generalidade
Fala-se de hiperinsulinemia toda vez que os exames de química do sangue mostram um excesso de insulina no sangue .
Esta condição, não necessariamente patológica, é típica de pessoas com diabetes mellitus tipo II e - mais geralmente - daqueles que desenvolveram uma forma de resistência à insulina.
insulina
Resumidamente, lembramos que a insulina é um hormônio de origem pancreática, muito importante para regular os níveis de glicose no sangue (glicemia). A insulina, em particular, facilita a entrada de glicose - um substrato energético primário - em tecidos dependentes de insulina (consistindo principalmente de músculos e tecido adiposo). Nesse nível, as células exibem receptores particulares de insulina, que, uma vez ligados ao hormônio, causam a translocação de transportadores especiais de glicose, do citoplasma para a membrana plasmática. Desta forma, há a passagem do açúcar do sangue para o líquido intersticial e, finalmente, para a célula, que o utiliza como fonte de energia.
causas
Ao longo da vida, devido a fatores congênitos ou adquiridos, pode acontecer que as células se tornem menos sensíveis à insulina; nesses casos, a resistência à insulina é falada. Independentemente das muitas causas que podem produzi-lo (consulte o artigo dedicado àqueles que querem aprofundar o assunto), nos estágios iniciais essa condição determina a hiperinsulinemia.
O pâncreas, na verdade, tenta compensar a sensibilidade celular reduzida, aumentando a síntese e liberação do hormônio. Quando esta condição se torna crônica, o excesso de trabalho pancreático e os efeitos negativos da hiperinsulinemia na sensibilidade celular causam um declínio funcional das células usadas para produzir insulina e o aparecimento de hiperglicemia em jejum; desta forma, o mecanismo compensatório descrito acima é descartado e é possível falar em todos os aspectos do diabetes mellitus tipo II. Não é de surpreender, portanto, que a hiperinsulinemia preceda em muitos casos - mesmo alguns anos - o aparecimento de diabetes mellitus.
Muito raramente, a hiperinsulinemia pode ser causada por um tumor envolvendo as células responsáveis pela produção de insulina ( insulinoma ), ou pela presença de um número excessivo de tais células (nesidioblastose). Uma hiperinsulinemia aguda (a curto prazo e transitória) pode, em vez disso, ser consequência da ingestão excessiva de insulina ou açúcares.
Os sintomas
Em geral, a hiperinsulinemia não causa sinais e sintomas particulares; quando é particularmente acentuada, pode estar associada a tremores, sudorese, letargia, desmaios e coma, todos os sintomas devido à condição de hipoglicemia reativa que é criada.
complicações
Considerando as ações endócrinas do hormônio, na presença de hiperinsulinemia, há também aumento da síntese hepática de triglicérides (hipertrigliceridemia); no nível renal, no entanto, o aumento da retenção de sódio promove o surgimento de hipertensão. Por todas essas razões - e pela frequente associação com obesidade, hiperandrogenismo, esteatose hepática, dislipidemia, tabagismo, hiperuricemia, ovários policísticos e aterosclerose - a hiperinsulinemia é considerada um importante e independente fator de risco cardiovascular.
tratamento
O tratamento da hiperinsulinemia depende, obviamente, das causas que a determinaram; se envolver hipoglicemia severa, será tratada através da ingestão de açúcares com alto e médio índice glicêmico; nos casos mais graves é necessária uma injeção intramuscular de glucagon ou glicose intravenosa. A terapia com insulinoma é essencialmente cirúrgica. Quando a hiperinsulinemia está associada à resistência à insulina, ela pode ser efetivamente tratada com a prática regular de exercícios, dieta adequada e perda de peso, possivelmente suplementada por suplementos específicos (pectinas e fibras solúveis reduzem a absorção intestinal de glicose, com achatamento). da curva glicêmica pós-prandial). Quando modificações dietéticas e comportamentais não conseguem trazer a estrutura glicêmica de volta a valores aceitáveis, drogas hipoglicemiantes especiais podem ser usadas.
