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definição
A artrite psoriática é uma doença crônica caracterizada por uma inflamação articular que aparece em pessoas com psoríase.
A etiologia e a fisiopatologia exatas ainda são desconhecidas, no entanto, alguns fatores que podem predispor ao distúrbio foram identificados. Em particular, o risco de desenvolver esta forma de artrite é maior se o indivíduo estiver familiarizado com a doença (se estiver geneticamente predisposto), se a psoríase estiver estendida e também localizada nas unhas ou se o antígeno HLA-B27 estiver presente ( ou outros alelos específicos).
Homens e mulheres são igualmente afetados, embora as mulheres tenham maior probabilidade de desenvolver artrite psoriásica, especialmente após a gravidez ou a menopausa.
A artrite psoriásica é classificada entre as espondiloartrites soronegativas e pode apresentar uma ampla heterogeneidade de manifestações. O início é geralmente sutil e o curso variável entre formas persistentes e episódicas (em que fases da doença ativa podem alternar com períodos de remissão).
Na maioria dos casos, o aparecimento da doença de pele precede o da artrite psoriásica; menos freqüentemente, entretanto, o envolvimento articular ocorre antes ou ao mesmo tempo da psoríase.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- conjuntivite
- dactylitis
- Dor no cóccix
- Dor no pescoço
- Dor no joelho
- Dor no pé
- Dor pélvica
- Dor, calor, vermelhidão e inchaço do dedo
- Dores articulares
- Dores musculares
- edema
- eritema
- Inchaço das articulações
- leuconíquia
- Dor nas costas
- onycholysis
- Pele seca
- placas
- reumatismo
- Rigidez articular
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
- Ruídos conjuntos
- Escamas na pele
- Unhas grossas e opacas
- Derramando articular
Outras direções
A artrite psoriática pode afetar qualquer articulação do corpo, com uma assimetria característica. Normalmente manifesta-se com dor, inchaço e rigidez (especialmente de manhã) nas articulações, por vezes associada a vermelhidão do calor e das articulações. Nódulos reumatóides estão ausentes.
As articulações interfalângicas distais das mãos e pés são afetadas com frequência particular. Nestes locais, uma deformação típica da artrite psoriática é o "dedo da salsicha" (dactilite), uma condição que causa inchaço, dor e vermelhidão de um ou mais dedos e / ou dedos dos pés, devido ao envolvimento inflamatório das estruturas periarticulares. .
Em alguns casos, formas com mutilações (artrite mutilante, com osteólise das pequenas articulações da mão ou pé) e deformidades de grau avançado (dedos "telescópicos") podem ser observadas.
Outras articulações são freqüentemente envolvidas de maneira assimétrica no processo inflamatório, especialmente nos processos vertebrais e sacroilíacos. Isso envolve dores nas costas, movimentos reduzidos e a formação de sindesmófitos (pequenas "pontes" ou esporas dos ossos entre as vértebras) assimétricas da coluna.
Em indivíduos com artrite psoriática, entesite (múltipla ou isolada), envolvimento do tendão de Aquiles, fascite plantar e inflamação das inserções pélvico-músculo-tendíneas são frequentes.
Em alguns indivíduos, também pode haver um envolvimento ocular (principalmente na forma de conjuntivite), como acontece em outras espondilartrites.
A identificação precoce, o diagnóstico e o tratamento da artrite psoriática são essenciais para controlar a inflamação e limitar o dano articular. As remissões de doenças tendem a ser mais frequentes, rápidas e completas do que as da artrite reumatoide, mas pode ocorrer a progressão para inflamação articular crônica e altamente incapacitante.
O diagnóstico é formulado principalmente em base clínica e por exclusão; o reumatologista pode definir com precisão o quadro clínico usando uma história, exames físicos, exames de sangue e técnicas de imagem (ressonância magnética e radiografias).
O tratamento da artrite psoriática visa o controle de lesões cutâneas e inflamação articular. Geralmente, a terapia medicamentosa é semelhante à da artrite reumatoide, podendo incluir drogas anti-inflamatórias não esteroidais, metotrexato, ciclosporina e antagonistas do TNF (infliximabe e etanercepte).
O tratamento com PUVA (fototerapia com psoraleno e raios ultravioleta A) pode ser útil para artrite periférica e lesões de psoríase cutânea.
