmente nenhuma cura capaz de restaurar a situação original.
Quando a degeneração da cartilagem articular é particularmente profunda, a mobilidade das articulações afetadas é reduzida de forma tão acentuada, que são quase imóveis;
- A emissão de ruídos anormais em cada movimento da articulação afetada . Ruídos se assemelham a estalos ou crunches.
Complicações da artralgia
Se não for tratada adequadamente, algumas formas de artralgia - especificamente aquelas sustentadas por causas importantes - podem envolver:
- Dor articular insuportável;
- deficiência;
- Incapacidade de realizar as atividades diárias mais normais (subir escadas, levantar pesos, lavar pratos, cortar alimentos, sair do carro, etc.).
Quando entrar em contato com o médico?
Se a dor numa articulação durar vários dias e se esta dor for acompanhada por outros sintomas (ex: rigidez articular, vermelhidão na articulação dolorosa, etc.), é uma boa prática contactar o seu médico, para se submeter a um exame objetivo preciso.
A prescrição de outros exames diagnósticos, além do exame objetivo, depende do que emerge deste último.
A artralgia é uma urgência quando a dor é muito intensa e está associada a: inchaço evidente, rigidez severa e imobilidade ou semi-imobilidade da articulação ou articulações envolvidas.
diagnóstico
Diagnosticar artralgia é fácil e requer um exame objetivo rápido. Ao contrário, o diagnóstico da artralgia e suas causas é complexo ou, melhor, mais complexo, e requer o recurso a:
- A anamnese, que é a história clínica do paciente;
- Exames de imagem, como ressonância magnética nuclear, radiografia ou, mais raramente, tomografia computadorizada;
- Exames de sangue, que também incluem VES (taxa de sedimentação de eritrócitos) e quantificação de proteína C-reativa ;
- O teste de anticorpos anti-citrulina e o teste de Reuma (ou teste do fator reumatóide ). Estes dois testes de diagnóstico são fundamentais para identificar uma patologia como a artrite reumatóide;
- Análise laboratorial de qualquer fluido anormal presente no nível articular;
- Uma biópsia de tecidos articulares ;
- Artroscopia exploratória .
terapia
O tratamento da artralgia envolve uma terapia destinada a tratar a causa desencadeante ( terapia causal ) e uma terapia focada para aliviar o quadro sintomático ( terapia sintomática ).
Terapia causal
A terapia causal é essencial para se recuperar da artralgia; atuar sobre as causas desencadeantes, na verdade, é a única maneira de esperar pela resolução definitiva da dor articular e outros sintomas associados.
Tudo isso explica a necessidade de os médicos, diagnosticados, rastrearem o que causa artralgia.
A terapia causal varia de acordo com o fator desencadeante e com base em sua gravidade.
Para entender o que foi dito, pense em duas situações: uma artralgia devido a uma ligeira entorse e uma artralgia dependente de uma entorse grave. No primeiro caso, a terapia causal proporciona, certamente, o restante da articulação dolorosa e, em alguns casos, a fisioterapia ; no segundo caso, por outro lado, a terapia causal envolve a intervenção cirúrgica reparadora em relação aos danos articulares consequentes ao fenômeno de distorção, seguido de um programa preciso de reabilitação .
TERAPIA CAUSAL DE ARTROS E ARTRITE REUMATÓIDE
Atualmente, não existem terapias causais para osteoartrite e artrite reumatóide.
Portanto, a progressão dessas duas condições degenerativas é irreversível e o dano que causam é incurável.
Terapia sintomática
Os tratamentos para artralgia sintomática incluem:
- A aplicação de gelo na área dolorida e inchada . O uso do gelo tem um poder analgésico e antiinflamatório, que muitas pessoas subestimam.
Por via de regra, na presença da dor em uma articulação (especialmente se houver um trauma na origem), os doutores recomendam aplicar o gelo 4-5 vezes por dia, durante pelo menos 15-20 minutos.
- A bandagem de compressão da articulação . Especificamente indicada na presença de artralgia por distorção ou luxação, a bandagem de compressão neutraliza o inchaço e, se os membros inferiores estiverem envolvidos (ex: joelho ou tornozelo), reduz a sensação de instabilidade;
- A elevação do membro apresentando a articulação lesada . Ao minimizar o suprimento de sangue para a área danificada, a elevação é um remédio eficaz contra a dor e o inchaço.
É especialmente importante quando a artralgia afeta os membros inferiores;
- Administração de um AINE (ex: ibuprofeno) contra inflamação e dor . Os médicos indicam o uso de AINEs quando a artralgia tem uma origem inflamatória. A ação anti-inflamatória dessas drogas reduz a dor;
- Injecção na articulação de um corticosteróide . Os corticosteróides são potentes antiinflamatórios, que os médicos só usam quando os AINEs e outros remédios anti-inflamatórios são ineficazes. Quanto aos AINEs, a ação antiinflamatória reduz a dor;
- Administração de medicamentos sintomáticos para artrite . Por exemplo, na presença de artrite reumatóide, os médicos prescrevem os chamados DMARDs.
Terapias alternativas
Para o tratamento de algumas formas de artralgia, terapias alternativas estão disponíveis, como massagem terapêutica e acupuntura .
Atenção : as terapias alternativas não devem substituir a terapia causal e a terapia sintomática.
prognóstico
O prognóstico em caso de artralgia depende principalmente da gravidade da causa desencadeante e da sua curabilidade: certamente a artralgia devido a uma leve distorção tem um prognóstico melhor do que a artralgia dependente de uma doença incurável como a osteoartrite.
Outro fator que afeta significativamente o prognóstico da artralgia é a oportunidade do diagnóstico e tratamento.
