De Dr. Elisa Strona
Dificuldades comuns em seguir uma dieta
Algumas das dificuldades mais frequentes encontradas pelos pacientes no contexto de uma consulta de dieta "clássica" são:
- A dificuldade de recordar e quantificar o consumo deste alimento na coleção da anamnese alimentar.
- A ausência de um esforço sistemático para harmonizar a personalização da prescrição dietética com a estrutura alimentar do contexto familiar ou contexto em que o sujeito consome a maior parte de suas refeições. Às vezes é um limite operacional importante: para a maioria dos pacientes, não é fácil embalar ou preparar sua própria refeição de forma diferente do resto da família. Refeições "separadas em casa" têm, na maioria das experiências, uma aplicação "sobrevivência" bastante limitada no tempo, enquanto pacientes que sofrem de doenças crônicas (diabetes, dislipidemia, obesidade etc.) se beneficiam de uma continuidade na aplicação de normas dietéticas.
- A restrição de prescrição na forma gramatical. É um limite operacional e psicológico. Operativa porque fornece a disponibilidade constante de uma escala e envolve a preparação de uma grande parte dos alimentos em uma forma separada do contexto de consumo usual. Também constitui um limite psicológico porque pode tranquilizar alguns na certeza aplicativa de um instrumento quantitativo, mas ao mesmo tempo torná-los incertos, quando, por diferentes razões, não é possível medir com precisão o que comem.
Dieta sem pesar alimentos
Um sistema que não requer necessariamente a pesagem de alimentos pode ser mais facilmente utilizado pelo paciente.
No geral, isso reduz a possível conformidade dos pacientes com a prescrição dietética, um elemento-chave em sua eficácia.
O primeiro impacto conceitual da comida é um produto em volume. De fato, quando as pessoas pensam em comida, elas "pensam" visualmente.
É precisamente um sistema para quantificar as porções tridimensionais, simples e fácil de entender, e usa uma linguagem de comunicação predominantemente gestual. É uma técnica baseada na comparação de alimentos com volumes de objetos comumente utilizados (bola de tênis, baralho de cartas, etc.) ou com os volumes da mão do sujeito que faz a escolha do alimento (punho, palma, dedos): alguma coisa prático, real e não conceitual.
Regras de Dietética para Volumes
O primeiro passo é medir as dimensões da sua mão usando uma forma padronizada (veja a figura).
Depois de definir seu próprio "tamanho da mão", o método consiste em avaliar os volumes de alimentos volumetricamente, comparando-os com um punho fechado, uma mão aberta, dois ou três dedos ou quatro dedos.
Com o punho cerrado você pode avaliar os alimentos prontos para comer (também cozidos) que se desenvolvem em altura, como pratos de massas, legumes cozidos e crus, pão tipo roseta.
Foto Dr. O. Sculati
Com a mão estendida (com os dedos fechados, da parte superior do dedo médio ao pulso até a exclusão do polegar), avaliamos alimentos como bifes, filés de peixe, carnes fatiadas, fatias de pão.
Foto Dr. O. Sculati
Os dedos são úteis para avaliar a espessura dos alimentos (um dedo médio tem cerca de 1 cm de altura), por isso são úteis para a avaliação de queijos ou pequenas sobremesas.
Portanto, o método dietético volumétrico permite economizar tempo tanto na história médica quanto na prescrição.
Também cria no paciente aquele elemento de novidade que o torna mais interessante, de modo que o que dizemos verbalmente é incisivo.
