Bromidrosis e sudorese

generalidade

A bromidrose é uma condição crônica na qual o odor que emana da pele se torna desagradável. Quando é particularmente intensa ou interfere significativamente na vida social, a bromidrose assume aspectos patológicos e requer tratamento especializado.

A desordem está largamente relacionada à secreção produzida pelas glândulas apócrinas; pode ser de natureza constitucional, ou pode ser devido a alterações na pele de certas regiões (mãos, dedos) ou às camadas mais superficiais da epiderme (como em algumas infecções bacterianas ou fúngicas). A bromidrose afeta principalmente indivíduos na fase pós-puberal, mas sua incidência ainda é considerada rara.

Cheiro do corpo humano

A bromidrose indica uma intensificação dos odores corporais fisiológicos: ela pode se desenvolver no nível axilar, nas solas dos pés ou no couro cabeludo e não está necessariamente associada à hiperidrose.

Fisiologicamente, o corpo libera um odor característico: depende principalmente do tipo e da quantidade de flora bacteriana presente, que metaboliza substâncias secretadas pelas glândulas sudoríparas ou derivação de queratinócitos (couro cabeludo = suor e sebo; axilas = suor; pés = suor e queratina) . Mesmo a intervenção de certos fatores, tais como a presença de condições patológicas, as alterações hormonais de uma pessoa saudável, certos alimentos e a ingestão de determinadas drogas podem influenciar o cheiro do corpo.

Tipos de glândulas e suas funções

As glândulas sudoríparas são divididas principalmente em dois tipos: glândulas écrinas e apócrinas.

Glândulas sudoríparas écrinas

As glândulas sudoríparas écrinas estão distribuídas por toda a superfície da pele e estão particularmente concentradas nas axilas, testa, palmas das mãos e solas dos pés. Sua função principal é prover a termorregulação do organismo através da evaporação do suor e, ao contrário das glândulas sebáceas, a produção de secreções é obtida sem destruição celular ou perda do citoplasma.

O suor écrino é um líquido incolor, límpido e quase inodoro, com composição variável em relação ao banco: contém 98-99% de água e 1% de solutos inorgânicos (por exemplo, NaCl) e substâncias orgânicas (ureia, ácido úrico), creatinina, ácido láctico). A secreção de suor é descontínua e regulada por vários tipos de estímulos (físicos, químicos, metabólicos, nervosos e emocionais).

Glândulas sudoríparas apócrinas

As glândulas apócrinas estão presentes apenas em algumas áreas: sua distribuição é limitada a axilas, aréolas mamárias, região inguinal e perineal. Alguns elementos apócrinos também são encontrados nas áreas periorbitárias (margem palpebral) e periauricular (meato acústico externo).

As glândulas apócrinas são pequenas e inativas durante a infância, elas não desempenham um papel na termorregulação, mas são responsáveis ​​por odores feromônicos característicos (cuja função é estimular o interesse sexual em animais em particular). As glândulas produzem, a partir da puberdade, um suor apócrino branco-amarelado, com odor pungente e rico em várias substâncias orgânicas (carboidratos, proteínas, lipídios) e substâncias inorgânicas (como o ferro). A produção excessiva desse suor pode gerar um odor desagradável e criar problemas nas relações interpessoais : a emissão do odor característico ocorre após os fenômenos de decomposição bacteriana da secreção, que ocorrem na superfície da pele. Alguns estudos mostram que indivíduos com bromidrose têm glândulas apócrinas cada vez maiores. O controle das glândulas apócrinas parece ser regulado pelo sistema nervoso simpático por mecanismos periféricos regulados pelas catecolaminas.

Em resumo: a função das glândulas sudoríparas
écrinas Produção contínua regulada pelo calor corporal (NÃO controlado por hormônios). Secreção de água hipotônica termorregulação	apocrine Produção cíclica que começa na puberdade e é regulada por hormônios. Secreção lactática rica em lipídios Reconhecimento entre espécies e intra-espécies (exemplo: acasalamento, mãe e recém-nascido ...)
Transtornos relacionados a funções anormais das glândulas sudoríparas Bromidrose: secreção de suor associada a odor intenso e desagradável; Cromidose: as glândulas secretam suor colorido; Hipo-hidrose / Anidrose: pouca ou nenhuma transpiração (especialmente glândulas écrinas); Hiperidrose: transpiração excessiva (especialmente glândulas écrinas), de natureza térmica ou emocional.

Embora ambos os tipos de bromidrose possam ocorrer em indivíduos de todas as raças, sexo e idade, existem algumas diferenças entre as duas formas:

Bromidrose apócrina

A bromidose apócrina é a forma mais difundida e deve ser diferenciada da forma écrina menos comum. Os fatores que contribuem para a patogênese são diferentes: os produtos da decomposição bacteriana do suor apócrino contêm amônia e ácidos graxos de cadeia curta; sua presença produz odores característicos fortes e pungentes.

A pele geralmente parece normal, exceto quando a bromidrose está associada a doenças dermatológicas concomitantes, como o eritrasma (infecção de origem bacteriana, a ser atribuída ao Corynebacterium minutissimum, que prolifera em áreas úmidas, como dobras cutâneas). A bromidose apócrina é mais comum em muitos países asiáticos, frequentemente associada a uma história familiar positiva. A maioria dos casos envolve predominantemente o sexo masculino e ocorre após a puberdade (dependendo da função apócrina), por isso é raro na população idosa.

Bromidrosis Écrina

Em alguns casos, as secreções écrinas, geralmente inodoras, adquirem um odor invasivo. A principal causa desta forma de bromidrose é a degradação bacteriana da queratina em combinação com o suor écrino, que produz um mau cheiro. A ingestão de alguns alimentos, incluindo alho, cebola, curry, álcool, algumas drogas (como a penicilina e brometos) e toxinas podem causar bromidrose écrina. Finalmente, essa forma de distúrbio pode derivar de causas metabólicas (por exemplo: trimetilaminúria ou síndrome do cheiro de peixe, que determina um defeito na degradação da trimetilamina, que também é liberada pela transpiração). A bromidrose écrina ocorre em indivíduos de todas as raças e pode ocorrer em qualquer idade.

Bromidrose e hiperidrose. O papel da hiperidrose (secreção excessiva pelas glândulas écrinas) na patogênese da bromidrose ainda não está claro:

• Pode promover a disseminação do suor apócrino e contribuir ainda mais para a bromidrose, criando um ambiente úmido, ideal para a proliferação bacteriana.
• Ou, ao contrário, a hiperidrose écrina pode melhorar os sintomas da bromidrose "diluindo" o cheiro do suor apócrino.

causas

A principal causa que determina a produção de mau cheiro associado às secreções de suor, pode ser devido a uma anomalia na quantidade e qualidade desse fenômeno. O suor que atinge a superfície da pele é inicialmente inodoro: a secreção excessiva das glândulas écrinas ou apócrinas é atacada pelas bactérias nativas que vivem em nossa pele, que produzem alguns produtos químicos "voláteis" que podem se tornar, em alguns casos, mal-cheirosos. Nas mãos, por exemplo, é a maceração da queratina induzida pela quantidade de excesso de suor para produzir um odor desagradável.

Fatores como higiene inadequada, condições médicas ou dermatológicas específicas, hiperidrose ou crescimento excessivo da flora bacteriana da pele podem contribuir para o aparecimento do distúrbio.

Algumas condições que favorecem o surgimento da bromidrose são:

• Algumas doenças gerais podem ser acompanhadas por um odor particular do corpo e suas secreções: trimetilaminúria, fenilcetonúria, insuficiência renal-hepática, brucelose, etc.
• Coexistência de dermatoses particulares que podem contribuir para o mau cheiro: intertrigo, micose etc.
• Condições patológicas que contribuem para o aparecimento da bromidrose:
• Diabetes Mellitus
• Obesidade: indivíduos com excesso de peso tendem a suar mais do que uma pessoa normal. Essa predisposição se traduz na possibilidade de emitir odor desagradável com transpiração.
• Tipo de alimento: o consumo de alimentos condimentados, alho, cebola, álcool e cafeína deve ser limitado. Beber muita água ajuda a diluir o suor e amortecer o cheiro.
• Qualquer medicação que o paciente tome ocasionalmente ou regularmente.
• Familiaridade: A maioria dos pacientes da família é afetada pela bromidrose. Um estudo clínico propõe um modelo de transmissão autossômica dominante.
• Alguns textos médicos rastreiam a origem dos maus odores a condições como gota, escorbuto ou tifo, como resultado da extração dos metabólitos contidos no suor.

diagnóstico

A bromidrose é uma doença metabólica e funcional, geralmente não associada a nenhum distúrbio anatômico. A pele parece normal, exceto em casos de associação com desordens dermatológicas concomitantes, como eritrasma, que se manifesta como uma erupção macular forte (semelhante a uma micose) ou tricomicose axilar, uma infecção bacteriana superficial localizada nos pêlos da pele. área afetada (identifica para formações orgânicas visíveis no cabelo). Não existem máquinas instrumentais que meçam o odor do corpo humano, pois testes específicos de sangue ou suor ainda não foram padronizados.

O primeiro exame médico é confiado à percepção subjetiva do olfato (por isso, é importante não cobrir o odor natural do corpo para não invalidar o teste). Além disso, a fim de destacar uma alteração da flora bacteriana, é possível coletar uma amostra de suor para ser submetida a exame microbiológico e / ou inspecionar a superfície da pele com a lâmpada de Wood, que permite informações sobre a presença de bactérias (como Corynebacterium minutissimum ) ou de determinadas substâncias.

Nota. A bromidrose é um distúrbio que envolve saúde física e mental: é essencial distinguir a percepção natural do mau cheiro da condição patológica que afeta a pele.