Assista ao vídeo
X Assista ao vídeo no youtubeO que é fibromialgia?
O termo "fibromialgia" significa dor ( algos ) de músculos ( mio ) e tecidos fibrosos ( fibro ), tais como tendões e ligamentos. A fibromialgia é, portanto, uma doença reumática que afeta o sistema musculoesquelético, caracterizada pela presença de:
- dor crônica e generalizada ;
- aumento da tensão muscular;
- rigidez em numerosas localizações do aparelho locomotor.
Além do estado de hiperalgesia, muitos pacientes apresentam vários outros sintomas, que incluem:
- Astenia (fadiga crônica e cansaço debilitante);
- Transtornos do humor e do sono ;
- Síndrome do intestino irritável .
Além disso, a fibromialgia é frequentemente associada a outros distritos, incluindo:
- Transtornos psiquiátricos, como depressão e ansiedade;
- Transtornos relacionados ao estresse, como transtorno de estresse pós-traumático.
causas
A causa exata da fibromialgia não é conhecida, mas vários fatores (bioquímicos, genéticos, neuroquímicos, ambientais, hormonais, psicológicos, etc.) podem estar envolvidos. A patogênese da doença é, na verdade, um tema bastante controverso: ainda não há dados definitivos, mas muitos estudos tentam aprofundar a interação multifatorial existente na base da doença.
Em particular, os pesquisadores acreditam que a fibromialgia amplia os sentimentos dolorosos (ou reduz a inibição), influenciando a forma como o cérebro processa os sinais de dor. Os sintomas começam às vezes após trauma físico, cirurgia, infecções ou estresse psicológico significativo. Em outros casos, os sinais da fibromialgia se acumulam gradualmente ao longo do tempo, sem nenhum evento de ativação óbvio.
epidemiologia
As mulheres são mais propensas a desenvolver fibromialgia do que os homens, com uma taxa de incidência de aproximadamente 9: 1 (F: M).
A doença afeta aproximadamente 1, 5 a 2 milhões de italianos e a faixa etária mais afetada é de 25 a 55 anos.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico e as características clínicas são controversos e as possibilidades terapêuticas são de interesse para estudos contínuos. Atualmente, não há cura para a fibromialgia, mas várias opções de tratamento estão disponíveis para ajudar a controlar e aliviar os sintomas: medicamentos (por exemplo, antidepressivos e analgésicos), técnicas de exercícios e relaxamento (terapia cognitivo-comportamental).
Insights sobre a fibromialgia
CausasFibromialgia e dorFibromialgia: é uma doença grave? Sintomas Fibromialgia Diagnóstico de Fibromialgia Cura e Tratamento Dieta, Estilo de Vida e Terapias Alternativas Para maior clareza, é possível abordar o conhecimento do distúrbio com algumas considerações preliminares:- A fibromialgia é uma condição crônica (persistente).
- Músculos de tensão constante causam dor localizada ou generalizada. Muitas vezes, a condição relatada pelos pacientes é de fadiga e fadiga fácil, como se os músculos estivessem trabalhando continuamente. Os locais afetados principalmente pela dor são: coluna vertebral, ombros, cintura pélvica, braços, punhos e coxas.
- A tensão muscular provoca rigidez articular, que pode limitar os movimentos e causar uma sensação de inchaço, além de refletir no nível dos tendões, que se tornam dolorosos em seus pontos de inserção. Esses dolorosos pontos tendinosos constituem, com alguns pontos musculares, os " tender points ", fundamentais durante a avaliação diagnóstica.
- Os índices de inflamação são normais e a doença não mostra alterações significativas nos músculos e tendões. Embora possa assemelhar-se a doença articular, não é artrite e a fibromialgia não causa uma condição degenerativa (ao contrário da artrite reumatoide, do lúpus eritematoso sistêmico e da polimiosite).
- A fibromialgia tende a não responder aos analgésicos tradicionais : os medicamentos que se mostraram eficazes atuam no nível do sistema nervoso central.
Com o passar do tempo, o principal elemento de discussão sempre foi a definição da natureza da doença. O nome oficial da doença foi cunhado em 1976, quando o conceito moderno de fibromialgia foi capaz de definir com precisão os sintomas e a natureza neurobiológica da doença.
Nota A fibromialgia está associada a um distúrbio do processamento da dor, que determina algumas anormalidades neurobiológicas que interferem na transmissão de sinais no nível do sistema nervoso central. A fibromialgia pode, portanto, ser considerada essencialmente uma patologia da comunicação celular .
causas
As causas que causam fibromialgia ainda não foram completamente definidas, mas é muito provável que o transtorno tenha uma gênese multifatorial . Em quase todos os casos, um evento desencadeante relacionado ao aparecimento da fibromialgia pode ser identificado, mesmo quando isso não parece estar aparentemente associado ao transtorno: um trauma físico ou psíquico, uma doença de etiologia viral, etc. Atualmente, existem muitas hipóteses que tentam interpretar o aparecimento do sintoma doloroso ou da doença. Uma das teorias mais sustentadas, mostra uma anomalia carregada em alguns neurotransmissores (mediadores químicos que intervêm na comunicação entre as células nervosas) e a intervenção de determinadas substâncias hormonais .
Os principais fatores associados à fibromialgia são:
- Alterações no nível de neurotransmissores:
- Um forte estresse crônico, endógeno ou exógeno, altera o modo de funcionamento de alguns neurotransmissores cerebrais (serotonina, dopamina, noradrenalina, Gaba ...), contribuindo para o aparecimento dos sintomas dolorosos que ocorrem na fibromialgia.
- Ao mesmo tempo, também os sistemas endócrino e imunológico são progressivamente afetados pelo mau funcionamento das redes neuro-cerebrais.
- Outro efeito da disfunção dos neurotransmissores, em particular a serotonina e a norepinefrina, é a hiperatividade do sistema nervoso neurovegetativo (local de controle dos mecanismos involuntários do organismo), que induz um déficit de suprimento sanguíneo ao nível muscular que, por sua vez, resulta na hiperalgesia (dor, tensão muscular e astenia). A hiperatividade do sistema nervoso simpático, portanto, leva a uma má interpretação dos estímulos dolorosos.
- Estresse físico e / ou emocional
- O estresse pode ser um fator importante desencadeando o desenvolvimento da fibromialgia. A doença está freqüentemente associada a distúrbios relacionados a essa condição, como a síndrome da fadiga crônica (SFC), transtorno de estresse pós-traumático, síndrome do intestino irritável e depressão.
- Trauma físico também pode aumentar o risco de desenvolver fibromialgia (exemplo: trauma no cérebro ou na medula espinhal, cirurgia, whiplash cervical ...).
- Equilíbrio hormonal
- Em pacientes com fibromialgia, em associação com a hiperatividade induzida por estresse de neurotransmissores, foram observadas alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. O desenvolvimento da fibromialgia, portanto, poderia derivar da perturbação desse sistema endócrino. Em particular, alguns estudos mostraram uma menor resposta adrenal à estimulação com hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e a presença de níveis mais baixos de cortisol.
- Distúrbio do sono
- Na fibromialgia, alguns neurotransmissores que participam da modulação da dor também estão envolvidos na regulação do sono e do humor.
- Predisposição genética
- Existe uma predisposição familiar, mas os mecanismos de transmissão ainda não são totalmente conhecidos (provavelmente poligênicos).
- Algumas mutações genéticas podem tornar os indivíduos mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença. A pesquisa também mostrou que a fibromialgia está potencialmente associada a polimorfismos dos genes dos sistemas serotoninérgico, dopaminérgico e catecolaminérgico. No entanto, essas alterações não são específicas da fibromialgia, mas são anormalidades genéticas compartilhadas com uma variedade de outros distúrbios (exemplo: transtorno depressivo maior, síndrome da fadiga crônica e síndrome do intestino irritável). Esses indivíduos podem ser mais vulneráveis a estresse psicológico ou outras condições patológicas e facilmente encontrar anormalidades nos mecanismos que regulam o humor e a dor.
- infecções
- Algumas doenças, muitas vezes de etiologia viral, parecem desencadear ou exacerbar os sintomas da fibromialgia. Alguns exemplos são a mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), doença de Lyme ou síndrome de contaminação bacteriana de Tenge (SIBO).
Fibromialgia e dor
Prefácio. O principal sintoma da fibromialgia, dor crônica e generalizada, parece ser o resultado de uma série de desequilíbrios neuroquímicos no cérebro, com a consequente alteração da neurotransmissão. O mau funcionamento dessas áreas do cérebro leva a uma má interpretação dos estímulos dolorosos.
No nível cerebral, os pacientes com fibromialgia apresentam algumas diferenças funcionais e estruturais em comparação com indivíduos saudáveis. Ainda não está claro se essas alterações biológicas estão na raiz da doença ou se representam o produto de uma causa comum e, portanto, estão implicadas na segunda parte dos distúrbios típicos da doença.
Várias hipóteses fisiopatológicas foram desenvolvidas para tentar interpretar o aparecimento do sintoma doloroso ou da doença. Uma teoria chamada " sensibilização central " mostra que os pacientes com fibromialgia têm uma hipersensibilidade aos sinais de dor : eles teriam um limiar mais baixo devido à maior reatividade que os sinais transmitidos na medula espinhal e / ou no cérebro. Os pesquisadores acreditam que a estimulação repetida do nervo produz certas alterações no cérebro, incluindo um aumento anormal dos níveis de neurotransmissores, substâncias químicas responsáveis pela transmissão de mensagens entre os nervos (o sistema nervoso) e o componente celular do cérebro. Além disso, os receptores de dor, presentes no cérebro, parecem desenvolver uma espécie de memória do estímulo e tenderiam a se tornar mais sensíveis, no sentido de que podem reagir excessivamente a sinais subsequentes de dor. O processo que aciona ou suporta essas mudanças funcionais ainda não é conhecido.
Principais alterações da neurotransmissão
- Diminuição dos níveis de dopamina;
- Déficit relacionado à serotonina;
- Concentração reduzida de 5-hidroxi-triptofano no licor e no plasma;
- Produção reduzida de melatonina;
- Aumentou mais de três vezes a concentração da substância P no licor (a substância P é um neuropeptídeo que atua como um neurotransmissor).
A hiperatividade simpática se traduz em particular em:
- Alteração da microcirculação periférica e central, especialmente no tecido muscular, com hipervascularização dos tender points (ou seja, os pontos onde é possível evocar uma dor localizada com a acupressão);
- Fenômeno de Raynaud: vasoespasmo excessivo causado por estimulação fisiológica da vasoconstrição induzida por estímulo simpático. A reação é evidenciada pela mudança na cor dos dedos, que pode se transformar de pálida a cianótica.
- Alterações perfusionais (do fluxo cerebral) nas áreas encefálicas responsáveis pela transmissão e modulação da dor.
A fibromialgia pode ser definida, portanto, como um distúrbio do sistema nervoso central, descrito como uma " síndrome de sensibilização central ", causada por anomalias neurobiológicas e alterações endócrinas que agem de forma a determinar uma condição fisiológica e cognitiva da dor, bem como uma sintomatologia. neuro-psicológico.
É uma patologia séria?
A fibromialgia pode estar associada a outras condições reumáticas, mas, ao contrário de muitas delas, não causa danos aos tecidos e órgãos internos, uma conseqüência bastante comum para doenças como artrite reumatóide ou polimiosite. Portanto, no caso da fibromialgia, não há menção de possível degeneração ao longo do tempo, nem de comprometimento do tempo de vida. Em alguns casos, os sintomas desaparecem após alguns meses. No entanto, em muitos casos, a doença mantém um curso crônico (persistente), que tende a piorar progressivamente, tornando a cura uma condição incomum.
A fibromialgia geralmente não induz outras doenças. A dor permanente associada à fibromialgia pode afetar a qualidade de vida. Além disso, o estado de fadiga e os distúrbios do sono podem interferir nas atividades diárias e profissionais, causando alterações na memória e dificuldade de concentração (em inglês, essas manifestações são chamadas de "fibro-fog", nebulização fibromálgica).
