generalidade
O antígeno carcino-embrionário ( CEA ) é uma proteína que pode ser produzida em grandes quantidades por células de muitos tipos de câncer : colo-retal, tireóide, pulmão, mama, fígado, pâncreas, estômago e ovários.
Como resultado, o CEA é usado como um marcador para a tipagem inicial do processo neoplásico e para monitorar a ocorrência de recorrências.
O valor do antígeno carcinoembrionário é maior na presença de doenças neoplásicas disseminadas. No entanto, deve-se ter em mente que o valor também pode aumentar devido a doenças não tumorais, como hepatite, polipose intestinal, colite, enfisema e pneumonia. Além disso, em fumantes, esse parâmetro é geralmente maior do que aqueles que não fumam.
o que
O antígeno carcinoembrionário ou mais simplesmente CEA (sigla do inglês Carcino-Embryonic Antigen) é uma glicoproteína com um peso molecular aproximado de 210.000 daltons. É produzido principalmente por células fetais do trato digestivo, fígado e pâncreas, durante os dois primeiros trimestres da gestação, enquanto que após o nascimento é muito pequeno.
Verificou-se também que o antigénio carcinoembrionário manifesta uma especificidade molecular diferente, portanto imunológica, dependendo dos tecidos em que é sintetizado, devido a variações no componente de glicose da molécula.
Estamos falando de um conjunto de moléculas heterogêneas, em vez de apenas uma macromolécula.
No adulto, quantidades muito pequenas de antígeno carcino-embrionário são secretadas por células do cólon, parênquima pulmonar e tecido mamário durante a lactação. Seu nível sanguíneo, particularmente reduzido, aumenta em muitas condições mórbidas, tanto neoplásicas como não.
Porque é medido
A pesquisa do antígeno carcino-embrionário serve para determinar sua presença no sangue . A concentração plasmática desta glicoproteína é de fato considerada um marcador tumoral, uma vez que sua presença está bem correlacionada com algumas doenças neoplásicas.
O CEA é o marcador específico de malignidade colorretal .
É usado principalmente para detectar recaídas precoces (ou seja, partes da neoplasia que retornaram após o primeiro tratamento ou cirurgia) e a presença de metástases .
Em particular, a determinação do CEA é indicada nos seguintes casos:
- Monitoramento da progressão tumoral do câncer colorretal ;
- Diagnóstico diferencial de neoplasias hepáticas ;
- Controle pós-operatório e determinação de metástases e recidivas de câncer de mama e pulmão .
O teste de antigénio carcino-embrionário não é útil, no entanto, como um teste de rastreio.
Deve, no entanto, considerar-se que o seu nível sanguíneo também pode aumentar em muitas doenças crónicas não neoplásicas.
Aumentos em seu valor podem ser encontrados no curso de:
- Hepatopatias (incluindo cirrose alcoólica);
- pancreatite;
- Doenças inflamatórias intestinais crônicas;
- diverticulite;
- Polipose do cólon;
- doença pulmonar;
- Insuficiência renal crônica.
O CEA aumenta significativamente mesmo com a idade.
Valores normais
O antígeno carcinoembrionário foi detectado pela primeira vez em 1965 por Gold e Freedman, durante o exame das membranas celulares de células neoplásicas em pacientes portadores de adenocarcinoma de cólon.
A concentração plasmática normal do EAA varia de 0 a 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Causas
Como esperado, altos níveis de antígeno carcinoembrionário foram encontrados, bem como em cânceres colorretais (70-90% dos pacientes com neoplasias malignas do intestino grosso), também em várias outras doenças malignas e benignas.
Doenças benignas
Patologias benignas são, por exemplo:
- pancreatite;
- bronquite;
- Enfisema pulmonar;
- gastrite;
- Úlcera péptica gástrica;
- Cirrose do fígado:
- Estados urêmicos;
- Cardumes benignos;
- Doença de Crohn;
- Colite ulcerativa;
- Diverticulose.
Os valores do CEA também aumentam em uma condição não patológica, embora bastante difundida, que é a do tabagismo avaro. Igualmente difundida é uma condição neoplásica benigna conhecida como polipose do cólon; mesmo neste caso, os níveis de antígeno carcinoembrionário tendem a ser mais altos que o normal.
tumores
Infelizmente, não há valores limítrofes do CEA que diferenciam entre doenças malignas e benignas, mesmo que em geral os aumentos sejam raros ou contidos em qualquer caso (abaixo de 3 μg / ml). Essa escassa especificidade e sensibilidade do antígeno carcinoembrionário impede seu uso como método de triagem para o reconhecimento precoce de patologias neoplásicas.
O CEA encontra sua aplicação mais frequente no carcinoma do cólon, em particular para monitorar a resposta de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico ou outro tipo de terapia, bem como um marcador de possíveis recaídas. É dada especial atenção ao monitoramento dos níveis pré-operatórios de CEA, porque eles estão relacionados ao risco de recorrência neoplásica após a ressecção do tumor primário.
Além disso, no período pós-operatório, os níveis de antígeno carcinoembrionário são monitorados periodicamente, uma vez que níveis sensíveis de seus níveis são um indicador precoce de metástase, que já ocorre várias semanas antes dos métodos clínico e instrumental serem capazes de detectá-los.
Outra doença maligna associada a um aumento acentuado dos níveis de antígeno carcinoembrionário é o câncer de pâncreas, muito mais raro do que o câncer de cólon, mas muito mais agressivo.
Em última análise, portanto, o antígeno carcino-embrionário não é específico para nenhum tipo de neoplasia, mesmo que valores superiores a 20 μg / ml (20 mcg / ml) estejam significativamente correlacionados com metástase e / ou carcinoma primitivo do pâncreas ou cólon -retto. Tendências menores que os níveis de CEA podem ocorrer nos carcinomas de pulmão, gástrico, ovariano, uterino e hepático, de mama e renal, bem como nas leucemias, linfomas e sarcomas.
CEA Low - Causas
O antígeno carcino-embrionário diminui em relação à resposta ao tratamento do câncer.
No entanto, é importante lembrar que valores negativos não excluem a presença de uma neoplasia. Por essa razão, o significado clínico do teste deve ser correlacionado com os achados anamnésicos, objetivos, instrumentais e laboratoriais.
Como medir
O antígeno carcino-embrionário é medido por análise de sangue. Estes são repetidos várias vezes durante o monitoramento ou tratamento da doença. Ocasionalmente, a amostra na qual procurar o CEA pode ser tomada em outros fluidos corporais, como líquido peritoneal, pleural e liquor (LCR).
preparação
Se o exame de sangue também incluir outros testes, como a avaliação da glicose no sangue ou dosagem de colesterol, um jejum de pelo menos 8 a 10 horas antes da coleta deve ser observado.
Interpretação de Resultados
Em geral, valores de CEA particularmente altos estão associados ao câncer colorretal, mas também a tumores de mama, estômago, pulmão, colo do útero e ovário.
Monitoramento da terapia e recidiva do câncer
- Quando a concentração do antígeno carcinoembrionário é inicialmente elevada e, posteriormente, diminui para o normal após a terapia, isso significa que o tumor foi tratado com sucesso.
- Um aumento constante na concentração de CEA é frequentemente o primeiro sinal de recorrência da doença.
- Deve-se considerar, no entanto, que nem todos os tipos de câncer produzem antígeno carcinoembrionário, é possível ter câncer com valores normais de antígeno carcino-embrionário. Se o tumor não produzir CEA, o teste não será útil no programa de monitoramento.
Prognóstico e / ou estadiamento de doença neoplásica
No caso de tumores pequenos ou em estágio inicial, concentrações de CEA normais ou ligeiramente elevadas são frequentemente relatadas. Pessoas com um tumor estendido, em estágio avançado, ou câncer disseminado dentro do corpo, mais comumente exibem concentrações elevadas de antígeno carcino-embrionário.
Determinação da presença de metástases
Se o CEA estiver presente em um fluido corporal diferente do sangue, é provável que o tumor tenha se espalhado para essa área do corpo. Por exemplo, a detecção do antígeno carcinoembinal no líquido cefalorraquidiano pode ser um sinal de metástase para o sistema nervoso central.
